期权

水循环和大气循环不复存在，没有风没有雨没有洋流，整个地球一潭死水，不存在产生生命的条件，有生命也没法生存 回复

不说别的，光冰川融化、海平面上升、人类可生存空间被大幅压缩，已经够可怕了。 回复

php是世界上最好的语言 回复

《swift 5从精通到重新入门》 《C语言从入门到选购内存》 《Java从入门到Minecraft》 《Python从入门到捕蛇者说》 《Android从入门到Windows编程》 《MySQL从删库到跑路》 《C#从入门到入坟》 《C++从入门到脊椎病康复》 《HTML从入门到Markdown》 暂时只想到这么多 回复

说到有什么好笑的梗，那不得不提运维行业热度一直很高的 从删库到跑路 梗。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3c6824f585eaa3109510b509de75bb98.jpg 故事在这位仁兄的讲述下也非常地明确了 量子位：程序员“删库跑路”，一己之力蒸发公司市值超10亿，300万商铺遭瘫痪我来说说这个命令。 在Linux系统删除文件和目录用的命令是 rm （英文全拼：remove） 命令也比较好记，就两个字母，但是这个命令对于新手来说，危险指数是非常高的，一旦操作造成误删，想要恢复数据是非常困难的，Linux系统不像windows，Linux系统是没有回收站的所以建议在使用删除命令的时候一定要慎用，不要拿系统自带的文件练习，自己创建文件去练习就好。 命令语法： rm name... 命令参数： -i 删除前逐一询问确认 -f 即使原档案属性设为唯读，亦直接删除，无需逐一确认 -r 将目录及以下之档案亦逐一删除 比如我要删除一个文件 进入/opt/目录创建文件 # cd /opt/ # ls # touch 1.txt 2.txt 3.txt 4.txt 5.txt 6.txt # ls 使用rm命令删除文件，如果已经在当前路径了，可直接指定要删除的文件名字就可以 # rm 1.txt rm：是否删除普通空文件 "1.txt"？y //在删除的时候，默认它会给一个提示，问是否要真的删除，回答y就是删除，n不删除，这个时候如果确实要删除这个文件的话，回答y就可以了 在删除的时候，如果不希望它给这个提示，那这个时候可以在命令后边加一个-f选项不需要提前确认了，直接删除 # rm -f 2.txt rm命令还可以同时删除多个文件 # rm -f 3.txt 4.txt 5.txt 6.txt 所以这么看下来，云端备份真的是非常重要，虽然对于大多数新人来说不一定有机会接触到这个命令，但是也需要及其注意它的使用，建议不要在公司系统上瞎尝试，出问题可不是好解决的哦。 想看更多相关的信息可以点击这个链接： Linux实战训练营 回复

国外版《从入门到放弃》大全，脑洞无极限！ http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzU0MzU0Nw==&mid=2651370197&idx=1&sn=5d863eaca94f6285f845c65d909c57a5&scene=19#wechat_redirect 回复

感觉现在不止20%去业界吧。个人感觉要有至少一半(查了下数据，发现其实只有1/4)。去zillow,uber这样的新公司的人挺多的，当然按规模这俩都不能算小了。去各种it公司比如google 微软 amazon都很多。感觉现在不管是什么公司都招economist，除了新兴企业，传统制造业，甚至ups，usps都招econ phd的。data scientist其实这两年已经从招econ类的转移到招学数据挖掘的了。主要还是看做什么方向的。 补充下不太相关的。我前两天还看到暴雪招economist-不过是找本科毕业的。有个从小打游戏的同学就去了暴雪做data scientist。说不定员工福利是终身免费打游戏。童年梦想成真系列。。。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-86e2a0839f2f73914679908c330abb23.jpg 回复

https://baijiahao.baidu.com/po/feed/share?wfr=spider&for=pc&context=%7B%22sourceFrom%22%3A%22bjh%22%2C%22nid%22%3A%22news_3764215495000642366%22%7D 经济学家如何在科技公司求职？ 一个在Facebook工作的经济学博士写的。 回复

首先感谢 @孙煜征 的回答，对于亚马逊的回答很全面了，我就对他说的做一些补充而已。 这本该是一个很容易就能被预测到的趋势，毕竟，经济学家里面搞实证和数据分析的是大部分人。数据质量越高，数据量越大，经济学家们的用武之地就越大。而亚马逊这类科技公司，无时无刻不在搜集着自己客户的数据，把这些数据与经济学家的理论知识、研究能力结合起来，有对公司的政策制定有很大的帮助是非常正常的。 说实话我很惊讶这个问题居然这么久了才在社区上出现，而且下面那么多回复居然都不知道亚马逊等等互联网公司现在正在疯狂地招经济学家。 这种招人规模实在是太可怕了。要知道，全美前100的经济系招收AP（assistant professor）的时候，平均下来一年招收1个人就很不错了。也就是每年北美学术界市场基本就100个职位空缺。而北美前10的经济系，每个系每年毕业的经济学phd学生数量大都在10个左右，换句话说，北美前10的经济系每年毕业的人就足以把这100个空缺全部填满。所以如果你不是北美top10的经济学phd，毕业之后想在北美学术界找工作可谓难上加难。 但就单单拿亚马逊这样一个公司来说，他们家大概从前年开始招经济学博士，每年最终进入公司的大概有50人左右。翻开北美排名第1到第50的经济系的job market placement，就会发现绝大部分系都有那么一两个人去到亚马逊当economist。亚马逊一个公司一年招的人就已经顶上了美国整个学术界前100名的所有经济系招人数量的50%。这对于经济学家而言可谓是重大利好。而且除了亚马逊以外，有很多其他互联网公司也在发力招人。例如Airbnb，Uber，Facebook……而且招的主要都是微观经济学家，实证微观经济学家。要知道在以前，论业界的就业，宏观经济学家都是碾压微观经济学家的。宏观经济学家可以去投行、银行、保险公司、咨询公司、能源公司等等，微观经济学家似乎只能去咨询公司和能源公司。 很多人问，经济学家在亚马逊的岗位和统计学家、码农、运筹这类有什么区别呢？我们系今年也有一个师姐去到了亚马逊，而这个师姐和我的研究方向无比的相似--都是微观实证，而且偏健康方向。而这个师姐应聘的职位，就是causal inference（因果判断）。说到进行因果判断，在不能做双盲实验、甚至单盲实验的学科领域里，微观计量经济学家可谓是佼佼者。经济学家常用的判断因果性问题的手段，例如工具变量，双重差分法，断点回归法等等，研究统计学的专家是很少使用的。统计学博士在这方面就跟理论计量经济学博士差不多--他们知道这些计量手段背后的原理（毕竟理论基础是他们提供的），但是在面对一个具体的问题的时候，究竟什么样的事物可以被当做工具变量、断点、实验组和对照组，这他们是不懂的。“因果性判断”可以被看做经济学实证和统计学的核心区别。而且，神经网络、大数据、机器学习等等“人工智能”，可以拟合出很好的统计学模型，做出很精度很高的预测，但并不能做到“因果性判断”。 就是靠着“找因果”的这种能力，搞微观实证的经济学家在科研界几乎是万金油一般的存在。不论是劳动力市场，人口健康，政治经济学，能源环境还是其他的可以进行数据分析的领域，靠着上一个自然段提到的那些找因果的统计手段，不论一个钻研微观实证的经济学家是否曾经关注这个领域，他都可以在了解了一些基本知识之后，马上对这个领域进行实证研究。甚至这些年在实证微观界有一种现象，就是把那些社会科学界曾经的研究拿过来（他们在解释机制方面做得不错，但是在证明/证伪因果性方面做得比较差），用经济学的计量方法重新做一遍。 我想正是因为这样一种万金油的能力，搞微观实证的经济学家才会被亚马逊等等科技公司看上。据我所知，亚马逊经济学家组成的部门有这样一种架构：整个部门有一个经济学家中心组，当亚马逊任何一个产品部门出现了无法解决的问题的时候，这个经济学家中心组就会派一些经济学家进入这个产品部门帮他们分析。当然，也有一些经济学家直接隶属于各个产品组，专注于这个产品部门的分析和政策制定，我那位师姐就属于这类。 总体而言，科技公司招收更多的经济学家这个应该是未来的一个大趋势。在数据获得越来越容易的情况下，亚马逊、Airbnb、Uber这些需要直接跟客户打交道，了解客户的需求的公司必然会更多地依赖经济学家。只不过，按照亚马逊这样一种疯狂的招人法，相信再过一二年经济学家就招满了。而我这种还有三年才毕业的人，估计到时候只能指望阿里、滴滴打车这类公司了。 回复

我来个实例。我一个德国同事，之前在我们这儿读经济学博士，同时做科研助理，也就是教课同时搞研究，拿的全职合同，税后两千多欧元那种。他是教授的得力干将，而且人还长的帅。 他主要方向是产业经济学，论文要写的是游戏产业的双边市场two-sided market. 为了抓取手机应用市场上的数据，他在博士第二年的时候自学了R。其实我当时是跟他同时学的R，不过我后来只学了皮毛，只会写个小的网页爬虫。 而他学的深入的多，还把我们一间空余的办公室占用了下来，用里面的台式机全天候的抓取app store 上的数据。 再后来，他去伦敦某大学交流了两个月，因为那边有个教授也是搞这个方向的，也就是网游市场，外加用R。等他回来之后，给我看他的研究成果的时候，我已经看不懂他的模型还有数据了。感觉他去加持了技能。 又过了几个月，他突然说他要离职了，去德国一家网络游戏公司，做数据分析。 对，他放弃了学术，要投身业界。游戏公司里的用户数据显然更多，能做的东西也更多，收入当然也更高。 让我惊讶的是他的转行过程。我问他是怎么联系到网游公司的，他说，是一次学术会议，他做了个报告，就是关于网游市场的，里面有一些数据抓取过程的介绍。 中间休会时候，在场的一家网游公司的负责人过来找他聊，他就说了说他的研究，当时也没放心上。 又过了一段时间，那家网游公司跟他联系，发了邀请，希望他能加入他们公司。 就这样，我们被挖角了。 原来学术会议上还能找到企业的工作啊。 当然，我这位德国同事是在读博士，不太符合题主问的经济学博士。不过我这里想说的是，只要你的研究内容以及计算机技能符合互联网公司的要求，就都有机会。像这种研究产业的、市场的，都比较贴近实际，而数据分析、数据挖掘则会比较实用。 此外，德国这些年比较火的“经济信息学”专业（Wirtschaftsinformatik），就是经济学和计算机科学的结合，两个方向的专业课都要学，所以他们的毕业生去互联网公司还是挺常见的。 回复

我来答我来答！ 我是康奈尔大学经济学博士，刚刚毕业，加入了亚马逊，成为了一名“经济学家”，在西雅图工作。 经济学家在亚马逊是一个比较新兴的岗位，大约从两三年前才开始设立，但是成长非常快。该岗位只招收经济学博士。去年有100多个经济学博士在亚马逊做经济学家，面试官说他们今年打算再招四十多个。这个数字对于北美的经济学job market已经是天文数字了，要知道美国大学一般一年也就招1-3个经济学博士。 无论从面试体验（面试刚通过，HR就迫不及待地催我们尽早入职，我一个接到offer的美国同学三月份就入职了），还是网站上还在进行的招聘（Economics）都能看出来这些职位还是远远没有被满足。来西雅图跟亚马逊的同事聊了一下，发现事实也的确如此。很多组对经济学家的需求都满足不了。 要想说清楚为什么亚马逊对经济学家有如此大的需求，先说说这个职位是什么吧。具体可以去Economist-Amazon上看个究竟，这里只是我个人的理解。 传统公司，尤其是大家比较熟悉的投行的“经济学家”，大多是宏观经济学家，预测政策、解读政策；或者发表一些言论来增加公司的知名度。这样的经济学家一般公司需要的不多。亚马逊招的经济学家主要是微观经济学家，大概分三类： [*]Forecasting：预测各种需要预测的数据，从消费趋势到服务器使用量[*]Industrial Organization：使用各种定价模型、需求模型，来更好地估算消费和定价。[*]Program Evaluation & Causal Analysis：定量估算各种决定的因果影响。前两类挺好理解，要做的事情比较清楚，岗位需求也相对明确。但是第三类，我认为是经济学家在亚马逊，在互联网公司，甚至在传统行业，都可以发光发热的岗位，只是亚马逊最先发现了经济学家做这件事的价值。如果看网站上的招聘广告，大部分项目组，比如开书店的、做无人超市的，卖AWS的、卖Echo的，招都是这类经济学家。 那什么叫做“定量估算各种决定的因果影响”呢？举个例子，双十一究竟为阿里巴巴增加了多少销售额？如果只把双十一之前之后的销售额进行比较，得到的答案可能会有很多偏差。比如很多顾客因为知道双十一要来，延迟了之前的消费，导致结果被高估；也可能双十一本身就选在了一个消费旺季，导致结果被低估。而抛出所有内生的因素，找到双十一本身对销售额的影响，正是做Program Evaluation方向的经济学家的拿手好戏。经济学家如何处理类似问题的例子 @慧航 @chenqin 都举过很多，如果感兴趣推荐阅读 Mostly harmless Econometrics 不在这里一一赘述了。 其实我一直对商业运营很感兴趣。加入亚马逊之前，也在一家管理咨询，Boston Consulting Group做过summer consultant，并且拿到了全职consultant的offer。以我自己的观察，商业决策困难之处，很多时候就是“因果性”搞不清楚，以至于预期与结果南辕北辙；以及无法“量化”影响，以至于公说公有理，婆说婆有理。经济学家在亚马逊，以我所见所闻，在这两方面是做出了切切实实的推进的。可以把亚马逊的经济学家比作一个有大数据支持的，公司内部的咨询顾问 -- 这不是我说的，是亚马逊的首席经济学家在AEA招聘会上对经济学博士们说的。 除了经济学家本职工作带来的价值，还有很多亚马逊同事提到了经济学家在亚马逊担当了桥梁的功能。软件工程师一般关心的是自己程序运行的效果，数据科学家一般关心的自己模型是否精准，但是亚马逊作为一个电商网站，还有很多"business people"，而这些人既不关心模型是否精准，也不关心代码是否优美，只关心客户、以及跟客户有关的数字。经济学家受到的教育，正好让我们略懂一些编程，略懂一些数学模型，略懂一些数据，但同时又促使我们去思考问题背后的"economic intuition"，于是"business people"，软件工程师，数据科学家，都觉得跟经济学家沟通比较能说到点子上。 总而言之，我相信经济学博士很适合去互联网公司，并且可以真切地帮助越来越多行业的公司进行更科学、更优化的商业决策。希望国内高校的经济学项目也可以多多培养经济系学生的计量能力和编程能力，前途无量！ 回复

坐标一家中小企业总账会计，会计的一天是这样的，8月3日。 因是财务老大，每天提前二十分钟来办公室，洗茶杯，先把开水煮上，放些红枣、枸杞、黄芪，再把电脑打开，看看昨天的用友系统，各部门的单据明细表，回忆一下前一天的问题是否解决，是否正常运行，心里有底，最后在回忆一下今天的工作计划，及工作的要点。 8点前财务人员都到齐了，各自的忙吃早餐，说着路上的新闻，洗茶杯，8：10分左右，大家安静下来，各忙各事。 1.应收会计小罗，你的出货审核检查还有三条记录没有审核，截图给小罗，看看什么原因。 销售模块发票金额和开票系统发票金额还没有对上，看看缺什么？ 应收模块的收款凭证核对银行存款收款记录，都对上了，不错，有进步。 明天，应收模块的凭证都要完成。 2.应付会计小黄，采购入库单审核都检查，还有1条未审核，截图给小黄，查查什么原因。 采购模块的发票和实际收到的发票金额，进项税额还没核对一致，看看是否税率的问题， 应付模块的付款凭证核对银行存款付款记录，都对上了，这次很好。 明天，应付模块的凭证都要完成。 3.仓管员小青，7月的一张委外出库单未审核，截图发给小青，查查什么原因。 库存模块的盘点表还没审核，盘点差异还没出来，什么原因。 库存模块的供应商退货，要做红字入库单，不能做出库单，截图给仓管员，重新做。 今天，库存模块的单据检查，审核完毕。 4.成本会计小李，存货模块跟进销售、采购、生产、库存模块的7月完成。 物料清单有笔没审核，发截图给小李，生产指令单审核都完成了。这个月不用催了，还好。 固定资产模块中，资产的增减变动，折旧完成了。 各车间的生产日报表统计今天要完成，明天上午成本计算表发给我。 明天，完成存货模块的凭证。 5.税务会计小刘，开票系统已抄税，进项发票已抵扣认证，增值税税负率2.32%，已报备老板。 申报系统，进项采集金额正确，销项采集，需把废料收入手工填写在未开票里，完成增值税申报，打印申报表，装订好。 进行发票抵扣联按税局要求装订成册，并在发票右上角标识序号，核对凭证的进项税额科目金额，是否和抵扣一致，并在抵扣联发票右下角标识凭证号。 核对开票系统的销售发票和凭证的销项税额科目金额，是否一致， 做完这些工作的检查安排，估计一个上午快过去了。 看到这里，说明您也是一个认真工作，喜欢思考的人，不妨点个赞，继续看，谢谢啦。 月初很忙，也是这个道理，忙着完成上月的报表，各环节跟进紧些，就会轻松些。 接下来的工作，就是对具体的问题的处理。 应收会计小罗，7月出货未审核单据，一张是送货单签回联还没到销售部，货已送到，在催销售部核实，1张是取消送货，1张是忘审核。半小时后都ok。 发票金额有个工程费没有单据，已通知销售部增加。 就这样，每个人在跟进当天的工作时，都在检查并解决相关事项，如不知道怎样解决，都会来问我，我和他们一起找原因，找到原因后，告诉他们怎么做。下次再碰到，就知道怎样解决了。 当天，就都在解决问题，并教相关人员如何处理问题中度过。 忙忙碌碌的，开心的是都解决了，4号，成本顺利的话，可以结账了。 所幸，老板和其他部门没有来找财务什么事。否则，又得加班了。 财务小伙伴们，我的一天，就这样紧张忙碌的度过了，您们的一天了呢？在评论区，大家可以讨论讨论。 听说给好回答点赞，社区就继续给您推送相关优质回答，再也不怕没学习素材了@平平安安6688 回复

本人大学会计专业，毕业之后到代账公司实习。学校的招聘会一半代账公司的实习工资都会压的很低，500到1000左右。不过很多人为了学习经验还是会去做。我在学校的招聘会上被一家还不错的连锁代账公司录用，月薪是800块，当时室友还很羡慕。实际上我去那的工作基本上都是到各大审批大厅，税务局做一些跑腿的工作。经验学到的比较少，不过很锻炼人。一年后，我们同期的16个实习生全部被解雇了。有的代账公司就是想用应届的毕业生，因为他们可以让她们做一些琐碎的工作而且价格便宜，然后实习期满就解雇。而实习生熬了一年后几乎没积累到什么经验没学习到什么会计知识，也不具备独立代理记账做会计的能力。实习期结束只能到别的代账公司继续熬，或者做其他与会计无关的工作，这就是想做会计的毕业生面临的现状。 ---------我家分割线就长这样--------- 感谢大家的支持。不过还是有一些话想说。我就是一个普通人，没有多厉害，没考下CPA也没有月入过万的工作。希望评论有些人不要来指责我，我能找到工资多少多少的工作，我几天就能学会做账报税，找不到好的工作学不到知识都怪你自己什么的，每个人有每个人的路，你不知道别人经历了什么，请不要随意去指责。我之前实习确实是找的工作不够好，那时候也没有人给我经验之谈，所以我跟大家分享我的经历就是希望给即将实习或者走入社会，对前途迷茫的毕业生警示，希望不要步我的后尘。有问题可以私聊我，或者评论我看到都会耐心解答，不接受指责，答主玻璃心。最后希望所有即将走入社会的毕业生都能前程似锦。谢谢。 回复

工业成本会计一枚。国企 1到26号玩儿…… 26号开始催库房扎帐，27号左右库房出库完毕，我开始分摊成本和费用。产品不算多，也就三十多种吧。干久了也就有经验了，我一般可以在30号扎帐……然后月初看看物流系统，整理凭证。。。没了……年底要填的表多点，忙点。我做了三年会计，三年来没过过元旦。 都知道成本会计难，但我干了这三年，自问还是比较负责任的，我理解的难，其实是繁琐，还有对产品成本的把控，比如，结转成本的时候，你发现这个月a产品单位成本奇高，那么你就要去深究原因，查找原因，这就要求你对产品标准成本，对生产环节流程有一定的了解，然而这些不是你一两个月能完全驾驭的，我也是干了半年才慢慢上道，后来越干越顺手。另外一点就是，成本要算得准确还需要各个生产环节配合，不是成本会计一个人的事，在工作中发现不合理的现象（比如库房多出库了原材料，比如产品工时与入库数量不匹配）你要去沟通，纠正错误的做法，睁一只眼闭一只眼就过去了，这种事我反正做不来。有些时候还是很心累的……你不去纠正吧，你的成本核算算不准，你去纠正吧，人家嫌你烦，领导有领导的小心思，也不见得支持你。我们公司根本舍不得投入，进公司这几年从来没组织过培训，我们也没上ERP……还是停留在电子表格核算成本阶段，严重影响我跳槽。 我不建议大家去一般的工厂里做成本会计，我这么说不是看不起私企，如果是资金和技术密集型企业，企业氛围很好，管理层素质较高，那么可以去。如果是劳动力密集型，就别去了，学不到啥，说难听点就是去消耗你的青春。才毕业的同学往往被忽悠去，以我的无经验来看，企业和行业最重要。所以我辞职了。祝我好运吧！ 回复

四张图带你了解会计人的一天、一周、一月和一年。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-49b35ee6ed34075b9080201fd5bfe80f.jpg 图片来源：网络https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-286936625dd292600bc7dfe5c927afb0.jpg 图片来源：网络https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1daeac15921d40e9251ea194ec97d903.jpg 图片来源：网络https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-f4d96c8b18debc89d10d888dbe03679f.jpg 图片来源：网络………………………………我是严肃的分界线………………………………………………………… 下面我将从会计岗位的工作内容，薪资发展、招聘要求和求职技巧4个方面，带你详细了解这个岗位。 看完以下内容，你就能明白为什么这四张图能代表会计人的日常工作状态了。 文章略长，建议点赞+收藏+关注，慢慢食用~ 一、工作内容[/h1]会计的工作内容大致分为四大类：出纳、核算、制表和档案管理。 1. 出纳 （1） 公司现金和银行存款的进出 [*]员工工资发放和社保的缴纳[*]各种报销[*]开收据和发票报销这件事很重要，要严格审核发票金额和类型，企业抬头和税号不能写错，发票还要粘贴规范…… （2）管理出纳账本 [*]现金日记账[*]银行存款日记账[*]逐笔登记日清月结2. 核算 （1） 核对：员工工资、采购、成本费用 （2） 计算：电子计算和Excel表格 对于一个公司来说，员工工资核算，采购核算，成本费用核算等，动不动就是成千上万条数据，一个人根本核算不过来，所以就会出现各种各样的会计：应收应付会计、成本会计、税务会计等，每一种都有不同的分工。但在中小型公司中要核对的账目没那么多，所以经常是一个人兼任好几种会计。 核算工作里最重要的一点是核对，特别考察细心，如果发现有数字对不上的情况，不能睁一只眼闭一只眼，而是要找到数据源头，确保你最终记下来的和总账一致。最终账目对不上是重大的工作失误，会给公司带来经济损失，会计本人也要承担刑事责任。 3. 制表 表格分为： 企业三大表：现金流量表、利润表、资产负债表 项目表格：同比环比增长表、毛利表 公司表格：各事业部数据对比表 月底和年底关帐时，就会比平时忙，有时候也会加班到很晚。因此在企业做会计有比较强的周期性，每个月循环一次，工作节奏和工作压力也较为适中。 4. 档案管理 档案类型有：收据，发票，凭证，账单，合同等等，你要对每一类档案进行整理，有的需要线上录入系统，有的原始材料要编号、装订、归档。 二、薪资发展[/h1]1. 薪资 刚入门，会计岗位的薪资不算高，如果能好好考证，晋升管理层，收入会大幅增加。 一般一线城市，应届生的起薪是5-6K/月，做到总监年薪35W+。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-dc5f2623eb39d84f760fb71d4aa40f45.jpg 图片来源：职了网2. 发展 纵向：专员—会计主管—会计经理—CFO 横向：在企业工作几年后，也可以跳槽到其他的行业 （1） 财务咨询行业，综合年薪25W+ （2） 会计师事务所，月薪12K+ 三、招聘要求[/h1]先来看一下岗位JD： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-cd22c51e762d6e1ab1e5c58217b0dcf2.jpg 图片来源：职了网可以看出，会计岗位的招聘要求包括： 硬性要求： [*]学历&专业[*]专科及以上（大公司要求本科及以上）[*]相关专业对口（如果不是相关专业，尽量早点去积累岗位的实习经验）[*]掌握会计领域基础知识2. 技能&证书 [*]熟练掌握office，尤其是Excel，熟悉常见财务ERP软件[*]证书无硬性要求（初级会计师，或者ACCA，会有加分）3. 英语 [*]求职外企对英文有要求软性要求： 经验：有岗位相关的实习经验或实践经验 能力：严谨细致、责任心强、有较强的学习能力 性格特质：原则性强、职业稳定度高 四、求职技巧[/h1]1. 提前实习 几乎所有公司在招聘会计的时候，都对实习有要求，所以建议同学们在校期间一定要利用寒暑假多去实习。 2. 提前考证 在大学期间，考取初级会计师，或者ACCA，求职时是很加分的。 3. 简历撰写技巧：挖掘关键数据，把事情写具体，不仅写结果，还要写你用了什么方法做的。 举个栗子： 优化前： 上海红星美凯龙企业发展有限公司 财务实习生 2017.06 - 2017.09 对预实分柝表的数据部分进行整合，做数据汇总表，并确保结果真实无误 整理和装订公司核算板块部分凭证，在学习和实践中熟能生巧，将所有凭证全部整理妥当，得到了部门领导的赞扬与认可。 优化后： 上海红星美凯龙企业发展有限公司 财务实习生 2017.06 - 2017.09 对预实分析表的数据部分整合与表格制作： 将当前年度已发生的8个月预实数据导入Excel并制作数据汇总表，勾稽核查后确保结果真实无误。 凭证整理和装订：入职时公司核算板块有部分凭证尚未整理和装订。在学习和实践中熟能生巧，最终于约30个工作日内将10个月的所有凭证全部整理妥当，并且在考虑凭证厚度及科目类型后以合适的数量进行装订，得到了部门领导的赞扬与认可。 税务 、工商事项执行：将先后总计约200张公司发票在公司端进行电子认证（如有认证不通过则到税局直接认证），至税局抄报税及联系专管员解决发票报废等问题；来往工商部门递交公司重大事项变更文件及公司信息调档。 4. 面试技巧 面试官一般会从三个方面考察求职者： （1）专业知识 Eg：费用和支出的区别是什么？一般纳税人可抵扣凭证有哪些？ 答题建议：提前掌握会计领域专业知识，多用专业词汇。 （2）软实力 Eg：请你说一下财务流程 答题建议：注意逻辑的梳理，加入关键细节。第一……第二…… （3） 岗位稳定度 Eg：你为什么选择这个岗位？你为什么选择我们公司？ 答题建议：把握一个原则：在这个岗位稳定地做下去。具体回答上注意结合岗位特点和个人性格特长匹配。 如果你毕业后也想做会计，但是不知道该如何准备校招？或是不清楚这个岗位的前景到底怎么样？可以社区私信我，我会尽力帮你解答困惑。 如果你觉得内容对你有帮助的话，想请你帮我两个忙： [*]给我点个赞，支持我继续写下去。[*]关注17career，让我为你长期提供求职干货，助力你的求职之路。 回复

更新挪到上面来啦！ 回答了一个新问题：有什么经验是给会计专业学生的吗？https://www.zhihu.com/answer/1181918830 tips：我的B站是UID:382612800，欢迎玩B站的小伙伴儿关注我哟~~~ 2020.4.20更：上班途中更一波 上次提到的面试结果是通过了，目前已经适应工作，磨合期已结束，工作蛮饱和，事情很多，时常加班。工资跟之前的工作相比低了蛮多，开始的时候心里还是蛮不平衡的，后来想想，目前处于已婚未育阶段，且疫情影响，新换工作并不容易，暂时先做着。 另外需要给广大女生财务童鞋的小贴士： 26岁以后生育之前，裸辞一定要谨慎，社会对于大龄未育财务女青年的避之不及比我之前估计的严重很多，非常多的公司一听说这种情况，直接就pass了。 2020.3.5更： 今天顶着疫情出来面试啦，之前那份月薪一万的工作被我辞掉啦，今天面试的岗位是是个事业单位的全盘会计岗位，但是没有编制，有四个面试人员，但是有六个面试官，四进一，刚知道有六个的时候着实惊讶了一下。面试过程自己感觉还不错，但是不敢太有信心，因为根据以往的经验，太有信心的时候老是被泼凉水。。。问题大概包括：自我介绍，为啥离职，个人问题，觉得他们公司的业务是什么，报销遇到不合规的，级别还很高怎么办，每个岗位做了多久，有没有用过报销软件，作为全盘会计要怎么开展工作，对你来说比较有压力和成就的是什么，人际关系上有压力的是什么。大概这些，给大家做个参考。 估计下周会出结果，到时候来更新！ 2020.1.3更： 税务师成绩也出来了，开森 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-098fdeb7e148efd1b9b35482c35b4e9b.jpg 2019.12.22更： 注会成绩出来了，过了税法，开森 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-774bcf02b75105ef3064e2cfb19840fa.jpg 2019/8/29更： 已经开始上班了，离职62天后正式开始新工作，年薪税前12万，实现了之前定的一个小目标，我自己去翻了一下，没找到那个目标了，估计被我自己删掉了，当时说的应该是希望30岁之前可以实现月1万的收入，现在也算是实现了，做的也是财务负责人的岗位，虽然公司现在仍在亏损，也不管那么多了，踏踏实实的开始工作吧。 有时间再更~ 2019年/8/01更： 已经离职39天左右啦，在老家待了好多天，现在开始正式找工作啦，这周面试了两家单位，昨天收到了其中一家的offer，年薪12万，五险一金市最低基数缴纳，财务负责人岗位，纠结了一晚上和一个上午，因为公积金缴纳基数太低，然后上班也不是很方便，还可能会加班，最后还是忍痛放弃了。下午有一家集团公司的内审岗位面试。面晚回来更。 和朋友聊天的关于财务经验的一些感慨贴一下：财务的事情做了就是经验，没做就没办法证明自己能，但是10个人中只有3个人有这个机会遇到一些显示能力的机会，3个人中又只有2个人有能力做好这个事情，所以运气好是一件非常重要的事情。 2019/4/25更： 我离职啦！是的，昨天办完手续，今天是离职的第一天！最近会做一些总结，稍后搬上社区来～[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-43afc44eff9ce479a0a7838bc52fb080.jpg 首答： 贴两张最近两个月的部分日常事务，这是我正在培养的记录及备忘习惯，所以并没有全部覆盖当月做的所有事情，有同学感兴趣的话，后续我再详更。 背景： 我的岗位是税务/应收应付会计 我所在的公司正处在上升期，所以工作很多，基本没什么闲暇时间 。 我这个答案可能更偏向于：会计的一个月生活是怎么样的？ https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b524548ae5f256da2faf29d93822ed7d.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3cd669a0401206dafbaf8a0baa311d60.jpg 2017/10/27更： 本月要认证的部分发票，随手拍了一张。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-28a2a864640a902cc672d10a6e271a62.jpg 2017/10/30更: 前天发工资，今天领了工资条，发现自己工资到手还没前台的小妹妹多，郁闷。 加班半小时还不够在食堂吃一顿饭 抓紧时间考注会，再在这儿待一年，学好出报表以及合并报表，明年注会成绩出来就离职。 2017/10/31更: 普通二本，15年毕业之后先是在一家世界五百强做费用报销，是外包性质的公司，入职十个月左右的时候离职，第二份工作找到了一家集团公司的子公司继续做费用会计，幸运的是遇到了一个非常器重自己的领导，两个月之后开始做应收应付税务以及总账会计，基本接触了全面的账务处理，做了两三个月之后工作量实在太大，而且换了新领导，从原来的岗位调整到应收应付以及税务. 一直做到现在，现目前入职大约又是10个月了，在这期间不仅经历了岗位的变动，也做了不少事情，原来没有接触到的东西基本都经历了，比如以前面试经常被人问到的：做过账吗？报过税吗？，以前确实没做过，所以被问起的时候就比较尴尬，现在出去面试，这类似的问题都不是问题了。 这期间：独立注销了一家子公司、把前任留下的烂摊子收拾干净、建立健全岗位上工作的规范达到准确且井然。有一个月加了160小时班，整个身体变得非常脆弱，稍微大一点的动作感觉肢体就要断掉。 最近总账岗位空缺，领导安排了一个入职时间最短、专业能力最差、责任心最弱的人去补位，理由是总账最简单，其他的让他做怕他做不了。 这个事情刚出来的时候真的是心情郁结的不行，到现在差不多一个月过去了，心情平静了很多。 领导自有他的考虑吧。 一直以来都是秉承踏实做事请，多做事情，认真做事情，为公司着想，尽到自己岗位的责任的工作理念，毕竟不擅长其他手段，没想着做很高的位子，只期望着做一个技术型的员工，也该是有一些些出路的。但事实是这也需要建立在领导怎么看你的基础上。 2017/11/2更： 这个问题的回答被自己记成了流水账，不知道会不会烦扰到提问者，在考虑自己发个问题自己回答。 2017/11/1更： 今天事情比较多，应收应付模块要清理，要打报告处理进项税转出冲回，要处理软件产品退税，要认证剩下的发票，要核对进项销项税。早点做完，回家收拾一下房间，早点睡觉。 2017/11/28更： 看了大家的评论，非常感谢大家的关注、关心和鼓励。谢谢你们！ 先回复两点疑问： 1、发票是勾选认证的，每个月会认证大约400~500张发票，占据每月工作时间是比较小的一部分。 2、报表我负责一部分是逾期分析，目前我们账务系统的这个功能没有被用起来，是由我手动做的。 以下为正文： 经过一段时间的努力，一部分工作体系已经建立，耗时缩减了不少，一部分工作摸索到了更简易的方法，也提升了效率，还有一部分工作，是提高了熟练程度，所以现在已经没有那么忙了。再次感谢大家的关心。 现在工作上已经越来越熟练，感觉自己在工作时间内有余力做更多的事情了，所以打算跟领导申请把外包的那一部分的出口退税工作拿回来自己做，一方面是因为这部分花费越来越多，事务所收费是以出口收入作为依据，按比例收取，去年支付了5万元左右，公司出口业务越来越多，收费会一直涨，拿回来自己做可以省下这笔费用；另外一方面自己也多学一些知识。至于能不能因此而涨点工资，我估计是没什么戏的。 工作以外的时间主要是学习注会了。贴一张注会学习的图，第一门先看会计，目前是打算先看完一门再看下一门。最开始的时候是以一周7天来安排计划的，后来发现周末的事情安排缺乏规律性，改成以工作日的5天最为一个区间来定时间，每天2小时，每周10小时，周末视情况另行计划。目标的制定还在不断调整中。现在会计学到了资产减值一章。 说明一下：我工作日不加班的情况下是5点下班，不拖拉7点左右可以做饭吃饭做完家务。7-9点学习，9-10点洗漱泡脚以及为第二天做准备，10点之前睡觉，第二天6点45分起床。我肝脏需要调养，眼睛也有点小问题，这些都不能熬夜，并且要保证睡眠。所以我晚上的学习时间并不是特别多。 目前即便是每天2小时的学习任务，也只有一周是满额完成，惭愧。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-fdba76f745c96761e22b4bdece1fe5ce.jpg 2017/11/29更： 刚被人莫名其妙的吼了一顿，是销售内务的一个小主管，被吼的时候没反应过来，被吼过之后才意识到这问题我根本就没做错什么，是她自己手下的人办事不力，现在被内审查到问题无法回答就把邪火发我身上，真是气死了，临走还当着我领导的面说：“你自己好好看看你的数据吧！”，现在想到了好多应对之语，但完全无用武之地了，完全不擅长无准备的撕逼啊/(ㄒoㄒ)/~~，也完全不是职场老油条的对手， https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b4ed5936ea037cead51040ac1e0eff98.jpg 2017/11/30更： 更一些备考的相关，昨晚听课件的时候遇到有难度需要深一些思考的部分，明显感觉大脑有些疲累，应该主要是上班的时候为了正常下班一直很紧张的提高工作的效率造成的。上班时间基本耗尽了精力，下班之后人比较累，体力、自控力、思考能力都显露出疲态。现在看来难点重点要放在周末解决，周末的时间要安排好。 另外一个感觉就是只听不练效果很不明显，昨天看到一些章节觉得有些陌生，事实上是已经看过的章节，不过第一遍还是打算先过一遍，第二遍的时候再开始做章节练习。 2017/11/30再更： 计算了一下自己的任务，基本上要达到工作日10小时，周末16小时的任务，一整月都要如此，计划的完成时间是12.31，感觉时间很紧，而且没有弹性，尤其没有人共同施行，感觉很难完成。尤其这个月还要处理一个很有难度的增值税的清理以及有可能要去学习的出口退税，不知道能不能做到不加班。 2017/11/30三更： 刚加班结束，回家 2017/12/3更： 周末精力充沛，是学习的黄金时间，以后日常事务比如洗衣服洗澡尽量留在工作日的晚上做，周日空出时间来学习。另外一个要调整的是科目，工作日回家之后由于精力不支，如果会计看不下去就改学习经济法，会容易一些。 2017/12/4更： 感想：很多电视剧都比不过真实生活精彩，这周末刷了不少视频，包括：美剧revenge，young Sheldon，the big bang，看的时候觉得很精彩，但是看过之后又觉得没有太大的意思，后来又在bilibili上刷了一些曲艺类的视屏，闪光少女的片段，二胡艺人的片段，笛子独奏的片段等，印象非常深的是一个小哥哥的渔舟唱晚的片段，是央视天气预报的背景曲，想起自己从年少时候就一直向往着能够学习一门乐器，可以表达自己的情绪，哀伤或者快乐，以前没有机会，现在有机会了，可以去学了。 刷剧，刷手机，其实占据里很多时间，之前有两个星期，在学习任务完成70%的情况下还刷完了《大明王朝1566》，整整46集啊，真是感慨 2017/12/5更： 好像突然明白了我现在的领导喜欢的是什么样的人：尽量不要和别的部门、别的人起冲突，不需要太负责任但不要不负责任，能够完成他的上级的要求就可以， 2017/12/6更： 补贴11月份的日常事务表格： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-ff2e4c1174b39f5dd2187827c1e0fe20.jpg 2017/12/12更： 资产减值一章于上周看完，昨天晚上做了一套章节练习的选择题，错误率50%，在正常范围内。找出了薄弱点，下次听课的时候可以重点学习。这个星期的任务是“负债和所有者权益”。周末可以有一天空闲时间。 2017/12/14更： 年底了事情很多，工作很忙，精力有限，这两天一直在关注注会成绩，10月份的时候去考了一门税法，过的几率非常小，但还是想看看成绩，其实去年已经有基础了，今年好好看一下应该是过的希望比较大的，但是当时不知道为什么没有想到这一层，心理素质也比较差，希望同样的错误以后不会再犯。 另外一点最近比较感慨的事情：意识到自己其实在待人接物上的情商还是有点低的，只有最简单的善良、真诚、友好，不太会面对负面的沟通，比如吵架，推脱，质疑，挖坑等等，面对职场以及职场以外的这些，完全无招架之力，好像也就只能做个简简单单的技术工种，这种面对形形色色人的察言观色，闪转腾挪，虚与委蛇一方面需要天分，一方面需要从小环境的熏陶影响，我的原生家庭里，没有人做生意，做官，父母在这方面的天分也比较弱。 这是自我认知里一个新的发现。挺令人沮丧的。越来越认知到自己的缺点。 2017/12/14三更：最近工作效率非常低，很可能是因为觉得工作很影响学习，所以导致自己行为作出了这种消极反应。最近三四天做的工作平时一天也就做完了，这样不行。当然还有一个原因是今天注会出成绩，结果今年参加考的一门税法成绩挺惨烈的。从明天开始要紧张起来了，实在不行，周末来加班也要做完，年底了，要给明年开一个好头。另外就是关于考试和工作平衡的事情。工作时间工作放在第一位，工作当中也有很多可以学习的东西，比如今天遇到的其他货币资金到底要不要放在现金流量项目中。以及报表怎么出。录制宏。再把效率提高一个Level。明年销售额是今年的1.8倍左右，我应收应付包括税务的工作量会同比增加，心塞ing，所以，明年跟Excel相关的工作，要全面检查能不能录制宏，能录就要尽量录。工作一定要效率。争取每天4点之前就可以做完当天的任务。做不了的事情去跟领导沟通。 2017/12/26再更： 当领导对你有偏见的时候，不要去解释，最好的选择是换一家公司，如果真的不能换，忍到可以换为止。 2018/1/2 课件已经听到负债和所有者权益这一章了，但是今天做了一下固定资产的章节练习，备受打击，有简单计算的单选题就被难住了，感觉听完就忘了，有时候看着视频看着视频就分心了。 2018/1/3 感觉自己表达能力不太好，很多时候脑袋里有但是不能很好的表达清楚，另外就是应对谈话时的坑不能很好的避免掉，反应有些迟钝。这个是证书考到之后首先要练习的能力。 还有一点是谈话有时候太多的表达细节，要能够更好的把握什么时候该提纲挈领，什么时候该叙述细节。 2018/1/8更： 更一个出口退税相关的：生产企业新增出口商品情况说明。出口的产品需要备案，出口没有备案的产品时，需要填一张“生产企业新增出口商品情况说明”。 2018/1/21更 上周了解到了总部有一个内审主管的岗位空缺，经过积极沟通，争取了一个面试机会，应该是在下周，如果成功，薪酬会涨，技能树也会多一个枝丫，希望好运。 2018/2/5更： 关于工作的更新：准备尽快把岗位规范形成书面文件。 2018/2/8更： 今天参加了用人部门领导主持的面试，当场通过，应该年后回来就可以去新部门工作了，从财务转到审计。以后应该就在审计行当干了。加油！ 2018/3/6 工作每天都很累，最近愈发感到对工作的厌倦，坦率的讲，也时常觉得寂寞。生存很艰难，很想自己能买一套房子。这个愿望现在实现不了，三十岁以后跟更难实现了。心塞啊。 年龄越大，身体状况也开始走下坡路了，还要抽时间来锻炼身体。每天下班回家，感觉时间不够用啊。周末还算轻松。 2018/4/10更： 工作渐入正轨，这周开始已经基本不需要工作到十点以后了，晚上还可以看一下英语。下周开始要专心看注会的书了。最近学英语还挺开心的，天天练习听力。今天晚上可以尝试一下整一句整一句的写，差不多相当于默诵了，这种方式做两遍之后，基本上整篇文章就可以背诵下来了。今天还可以尝试下听写一篇新的文章，看看最近是否有进步。加油。八月的时候有假期，可以去办一下护照。最近也在锻炼，但是强度太小了，昨晚俯卧撑做了三十个，今天再多做一点，下次出差带上运动鞋，可以在江边跑跑步，再带上一块布，可以铺在地上做仰卧起坐。需要保持健康的体魄和体型。明年1月左右参加公司的英语考试，希望可以达到C的水平。 2018/5/8更： 审计工作进行中时，可以考虑如果是写报告的话还要了解哪些信息，这样一方面后期分析报告有料可用，同时也可指导前期工作，避免不知道该做些什么的尴尬。嗯。下周做销售部门的运营管理审计，已提前想好思路。这周完成的采购部审计今天写完报告可以总结一下了。对照每天的审计日志。 2018/5/21更： 3月19号之后到现在基本处于颓废的状态，看了一下爱今天的记录，差不多2月份开始就已经没什么太大的进展了，4月份有一段时间学习了一些但忘记记录。重新振作起来吧。先做一些基础的恢复工作，1、睡觉时间每天10点；2、锻炼时间每天20分钟；3、每天记录。 2018/5/25更： 在客运中心等车，更一波，最近这周对自己比较满意，跑步一次，课件听了两次，题目做了一次，英语听了两次，基本每天按时睡觉，没有超过过11点，这周末加油，把财管第二章做掉。出去逛一下街，超市逛一下。 二更：突然想告诉自己一句话：不要老是在手机上看世界，去现实中看世界。有感于今天刷了很久的社区。 2018/11/30更： 一个审计项目结束，正在参与与被审计单位的沟通 2018/12/6更： 新项目开始，上班痛苦啊，天气这么冷，好想休息啊 2018/12/7更： 最近苦恼于如何锻炼反应能力和表达能力：在社交生活中时常会遇到身边同事的突然发难或撕逼，如果反应能力差的话就会吃哑巴亏，反应过来后还会又气又恼，明明自己占理的，因为当时嘴巴笨，只能哑口无言。 那些”会说“的人所具备的“会说”的能力，正是较快的反应速度和精准的语言组织能力的体现，在较短的时间内迅速认清情势，然后组织语言，抓取关键点。 应该坚定的一点是：如果不是自己的过错就一定不能认怂，说不过也要说，气势上不能输，只要自己不放弃，没有人可以强迫你屈服。 19:12更： 上午查到了注会成绩，结果三门都是三十几分，一门二十几分，很受打击，18年其实比17年多下了不少功夫的，但是没想到成绩这么惨不忍睹，心里挺不是滋味的，今年10月14号考完试之后到现在总共加起来也就学习了10个小时，上周、上上周、上上上周的周末全部都是荒废掉的，全都在刷手机，颓废的一批。想到第一年正式考注会的时候 ，会计四十分，税法五十分，竟然是到现在为止的最好成绩了，再过三年就要三十岁了，三十岁之前把注会过掉吧，明年的中级更要慎重对待。一直以来学习时间没有办法保证，基本都是在各式各样的理由下把时间荒废掉了，这周出差期间只学习了一个小时，还不是满打满算的一个小时。 根据以往失败的经验来看，计划制定的不要太宏伟，太宏伟无一例外的都是以失败告终，套用那句最朴实的话，“细微的改变胜过雄心勃勃的失败”。最近一直充斥在脑海里的最细微也最关键的希望养成的习惯是“早睡”，本身是一个比一般人需要更多睡眠时间的个体，至少要多出30分钟，才能保证和别人一样的休息的效果，所以，每天10点30分之前一定要躺在床上，辅助习惯是睡觉时候，手机远离床铺，短时间内睡不着也不能重新去拿手机，饱满的精神状态是一切的根本。 2018/12/10 cpa会计学习时间80分钟。 2018/12/11 未学习，晚饭吃太饱了，就刷会儿bilibili，结果一刷没刹住车，一直到晚上十一点睡觉，学习时间0。 2018/12/12 8:23-9:13 50分钟，会计。相关:进入状态大概要20-30分钟左右，进入状态后容易继续持续状态，也能发现学习中的乐趣，但是开始太晚的话，到了该睡觉的时间，意犹未尽也没有办法，浪费了大好的学习劲头，下次尽量早点开始，争取7点开始，切记切记，加油加油！其他：不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海，最理想的状态是每天可以学习2个小时，但是目前还是只能维持在一个小时左右，还经常性的进入失控状态，时间还是太短了，但是可以学习到12点的人真的好厉害，我10点钟就得睡觉了，少了3个小时. 2018/12/13 21:25-21:45分 开始的太晚了，今天工作没有及时做完，吃完饭回来大概18:38，然后就开始刷bilibili了，还是那个"稍微看一点吧“的心理在主导，结果就很难刹住车了，视频内容都是主页推荐的一些，烽火佳人的片段、名侦的片段，从18:46-19:45刷的全是名侦的内容，将近1个小时，哭，然后开始工作，8:30结束工作，用时45分钟左右，结束之后又开始刷社区，一直刷到21:16分左右，然后开始想着到些记录的时间了，但是想到今天没学习真的是感觉很不好，再看看时间，还能再学个30分钟，30分钟也行吧，那就学30分钟，幸好，刚好在这段时间内把会计第47讲的内容学完了，明天就可以开始新的48讲了，加油，这周末结束长投这一章，加油加油加油！ 2018/12/14 学习时间75分钟，48讲，继续加油！ 2018/12/15学习时间180分钟，48讲结束，49讲开始。 2018/12/16学习时间0，全天刷哔哩哔哩和社区加起来应该有3个小时，玩手账3小时，逛街3小时，买了鞋子和羊绒衫，打扫了房间，虽然没有学习但也是比较充实的一天，比之前一两个月的周末都过的充实而有意义，之前都是躺在床上刷一整天哔哩哔哩，有时候甚至饭都不能按时吃。总结稍微成功一点的经验就是：前一天一定要早睡，醒来后一定要换下睡衣，穿着睡衣很容易又歪到床上刷手机去了。 2018/12/17 周一 学习时间0，先是工作结束之后返回住处因为路上堵车的原因比平常迟了30分钟左右，吃完饭后跟妈妈视频了2个小时，9点结束，写了记录，准备一下，10点半就睡觉了，周一出差比较疲惫。 2018/12/18 周二 回去之后就一直在刷哔哩哔哩和社区了，几点睡的记不得了，学习时间为0 2018/12/19 周三 回去之后刷了一会儿哔哩哔哩，7点40左右开始工作，工作做完又刷了一会儿哔哩哔哩，然后8点45左右开始看视频，一直到10点14分左右结束，一共90分钟，跟目标差了30分钟，而且比预定时间晚了1个小时才睡觉。看书过程中也没有完全投入，有点刷时间的情况。 2018/12/20 周四，明天就回去了，今天是第四天了，1200分钟的学习时间才开始了90分钟，今晚的120分钟一定要完成，与之相关的准备工作包括：①午休时间进行午睡保证脑袋的休息不要太疲惫，②晚饭少吃，六成或七成饱腹即可，担心饿的话书包里带了火腿肠的，③看书开始前的三个两个小时内不能看容易上瘾的APP，尤其是哔哩哔哩和社区。 2019/1/29更： 突然想起去年的这个时候，看看日子，正是月底，正是月底结账的时候，自从脱离了财务工作，生活轻松了好多，再也不用五号到十号做逾期分析和绩效，十号到十五号忙报税，十五号到二十号忙退税，二十号到三十号忙应收应付，三十号到五号忙结账。 再也不用忙到春节放假前的最后一天，大年二十九坐车，大年三十到家，过了春节还不能安生，还要想着早早的回来报税，稍微有点什么想法，哪怕你自己能安排好，领导还要按他的所谓的更为保险的思路来，暗示你不负责任。 各种带“一”的假期，都完美的不能放假，平常又忙的调不了休，怎一个“苦逼”了的。 以前领导好的时候，吃苦受累不涨工资都甘之如饴，换了新领导之后，尽心尽力还要被嫌弃，我可去你奶奶个腿儿吧，当时干活干了快一年了，买了个三千的课程之后，卡里存款就只有500块了，眼看着连饭都吃不起，就等着下次发工资。 enmmm，反正现在是脱离“苦海”了 2019/3/12更： 审计工作差不多一年了，现在慢慢的开始做一些管理工作了，最近看了看自己的简历发现证书实在是太贫瘠了，注会一门都没过，中级也是今年才开始考试，翻了翻自己以前的记录，发现有17年有一段时间学习英语也是挺上心的，每天上班等公交的时候都在背单词，但是后来慢慢的就散掉了，劲头也没了，看着那些记录，发觉自己虽然一直在挣扎，也做了一些事情，英语、注会、锻炼身体等等，但是都没坚持到有成果出现。 现在想跳槽，但发现证到用时方恨少。（中级倒计时179天。——) 目前也在投递简历,情况不是很乐观，最近经济形势似乎不太好的样子，身边的朋友也在投简历，但是反馈并不理想，所以最坏的情况，只能是继续再在这边工作一年。 18年的时候觉得自己就够忙的了，觉得考试没考过是因为忙或者怎样，想着19年可以轻松一些，然后看书考证，开年才发现19年更忙，也许生活就是这样，恐怕结了婚生孩子之后比19年这样的状态还要忙，所以忙虽然是客观事实，但时间就是海绵里的水，真的要靠挤，也不是一点挤不出来。 而且发现自己现在一个很大的问题就是注意力不集中，然后拖延症很严重，上班时间不想干活，下班时间还不想干活，基本都是拖到最后一刻才慌慌张张的把东西发出去，全靠这种汇报的压力压着自己干活，否则更加拖延。 自己思考一下的话，工作压力大确实也是一个重要原因，因为工作给人压力，让人抗拒，本能的逃避。身体素质也是一方面原因，从17年加班之后就基本处理一种非常亚健康的状态，提不起精神，没有活力，萎靡不振。 回复

我也是遇到类似的问题。在做一个微博的研究，想发私信找一些人做访谈，结果发了几条就不给发了。说“私信发送过多，休息一会吧”。估计被当成发小广告的了。 回复

一天限制在200条左右的私信数量，之后就不能发了，提示信息是“休息一会”，其实就是当天再也不能发了 回复

这里跟大家说下网上的那些所谓微博无限私信信息 请大家记住我说的五个字 “千万不要相信” 哦 是六个字 那就六个字吧 怎么说呢？很多人会想着用微博发广告但是大家都知道 这么说吧： 1个【正常的号】私信用户[在不关注对方]的前提下 私信十个不同的目标微博 之后 就会【 出现限制】 这是微博的风控！自然当大家看到有突破限制的方法的时候 那可真是一个天大的惊喜！ 是啊 只是有惊悚感觉的喜感 因为如果你信了那就是被割韭菜了 没错实实在在一捆绿油油的韭菜 那么如何证实我都说的呢？ 这里我给大家说两种方法去验证？如果对方不接受那就是有鬼 第一种：既然是同一个号私信多个号后就限制就得看看限制后什么样 私信成功的 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-6c52c669a95510768ef617fbb92fceb6.jpg 失败后 那么那么问题来了 到底能收到私信不 准备10-20个小号发给对方让他用一个号私信你 如果不显示就说明没啥用 【对方如果说被屏蔽了】那就让他弄个不屏蔽的 【其实已经是自慰版本不告而破的事情了 还追究啥】 方法二：前面是给他指定uid让他给你发 测试是不是突破限制收到 那另一种方法就是你给他一个号 让他发 你看看手机显示发送成功的是不是可以再次私信发给同一个人 因为上面演示过了 私信成功的可以发多条内容 送达 如果不关注的前提下 他的发出去 轮到你自己手动给这个人发的时候发不出 那就也证实了这一点 好了 假的就是假的 有人靠这个割韭菜做灰色的 我希望大家能多长点心 不要被所谓的无限私信之类的软件所骗了 钱不好赚 智商税还是不要交的好 喜欢玩微博的也可以来我微博看看 【微博：当时我就没憋住】 微博 回复

单方面关注用户可以每日发10个，回复或互粉后，大概每天能发100条私信，直到对方回复后，应该可以再叠加100条，亲测。 回复

你好 ，微博每日可以发送10条陌生私信 。 但是现在有最新的技术 ，可以微博无限发送私信。 请参考：如何扩大微博私信上限 回复

大学毕业至今已工作六年，从一个职场小白变成职场老人，唯一不变是我坚持阅读。 刚入职场时，作为一个职场小白，面对工作问题束手无策，向上级汇报工作更是纰漏重重，我开始感到迷茫困惑，不知道怎样解决。 有一天，我无意中在抽屉翻到《金字塔原理》这本书，大学时在老师推荐下买了这本书，然后就随便放着积满灰尘了。 我原本是一个不爱读书的人，看着这么一本密密麻麻的书就头大，根本没有翻下去的动力。也许是封面“思考、表达和解决问题的逻辑”那几个字吸引我了，我开始看了，我越看越觉得很有意思，越觉得作者很厉害，不愧是麦肯锡出来的。 这是一本很难懂的书，我断断续续看了半个月看完了。虽然还有很多不明白的地方，但在逻辑思维方面对我有很大的启发。在工作上，我解决问题和表达写作思路更加有逻辑了，也逐渐适应了职场。 渐渐地，我开始喜欢读书，从书本上可以获得知识，弥补我知识的不足，提升我的思维和能力。 职场必读主要是思维和方法类的书籍，以下是我推荐的几本职场有用的书： 1. 《金字塔原理》[/h1]作者： 芭芭拉·明托 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-f8cd72dcf262ac4a0c5fb84b99d25930.jpg 金字塔原理主要内容：金字塔原理是一种重点突出、逻辑清晰、主次分明的逻辑思路、表达方式和规范动作，通过表达逻辑、思考逻辑、解决问题逻辑和演示逻辑这四个方面，介绍金字塔原理在职场中的实践， 推荐理由： 这是一本提升逻辑思维的书，里面提到解决问题的逻辑和写作和PPT演示逻辑都对职场很有帮助。 2. 《华杉讲透孙子兵法》[/h1]作者：华杉 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-051204a8945887add87a8d826a9d4ee7.jpg 华杉讲透孙子兵法主要内容：本书从用通俗易懂地解读孙子兵法，逐字逐句讲透兵法原意，详尽剖析155个经典战例以及背后的意义。 推荐理由：孙子兵法讲求”先胜后战”,先把对手了解清楚，再制定详细的行动计划。这个思想用于职场工作也适合，能让你怎样把事情做好。 3. 《说话就是生产力》[/h1]作者：孙路弘 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-041b28ea5073245f7cb266155c6d7ced.jpg 说话就是生产力主要内容：这是一本教你怎样说话的书，包括讲述、叙述、表达、讨论、汇报、陈述、解释、回应等八个不同场合需要沟通方式，垫子、迎合、制约、引导等四个沟通技巧。 推荐理由：这本书干货很多，详细地介绍了生活和工作需要的沟通方式和沟通技巧，职场少不了与人沟通，这本书可以帮到你。 4. 《把时间当作朋友》[/h1]作者：李笑来 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-cecade4324bb3cb15960e8081099f82d.jpg 把时间当作朋友主要内容：本书从心智成长的角度来谈时间管理，如何打开心智，并运用心智来和时间做朋友，让你理解时间管理的意义，在时间管理上取得突破，进而用心智开启自己的人生成功之旅。 推荐理由：书中有句话很有道理“我们需要的不是管理时间，而是管理自己”。我们认识并反思自己，掌握正确的思考方法，才能真正地管好自己，更高效利用时间。 5. 《暗时间》[/h1]作者：刘未鹏 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-d3e542898da0385d763c7128be881dd1.jpg 暗时间主要内容：这本书便是从刘未鹏8年的博客文章中精选出来的，主要关于心智模式、学习方法和时间利用。 推荐理由：有时候我们工作效率低，感觉时间不够用，其实是我们对时间的认知不对。看完这本书更新我们对时间的认知，充分利用生活中的闲置时间（暗时间），学会高效的学习方法，提高我们的学习和工作效率。 6. 《流程优化那点事》[/h1]作者：戴黔锋/周培栋 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a4d16a7924a85fb4e31bd96c5a078bb2.jpg 流程优化那点事主要内容：本书讲述小人物戴森来到新公司后，发现公司存在的种种问题，利用流程管理的系统思维和方法去解决问题。戴森逐步为企业创造价值的同时，个人的价值也得到了体现。 推荐理由：通过小说的形式，把流程管理的知识融合在一个个职场故事里，不会觉得枯燥乏味，又能学到知识。 7. 《把握你的职业发展方向》[/h1]作者：Robert D. Lock https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-09b24c2f3d7a447e3687b93df7a5b654.jpg 把握你的职业发展方向主要内容：这本书帮助读者在设立职业目标的同时，更一步步地带领读者通过阅读、思考、各种练习、活动和量表，认识工作世界，了解具体职业，探索自我，并最终做出正确的职业决策。 推荐理由：现在国内职业生涯规划指导机构良莠不齐，有些甚至倾向性给用户指导都某行业岗位，忽视了用户自身的兴趣爱好和决策。这本书好处在于通过各种方法帮助用户自行选择自己的职业生涯发展道路。 8. 《让成长带你穿透迷茫》[/h1]作者：俞敏洪 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3a3b8ef9b82cc1d05fffad882be85422.jpg 让成长带你穿透迷茫主要内容：本书是俞敏洪根据自己五十多年的人生阅历和经验，与年轻人分享了自己关于青年成长的感悟、思考和见解。 推荐理由：在我迷茫的时候，庆幸看到这本书，为我指明前进的方向。虽说是鸡汤文，但是书中俞敏洪老师写给年轻人建议比较中肯，能开阔思想指点迷津。 以上就是我推荐的八本书，如果觉得这篇回答还不错的话，欢迎点赞让更多人看到这个回答。 如果你觉得我的回答对你有帮助，请点赞让更多的人也能看到这个回答。 身处职场的你，难免会遇到困难和挫折： [*]不知道自己适合做什么工作？求职处处碰壁；[*]不知道如何在职场上提升自己？无法更进一步；[*]不知道如何做好长期的职业规划？感到迷茫困惑。 如果恰巧你也遇到这些问题，欢迎关注公众号「职场私塾」，我会持续分享职场干货、思维技能，让你的职业之路不再迷茫。 谢谢你的支持！ 回复

毕业多年，阅读过不下100本关于职场的书籍。 如果你作为初入职场的新人，自己的视野需要拓宽，各方面的能力也需要进一步的进行提升。但是，更重要的是从书本中学习做事方法和锻炼自己的思维。每个人所处的大环境都不同，接下来，我将盘点一下10本职场书籍，希望可以对你的职场之路有所帮助。 一，蔡康永的说话之道 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-81f4ac0b9c5585f40d687f956ef349d1.jpg 这本书作为蔡康永的第一本实用书，如同他本人的主持风格一般犀利俏皮。语言的存在目的，本来就是让你可以与他人做出连接，说话这门艺术，到了蔡康永的笔下，成了最划算的一件事情。从这本书中，你可以学习到，如何去说话。 二，拆掉思维里的墙 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-9cb3e7161ecafea1997a227a3683d1be.jpg 这本书主要讲的是思维的提升，适合初入职场的人群，本书集合了不同方向的心理学的研究，最重要的是改变你的心智模式，书中的不少观点还是很有惊醒和启发的。如果一直停留在老的思维模式中，那个也就无法突破自己的极限，通过心智的转变，你可能发现困扰你许久的问题都不再算是问题了。 三，机会只爱有准备的大脑 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-5fa9b3d88b3bbe153cca768f694400ac.jpg 这本书作者的简历太漂亮了，讲的东西虽然有些套路，但是还是很值得我们学习的。机会只爱有准备的大脑，如何去进行准备，另外如何有机会？书中对每一步都进行了详细的阐述，并且对每一个阶段的情况都进行了说明。 四，当下的力量 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-0de99d3f8bd8bb97c105587daafa6c9c.jpg 阅读这本书对于你来说是一个发现之旅，在作者这位心灵导师的引导下，你会惊讶地发现，自己一直都处在大脑或思维的控制之下，生活在对时间的永恒焦虑中，从而阻碍你摆脱内心的痛苦。但实际上，我们只能活在当下，活在此时此刻，所有的一切都是在当下发生的，而过去和未来只是一个单纯的时间概念。通过向当下的臣服，你才能找到真正的力量，找到获得平和与宁静的入口。在那里，我们能找到真正的欢乐，我们能拥抱真正的自我。 五，将才 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-57d64bea62c49f05b1d7caa86b5d1caf.jpg 这本书，用很平实的语言，讲了很多工作中如何提高个人工作能力，如何工作更有效率，如何正确的思考问题。这本书绝对值得每一个职场中人阅读，对于我们在职场中发展绝对大有脾益，即使是已经对书中知识有所了解，你也会折服于作者犀利的文风和深刻的见解。对本书核心要点的摘录也成了一件难事，只因为它就是一本浓缩到无法再浓缩的精炼之谈。 六，金领手记 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-76f352ffd788264c64cbea506c6daa11.jpg 这是一本容易引发笑点的书，书中的每一章内容都比较简短，作者的语言风格诙谐，把一些生活和工作中的小细节都描写的幽默生动，非常适合闲暇时间随手的翻阅。 七，气场 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a57295c7f46af6b893e6a2332f6c5849.jpg 也就是我们俗称的吸引力吧，气场是无时无刻不存在我的周围，怎么吸引别人的眼光，靠的是内涵和散发出来的光彩。一定要积极地面对人生，笑看大起大落。让我们来改变自己的命运，让我们都成为主角。 八，张亚勤 让智慧起舞 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4dc8fef04d6fce833e34b43d3a540926.jpg 让智慧起舞 张亚勤，微软全球资深副总裁、微软亚太研发集团主席、微软（中国）有限公司董事长。本书试图走近张亚勤快慢相谐、动静相宜的世界，走近他“包藏宇宙之机、吞吐天地之志”的心，寻找成长成功的中国路径和中国智慧。 九，天下没有怀才不遇这回事 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-48b31d6da2074bc34b9f1fc3c765565e.jpg 包益民，世界上最具创意的华人设计师及成功企业家，他从一无所有，到开办四家公司、创办四本杂志、经营三家设计精品店、打造两大时装品牌，以及创办全球首创的24小时博物馆，都是他走过的极富创意的丰富精彩的“路”。然而，这“路”背后的“道”仅只一句话而已——天下没有怀才不遇这回事。这句话简单又丰富，浅显又深奥。悟了这“道”，便有后面精彩的“路”。如果你还年轻，也能悟得明白，这句话将彻底改变你的一生。 十，有些事现在不做，都不会做了 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-f3cf82ad1ca67e3feddc301bf096618e.jpg 书里讲的事，不是什么惊天动地的大事，有的只是生活中触手可及的小事。但是，生活并不是由大事组成的。这些事，并不枯燥，认真看，每一个都非常有意思，如果这一件又一件的小事都去做了，生活的质量就变了。 以上就是我对职场提升类书籍的分享，后续会继续更新哦。 如果觉得对你有用，就点赞，收藏，关注我吧。 以上十本书籍，我已经整理成电子版，关注我的公众号【解脱怎么脱】，回复3就可以无门槛获取。个人建议选取你认为对你有用的来读，可以更快的成长。 如果你觉得有用，记得点赞哦！ 回复

这本《领导者的极简财务课》能让领导者更理解公司的财务，更好的管理公司。也能让商科小白，入门财务知识。 财务是一门实践科学，只学不用就失去了它应有的价值。除了解读报表分析数据以外，企业内部的预算、产品定价都需要有财务知识作为支撑。这里，我们将这些应用层面的管理工具与财务知识结合起来进一步讲解如何落地应用。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4dbe7b2a76dab968e960aab9c920546b.jpg 现在我们进入「极简财务金字塔」的第七层，即「七个应用」。 企业预算与预算的扩展应用[/h1]预算在企业财务应用中是十分广泛和重要的，许多企业管理者都希望用预算的工作来帮助其将企业管理得井井有条，可惜现实当中预算反而成了双刃剑。没有预算显得公司没有章法，有了预算要么就是处处束缚、要么就是形同虚设。到头来，预算成了公司管理的「鸡肋」。 预算执行好了，对企业管理的帮助是非常大的。但凡稍微规范一点的企业都在执行预算管理，甚至都难以想象这些企业如果没有预算会变成什么样子。其实无论对于大企业还是初创企业来说，预算都是一个非常好的工具，只是根据企业规模不同，需要按照不同的层级来使用。一家大型企业如果还是按照初级预算模式来管理，一定会混乱不堪；相反，一家初创企业如果按照全预算管理，基本上是无法执行的，甚至都难以编制出来。 一、预算编制与执行的 15 个误区 我们总结了企业在预算编制和执行中经常出现的 15 个误区，就是这些出现频率很高的误区导致众多企业最终无法真正将预算真正落地。 （1）全盘交给财务编制或业务部门各自编制，缺乏协同规则和汇总查验。预算主要是数字呈现，所以自然就容易落在财务编制。不过这里的误区是，预算来源于业务，不懂业务的人是难以将预算做到位的。如果企业财务人员对业务不是很精通，那么预算肯定是要脱离实际的。单独交给业务部门孤立地编制也是不行的，业务部门虽然对「事」了解，但对数字通常缺乏敏感度，且数字的规范化和标准化通常不会很到位，预算会缺乏自洽性。 （2）预算制定标准不一致，财务业务口径缺乏统一性。经常会看到财务人员和业务人员之间互相抱怨，财务说业务的数据口径不对，业务说财务的数字不准。其实，就是缺乏统一平台上的沟通。例如，财务的「收入」是执行完毕后的不含税金额，业务的「收入」可能是签订合同数、可能是回款数，而且都是含税的。就是因为这些看起来不起眼的小事，反而让预算遭遇很大阻碍。 （3）预算制定与公司整体战略脱节，导致预算执行与管理行为不统一。这种情况往往出现在内部管理不是特别完善的企业，公司管理层制定了战略但并未很好地传达，各部门也没有遵循战略指导方针来编制预算，各自站在自己的角度考虑问题，预算自然就脱离了公司最初的目标。 （4）预算模板不适合或者模板太开放，汇总和分析工作量大、效率低、错误率高。别看这些特别实操性的工作不起眼，往往也是导致数据无法真正汇总的主要原因。预算一定是各个部门各自编制并汇总的，而汇总的环节卡壳并不是汇总的部门「无能」，而可能就仅仅是模板不顺手，或者填报的人不规范而耗费了大量的汇总时间。在反复修改和核对的过程中无法确保及时看到结果，预算自然就变成一项痛苦的工作。 （5）规则不明确，职责不清晰，预算制定者不知道如何编制，制定过程缺乏系统性。一些企业的领导者对预算特别重视，甚至亲自参与预算的编制。而基层员工则不知应该做什么，因为没有安排好各自的职责，所以出现任何问题都「找领导」。只要领导不行动，公司预算工作就持续等待。 （6）预算未以市场发展为起点，也没有最终汇集成整体利润和资金计划。不少企业做预算比较茫然，可能不太了解预算的逻辑，就仅是将希望达成的某一个目标当作预算，并没有与企业整体经营贯穿起来，也没有将目标定立在市场规模或公司发展规模上。 （7）管理层与执行层的基准偏差大，因期望过高导致难以执行落地。管理层期望过高一定会出现无法落地的结果，任何企业都不能脱离实际限制来编制预算。 （8）制定预算缺乏必要的资源支撑，导致有心无力难以实施。任何预算都要有相应的资源支持，即便是保持以前的规模不变，相应的支持也需要先到位或者部分到位才能够开展工作。 （9）预算没有分解到最小期间和最细岗位，缺乏可落地的前置条件。有些企业只有年度预算，而且只有公司层级的预算。这样的预算是无法实现过程监管的，因为没有能够监管的具体执行点。只要是缺乏监管的，大概率是无法真正执行到位的。 （10）宣贯不到位，各层级缺乏对预算制定与执行的认知。预算一定不只是管理层的事，更是每个执行人的事。一些企业在部门负责人那里签署了「军令状」以后，好像预算工作就结束了，所有员工原来怎么工作还怎么工作，甚至都不知道公司的预算是什么。 （11）未与绩效考核协同一致，不考核什么就不会太在意什么。绝大多数预算都是「跳一跳才能够到」的，也就是或多或少都有压力的。如果没有与实际的考核关联，那么预算做到与否都跟个人无关，预算自然就难以真正落实到位。 （12）高标预算的支撑前置导致成本加大，预算完成不力则亏损更加严重。前面讲过，前置支撑不到位就无法达到更高的预算，但如果前置支撑全部都提前到位，那么一旦预算执行出现问题，公司则会面临更加惨重的亏损。例如，不少上市公司的收入突然在某年锐减的时候，发现其总成本还是跟以前一样持续飙升，这家公司的亏损就会变得更加严重。 （13）预算过于死板，未设定官方调整渠道，有偏差就简单定义预算失败。预算就是预算，永远都不可能预计得很准，当市场出现系统性变化时，就应当考虑调整方案。如果出现非系统性因素的预算偏差，只能是企业积累预算经验的过程。如果粗暴地认为这就是预算失败，就难以积累更多的经验，企业就真的没法成功执行预算了。 （14）预算执行过程缺乏必要的检查督导，年底发现偏差已错失最佳提升时机。与前面的预算没有拆解类似，就是没有设置更细致的执行期和执行人。如果分解了却不去监督过程的话，分解也就失去了意义，错过了时间就再也无法重来了。 （15）缺乏阶段性总结，执行人员对当下进度缺乏基础性了解。监督是相对比较外部的，总结通常都是内部的，而总结才是让自己进步的重要手段，预算也不例外。对于绝大多数企业来说，预算经验都不足，需要积累和总结。对自身当下的进度有一个充分的认识，才能开始想办法完成全年计划。 预算可能是企业领导者最痛的工具，如果能将我们总结的这 15 个误区解决，那么公司的预算就能够落地，能够为企业管理贡献力量。 二、预算体系的认知 比较官方的预算定义是，预算是通过对企业内外部环境的分析，在科学的生产经营预测与决策基础上，用价值和实物等多种形态反映企业未来一定时期的投资、生产经营及财务成果等一系列的计划和规划。 我们更愿意用比较接地气的说法：就是企业想实现、想突破的目标通过可衡量、可监督的方法实现的过程。 这里的关键词有想实现、想突破、目标、可衡量、可监督、过程。想实现的就是公司的基本目标，必须是可量化的行动和数字；想突破的就是在原先的基础上更上一层楼，这些都是公司的目标；而且只有量化的才是可衡量的，也只有可衡量的才能够做到可监督；预算绝不是一堆数，也绝不是一堆表，而是企业管理的全过程。 按照企业实际的执行情况，我们将预算分为资金预算、利润预算和全面预算三种，如图 8-1 所示。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4e8747fb47154519fe04e53a7de90fba.jpg 图 8-1 企业实际执行中的三类预算 资金预算希望将企业资金作为主要管理对象，一个公司可以不赚钱，但是不能没有钱。只要有钱（现金），不赚钱（利润）也能活。相反，就算再赚钱（利润），只要没钱（现金）公司照样会倒闭。所以无论什么规模的公司、无论管理能力如何，首先要将公司的资金预算执行到位。在资金管理到位以后，再着手编制利润预算也绝对来得及。 利润预算就是将企业经营利润作为主要管理对象的预算。通常，企业进入正常的发展增长周期，一定是追逐利润的，否则企业就失去了发展的价值。 当公司的资金预算和利润预算都执行到位了，还要考虑全面预算。因为全面预算的结构相当复杂，涉及的因素也非常多，而且这些因素互相之间关联都错综复杂，牵一发而动全身，改变任何数字都会引起一系列的数字变化。如果企业没法掌控这样的模式，最好还是将前两种预算做实做透，真正帮到企业的发展，才是真正有效的预算。 全面预算的价值非常大，真正运行好了就会成为很好的管理工具。即便是公司不执行全面预算，也建议领导者和财务工作者都能在全面预算的框架下开展各项预算工作，这样才能做到更加系统，考虑问题也会更加全面。 如图 8-2 所示，全面预算的框架体系涉及企业的方方面面。从线条上看错综复杂，好像缺乏章法。实际底层的逻辑相当清晰，只是在企业真实运行的时候就像图中线条一样，在视觉上很混乱。了解了这个图就相当于建立起了公司整个运营的全貌，当然这仅仅是一个框架，每一个单独框里可能又是一套独立的框架，层层分解到更细小的单元。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4b6b3769eafa32bef448ac18caf0dd86.jpg 图 8-2 全面预算体系框架图 首先是全面预算的最左边部分，从长期市场预算到年度销售预算，也就是说公司的预算一定是着眼于未来的发展，而并非只看眼前，当下的市场一定是未来发展的组成部分之一。最右边部分是所有数字的最终呈现，也是互相关联的逻辑性紧密的进入三大报表框架的数字。中间部分就是所有的企业日常运营数据了，从生产服务到日常开支，再到研发以及资产增减等。除了这些其实还有不少内容并没有放在这张图中，是因为我们看到的都是日常经营最常出现的内容，借用这些内容搭起思维框架至少是容易理解的。当你将整个框架全部印在脑子里的时候，你会发现其实预算就是一个庞大的管理体系。财务的体现落点就是资产负债表、利润表和现金流量表，就像前面讲过三种预算的现金流、利润和公司整体一样。对于领导者来说，这张图其实就是业务流程全貌。无论是领导者还是财务人员，都应当了解这张图的关系和逻辑，无论对做预算还是企业管理决策都会有很大的帮助。 预算的形成逻辑究竟是什么？如图 8-3 所示，最早的工作应当是设立企业愿景，依据愿景设立明确的发展目标，再制定战略以明确这些目标的实现路径。通常，战略目标不是一年两年的，而是五年、十年甚至更长时间的。所以在编制预算时，首先要考虑三到五年的发展目标，并让这个中长期发展计划滚动更新，随着时间的推移而不断接近整体目标。根据中长期计划再进一步分解到当年的，也就形成了年度预算，年度预算是企业通常的管理范畴。或许公司暂时尚无预算，但公司领导人一定有自己对短、中、长期的期望，尽可能形成书面材料，再形成预算就更容易实现了。为了能够真正执行落地，预算必须进一步分解到具体岗位、分解到更短的周期段，否则无法真正发现其不合理之处，在实施过程中也难以真正执行。预算最终是要指导组织执行落地的，所以预算更重要的在于执行。再完美的预算也会在执行中遇到阻碍，所以预算既要考虑严肃性又不得不考虑冗余性。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-5d99d9cf814d42e8b290719c1738918a.jpg 图 8-3 预算的形成逻辑 图 8-4 列示了预算的起点和落点，这两点必须清晰明确，否则企业编制预算就会陷入更多的误区。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-325034f40446fc4a2c6041e5e3e46920.jpg 图 8-4 预算的起点与预算的落点 预算的起点一定是销售和市场，是整体发展规模。如果企业尚未实现销售，则预算的起点就应当是此阶段的发展目标，其实也是整体规划的范畴。预算的落点首先就是资金，也就是前面反复提到的现金；其次才是公司的利润。而预算更重要的就是要挖掘发展瓶颈，任何一个瓶颈都不是发现了立即就能解决的，所以如果等真出现了就晚了，而是要在瓶颈出现之前就尽量发现它，并找到一系列的解决办法，按照成功率提前准备解决方案，这样就不至于让公司总是像消防员一样到处救火了。 三、实战中的整体预算七步走 我们更在意的是在企业实战中真的能将预算编制出来、执行到位。我们将预算的整个过程分解为七个部分，称之为「预算七步走」。第一步是以发展的眼光看规划前置，必须紧盯企业规划；第二步是始终滚动三到五年市场而不是固化了某一时间做完了就结束；第三步是搭建预算结构，支撑起预算所有的事件和数字，让每一个数字都有背后的事件逻辑做支撑；第四步是分解到最小可执行单元，必须要分解到能执行的岗位，以及能检测的最短时间；第五步是挖掘瓶颈缺口，提前做好解决瓶颈的预案；第六步是重在执行，必须执行落地；第七步是监督机制和总结体系的执行，不监督一定是不可能执行到位的。 1.第一步，以发展的眼光看规划前置 第一步是以发展的眼光看规划前置，就是企业战略。编制战略的工具有很多，诸如 SWOT 态势分析法、波特五力分析法、波士顿矩阵分析法等，这些都是很好的对企业状况做分析并做出战略决策的工具。如果还是不了解应当如何做战略规划，图 8-5 给出一个简单的模式「四阶五步走」。首先是「四阶」，第一阶就是「我以前是什么状况、什么能力」，充分了解自己是正确工作的开端。给自己一个明确的答案，企业目前是什么状况、客户都是谁、我能为客户做的都是什么、我有什么样的能力等。第二阶就是「我打算在未来实现什么增长」，必须让自己非常明确地设立目标，这个目标可不仅仅是数字，什么销售额多少、销量多少、利润赚多少，而是要实现的「事」是什么，这些「事」背后都是用钱数来衡量的。这个目标必须坚定且清晰，决不能游离和摇摆，否则公司就会陷入长期左右摇摆、目标不明确的状况中，不用说预算了，就连日常管理都会遇到大麻烦。第三阶就是「为实现增长需要什么支持，有什么瓶颈」，这就是最为重要的发现瓶颈的阶段，也就是说我在发展过程中需要什么样的支持，要么是增加或是调整人员，要么是获取资金等，这一阶想不清楚，做预算的时候就会举步维艰。第四阶就是「需要提前做什么预备，步骤过程是什么」，当发现阻力的存在就要考虑如何解决，领导者对未来阻力的难易程度通常是有比较清晰的判断的，同时需要提前考虑到解决问题的时间周期。就好像如果等把钱花光了再去考虑如何融资，一切就都晚了。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-70dc6e9f2cc1636ddeeda3df3a69117d.jpg 图 8-5 简单规划战略的四阶五步走 「四阶」考虑完毕以后，就开始进入「五步走」。 第一步是确立整体愿景，希望将来发展成一个什么样的企业，也就是将思考未来的状况明确下来。第二步是明确目标，这里可以用一些数字来解释更多的事件了，例如销售额多少、产量多少、利润多少、效率多高等明确数字。第三步是确定实现路径，通过什么样的努力能够落地实施去实现。第四步是挖掘出尽量多的瓶颈限制，预算制定过程中一定会遇到各种阻力、门槛、困难等，不过做预算的时候遇到总比真实工作中遇到要强得多。第五步是要制定解决瓶颈的预选方案，这些瓶颈通过怎样的努力能够得到解决，正所谓「运筹帷幄而决胜千里」。当把这五步走都做好了，相信预算已经进入状态了。毕竟预算和公司发展规划紧密相连，任何一个发展目标都应当有预算支撑。没有预算，企业的规划就变成了「鬼话」，没法真正实现。 2.第二步，始终滚动三到五年市场 使用 App 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作为毕业多年的职场老人，明确告诉你，没有什么书是职场必读。 每个职场人所处的平台，环境都不相同，怎么会有统一的所谓的“必读”呢？ 但是我们为什么要找职场必读的书籍呢？我们要找的其实是一种方法，一种思维。 因为我们太想找到捷径了，希望有一本书或者是有一个人给我们指明道路，让自己顺着这条康庄大道走下去，实现人生梦想了。 然而这并不容易。 这是一个长期而且艰苦的过程。 看过《三体》的同学都知道，宇宙中最可怕的就是“降维”打击。 我们要做的，是在思维上和技能上不断精进自己，在自己的领域做到专精，成为那个能够独当一面的，不可获取的那个人。 为此我从各大电商平台下手，长期追踪畅销排行榜，再结合豆瓣评分，读者评论等精挑细选了10本关于职场思维和技能的书，希望能对大家的职场之路带来一些帮助。 [*]《你的生命有什么可能》作者：古典 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-2ab5c2815e16bed62b9ef1c40821ecdd.jpg 高竞争的工作、高不可攀的房价和房租、 拥挤的交通、糟糕的空气、不安全的食品……在竭尽全力才能生存的时代，年轻人如何追求自己的梦想？如何才能越过现实和理想的鸿沟，找到和进入自己希望的人生？？如何面对生命里的苦难、贫穷、不完美或者不公正？如何获得心灵的自由？ 本书写给成长中的每一个人，以生涯之学和古典的独特人生体验，带领所有好奇、冒失又热爱生命的读者一起成长。即使在这个不那么公平的现实世界里，每个平凡人也都能活出各自的生命可能。 [*]《你的降落伞是什么颜色》作者：[美] 理查德·尼尔森·鲍利斯 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b576bd576e55bcee3cc2a47411d6f94d.jpg 如果你正在求职或者打算跳槽，或是对自己的职业生涯感到迷茫困惑，这是一本你无论如何不应错过的著作。全世界的职业指导大师鲍利斯40年研究心得，被称为“求职圣经”。告诉求职、跳槽的读者，面试至关重要的技巧、谈判薪资的秘诀、跳槽的方式等。 它是一本指导书，帮助你了解求职、跳槽的技巧；它是一本梳理书，帮助你认清自己；它也是一本工具书，帮助你找到职业方向；当然，它也可以是一本魔法书，从开始，它可以改变你的人生。 [*]《工作 是最好的修行》作者：樊登 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-6d983fcf311434ef8d93b0608fab4bd6.jpg 大多数人都有过工作的焦虑：有的人把工作视为获得美好生活不得不忍受的痛苦。渴望出类拔萃，却不得其门而入。事实上，坐在办公桌旁写作和坐在咖啡馆里写作有多大差别呢？生活的真相就是换个地方行住坐卧而已，是我们自己的界定让工作变成不得不承受的痛苦。 其实，在人生的漫长之旅中，工作才是最好的修行方式。学会与工作相处，在工作中磨砺自己，它会让我们的生命变得丰盈而厚重。本书提供了许多能够让工作变得更亲切的方法，拾阶而上就能成为一个对工作有办法的人。有办法才能更加心平气和，所谓修行也就有了迈开脚的第一步。 [*]《极简工作法则》作者：[英] 理查德·泰普勒 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-0bd44141f5edb8b885310af13e369437.jpg 当别人的愤怒喷薄而出，你是否知道如何平息？当冲突已经升级，你是否知道如何化解？当抱怨之风盛行，你是否知道如何应对？当你的工作越来越多却未被肯定，你是否觉得委屈，认为世风日下、人心不古？ 书中用简明的言语阐述了工作中各种重要事项，例如，如何在工作中树立威信、如何处理与同事的关系、如何融入群体、如何面对纷争、如何应对竞争、如何脱颖而出，等等，这些内容本书都有涉猎。作者提出的一条条法则，看似简单，却给予了我们实用、扼要的指导，可以帮助我们摆脱抱怨，恰当处理职场中面临的各种问题，更好地规划自己的职业生涯。 [*]《至关重要的关系》作者：[美] 里德·霍夫曼 译者：钱峰 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-d9d07ec0b17bff7af9c52e5f59efa29c.jpg 如何应对21世纪新商业环境中的变化？全球大商务社交网LinkedIn创始人里德·霍夫曼教你把握关系，利用趋势。作为全球IT投资人和创业家，里德·霍夫曼敏锐地感知商业社会正在发生革命性的变化，并提出全球格局下的个人战略：每个人都应该具备企业家精神，学会重新处理与自我的关系、与他人的关系、与未来的关系、与风险的关系，才足以应对多变的世界。 本书以全球化视野，深度解读至关重要的四大关系，为中国读者提供新的商业世界观和实用的七大策略。 [*]《远见》作者：[加] 布莱恩·费瑟斯通豪 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-7283a55d5b444d61a835cdda576b249b.jpg 什么是成功的职业生涯？答案正在快速发生变化，人们都在拼尽全力应对一系列全新的挑战。千禧一代拥有的工作保障已大不如前。虽然他们被培养出了“个人品牌”（The Brand of Me）的理念，但往往缺乏取得长远成功所需的基本技能和素质。处于职业生涯中期的专业人员也感觉危机四伏，因为他们的工作、行业乃至整个职业生涯都在迅速迭代。 我们需要用新的方法来寻找工作，用新的方法来建立可持续的职业生涯。我们需要新的思维方式和新的工具箱。这不仅是方法，而且是稳定、经得起现实考验的策略，我们能用它们在新的职场中生存和发展。正确的做法并不是抛弃我们所知的一切，而是选出其中有用的部分，将它们置入全新的环境，并将传统的智慧与新的环境结合起来。 [*]《转行》作者：[美] 埃米尼亚·伊瓦拉 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-7ebeaa4547151a3edb87f64ffb85a65b.jpg 一名审计人员抛弃了会计师事务所的工作，创办了一家玩具公司；一名职业技术经理人走出了知名企业，成为独立咨询顾问；一位将要拿到终身职位的文学教授，成为股票经纪人；如果你很想知道他们如何完成这么大的转变，那么本书非常适合你。 传统观点告诉我们，要想转型成功，首先要清楚自己想做什么，然后据此来实施一个可行的方案。然而，职业发展专家伊瓦拉博士告诉我们：转行并非换个工作那么简单，而是意味着自我的重塑。我们应该从实践中认识自我，而不是通过理论；通过在现实中尝试，而不是通过内省。随着尝试新的行动，接触新的组织，寻找新的角色榜样，向周围的人们重新讲述我们的故事，我们的职业追求会变得越来越清晰，逐渐形成一个新的自画像。 [*]《极简主义》作者：[美] 弗格斯·奥康奈尔 译者：廉凯 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-242d33df599ddf0853257d2ac6148bc1.jpg 为什么有人不用加班也能高效完成工作，有人却不得不熬至深夜？为什么有人总觉得事情永远都做不完，有人却仿佛事一身轻？面对高节奏和过于复杂的现代生活，为什么有些人忙得焦头烂额依然法适应，有些人的幸福感却不断增强，甚至乐在其中？ 如果换一种角度看世界，你会发现，事情其实没有那么复杂，解决问题的方法也很简单。运用弗格斯·奥康奈尔提出的极简思维理念弄明白自己要做什么，然后站在局外进行思考，据此理清事情的优先顺序，并对结果和预期有所界定，我们就能以很简单、很有效的方式达成目标。 [*]《优秀到不能被忽视》作者：[美] 卡尔·纽波特 译者：张宝 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-0ba5fcf80cea1974b70cb291c82ba9aa.jpg 为什么追随自己的激情，却得不到想要的结果？为什么付出同样的时间，别人却比你更出色?为什么别人在做自己“喜欢”的工作，而你却不能？《优秀到不能被忽视》是写给每一个职场人的醒脑剂，也是在“鸡汤”和“鸡血”盛行之下对工作和人生的深度思考和探寻。 作者卡尔·纽波特呈现了对待职业生涯的两种不同方式。一种是工匠思维,关注自己能给世界带来什么;另一种是激情思维,关注世界能给自己带来什么。他沿着一条清晰的逻辑，提出关于人生和职场的4大规则，教你一步步获取自己的职场资本、自主力、使命感，让你从探究自己是谁、工作意义是什么、正确的工作是什么中解脱出来，通过努力创建属于自己的一切。 [*]《职场精进之路-从巨婴到大咖》作者：沐丞 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-de8d790cb94f19b8c8929be1987c740d.jpg 从学校走入职场非常重要的就是前五年，因为这五年决定着你将来的职业发展方向，甚至决定了你是否能“三十而立”如果这五年不是一个不断积累经验、提升技能的过程，二十兜兜转转，没有目标的一段时光，那么后续的职场生涯一定会比同龄人走的更加艰难。 本书就是从毕业找工作开始给大家传授实用的的职场经验，从实习到面试，从同事相处到工作方法，从提升自己到职业规划，书中所涉及的案例都是本人亲身经历或所见所闻，没有鸡汤，只有满满的干货。相信当你感到迷茫，遇到职业瓶颈的时候，看看书中的案例和经验之谈，说不定就能豁然开朗。 欢迎关注个人公众号：乘着风的笔记 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b9c9c8a80b988542a0cb342f18c6c8ba.jpg 回复

来咨询我职场问题的朋友，不管是职场新人，还是工作多年的老员工，他们大多数时候不是迷茫找不到方向，就是想努力找不到着力点，还有一部分是经验和阅历不足，导致走了很多弯路。 我想着不如推荐十本职场成长书单，与大家分享，帮助朋友们更好地培养职场思维，找到方向快速成长，实现弯道超车！ 想读以下10本书的朋友，可以在我的微信公众号《江湖参谋张哥》里回复【职场书单】免费领取电子版阅读。 个人提醒： （1）尽管现在是碎片化阅读时代，但保持良好的读书习惯依然是不可或缺的，在这其中，要求速读、速成更不可取。快餐没有营养，改变都是在实践中一点一滴积累的； （2）阅读任何书籍，书中的观点和建议不一定都是对的，我们大家更应该关心的是作者的思维方式和思考角度； （3）阅读体验属于个人感受，对书的评价及推荐理由谨供朋友们参考。 （4）别贪多，不要为了读书而读书。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-2fbec62a051b661eb4a5a0864d29d88f.jpg 1、《金字塔原理》 （豆瓣评分：8.1）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3c65f3ea0115f9819e0fb8162a7ee929.jpg 这是一本非常经典的麦肯锡培训教材，世界上三大顶级咨询（麦肯锡、波士顿、贝恩）公司员工几乎是人手一本。 初读本书，我觉得有些晦涩，可能是从小到大经历的教育都缺乏这种逻辑训练，不容易理解。后来由于工作原因，经常需要编写一些项目报告，向上级做汇报。在朋友推荐下，又再次阅读《金字塔原理》，竟然读出似曾相识的感觉。 个人认为这本书没有什么奇特高深的惊喜理论，更多的是大量实践总结和提炼。主要讲解的内容是如何通过金字塔结构搭建我们日常工作写作中的表达、思考、解决问题和演示的逻辑。 书中提到的金字塔原理，特别适合于需要经常向上级做汇报工作的朋友们学习。另外学会如何高效和清晰地汇报工作也是职场人士必备技能，毕竟大家都开始发现“ 干得累死累活，到头来可能还不如一个做PPT”。 2、《认识商业》 （豆瓣评分8.3）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-47c90e7f71cc571930dd7c644db42093.jpg 本书是美国高校采用量最大的商业入门教科书，也是一本商业百科全书，比市面上很多乱七八糟的MBA教材好太多了！ 朋友们千万别一看到商业，就觉得和自己没有关系。其实我们现在处于商业社会，人是整个商业最核心因素。比如你在公司上班，你总要去仔细了解一下公司的业务流程，这就是商业雏形。 《认识商业》简单地给我们介绍一些基础的营销原理，对于我们职场人士来说，帮助巨大。你是跑业务的销售，那么了解商业上的沟通营销模式，就更有助于搞定客户，订单也就手到擒来。你是做技术的，也要懂商业懂生态，才能使你的产品更好得为大众所接受，创造效益。 这本书内容真的很全，涵盖了商业环境、求职创业、企业管理、人力资源、营销、财务、融资等方方面面，并且用大量案例去解释生活中出现的各种商业实践，浅显易懂，尤其适合非金融管理专业的职场人士阅读。 3、《横向领导力：不是主管，如何带人成事？》 （豆瓣评分7.9）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-ab02f316ddb18f281a32b81ec199b490.jpg 我们在职场中，经常都能发现这样一种现象：每个人看似各司其职，忙忙碌碌，但效率很低，结果很少。而且一旦出现需要多部门协调并进的情况，大部分工作就会一拖再拖，工作效率非常低，大家都很心累。 《横向领导力》一书给我们提出了解决办法。书中提出“目标、思考、学习、专注、反馈”五大核心要点，来帮助不是主管的我们，提高团队同事参与度，做到真正带人成事。 书中提出的这套行之有效的管理方式，个人认为是从具体经验出发，总结出来的管理经验，相当实在！ 读完这本书，相信大家应该能够学会如何立足当前岗位，培养工作瞭望意识，上知领导，下知员工，通过承上启下的方式，为自身职业发展做铺垫。 4、《地头力》 （豆瓣评分8.2）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b0bb6a106785562be476d6a5cd4b7846.jpg 一开始看到本书主标题“地头力”，觉得非常奇怪，再看副标题“从结果出发解决问题”，好像懂一点，办什么事情，从结果出发去想一想，倒推回来是比较好的解决办法。 不过，等我阅读完此书，我发现并没有我想象得那么简单： 第一是明白这个道理不难，工作过程中运用起来很难； 第二是逆向思考需要长期培养一种Why→What→How的思维方式，这是大多数人所缺乏的； 第三是实际工作过程中，诸如做项目计划、召开会议、工作汇报等等具体工作如何运用好结果导向原理，是需要很多方法的。 建议初入职场和一直希望升职加薪的朋友都好好读一读《地头力》，书中所讲解的个人思考能力一定能够帮助你在职场中脱颖而出。 5、《真希望我20几岁就知道的事》 （豆瓣评分7.4）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-d402242fecd042c94cd1c36f77b5428e.jpg 素有“硅谷创业摇篮”之称的美国斯坦福大学推荐的职场读物，作者蒂娜教授以自己半生的职场实践和开展创意创新课程积累的经验，通过大量精彩的“创造性思维”案例讲解如何锻炼自己发现和解决问题的创新能力，帮助读书打开视野，拓宽思路。 本书开头关于如何用手中仅有的5美元和两个小时赚钱的案例非常有趣，告诉我们即使一无所有，也能从生活中各种细节找到赚钱的机会。 6、《史蒂夫乔布斯传》 （豆瓣评分8.9）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a60c033b3ce2b2e9c55c8773e1dcd2b2.jpg 对于我个人来说，从大学开始就特别喜欢读人物传记、企业传记，书中故事总是那么深邃和鼓舞人心。《史蒂夫乔布斯传》也是如此，前前后后我了五遍，每一次读都有不同的感受体会，收获颇多。 作为乔帮主唯一授权的官方传记，书中详尽、毫无掩饰地讲述了他过往经历，对我们既有警示意义，又有启示意义。 相信我，读完本书，几乎所有人都会膜拜乔帮主！我们不得不承认，乔布斯这个伟大的天才，改变了世界！ 7、《职场动物进化手册》 （豆瓣评分8.4）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-67a396007c8709d23c69dcb6c10c2e11.jpg 作者雾满拦江是十几年以前天涯论坛的著名写手，他写过很多历史类的书籍，不过并不为大家所推荐，甚至很多人批判他在历史方面误人子弟。 我个人比较关注的是老雾在写社会写人性方面的功底，此书读完之后真的赞不绝口，写的非常通透，给我的职场生涯颇多影响和启发。 他这本职场类的《职场动物进化手册》备受推崇，书中提出很多作者自创的“职场性格模型”，内容相当得接地气，比较颠覆学生党、小白党们对职场的认知，但又确实是现实。 8、《被讨厌的勇气》 （豆瓣评分8.6）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-f63f2c67ac796dcfa55ffb97946a12e2.jpg 这本书的副标题是“自我启发之父阿德勒的哲学课”，所以我们可以看到贯穿整本书的是心理学“三巨头”之一的阿德勒的哲学思想。 全书以对话录的形式把阿德勒错综复杂的心理学与实际相结合，通俗地表达出来，教我们如何用自己的双手在复杂的生活中获得真正的幸福，读起来觉得很惊艳。 这里我摘抄几段，大家感受一下： 1.并非是“世界”本身复杂，完全是“你”把世界看得复杂。 2.比起别人如何看自己，我更关心自己过得如何。“不想被人讨厌”是我的课题，但“是否讨厌我”却是别人的课题。 3.你不是为了满足他人的期待而活，他人也不是为了满足你的期待而活。反正就是一本分分钟划重点的书！哦对了，此书还被拍成同名日剧，评分很高哦~ 9、《小强升职记》 （豆瓣评分8.7）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-12a0bdd2e51c4395bd2783dde16febf7.jpg 这本书讲的是职场菜鸟小强，在项目经理的教导下，一步步学会时间管理，最终升职加薪重塑自我的成长故事。书中内容可以算是我个人在时间管理上的启蒙。诸如番茄工作法、猴子法则、四象限法则等等重要方法都一一做了介绍，实用性很强，看完之后，我反正是再没有在网上买过任何有关时间管理的知识付费了。 养成一些良好的生活习惯，学会把事情做好分类，掌握一些时间管理办法，确实是能够把你从繁杂的事务中解救出来，生活也就更加美好。 个人认为全书核心：一次只做一件事。 刚步入职场，或即将步入职场的朋友们建议好好阅读本书，真的会让你少走很多弯路。 10、《不得往生》 （豆瓣评分8.3）[/h1]https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-6aa08273bf937aa69b17af274a5d7664.jpg 本书作者阿耐不用我多做介绍了，《欢乐颂》、《大江东去》、《都挺好》这几部电视剧已经火遍大江南北，作者的文字细腻有力，所述情节跌宕起伏，令人佩服。 这本《不得往生》是一部以女性创业为主题的励志商战小说。除了能够通过阅读此书了解商人的思维过程，了解中小企业的运行模式之外，更能感受到商场的残酷和背后政治博弈的价值。 《不得往生》我读的是电子版，据说有两个不同的结局，实体版的书籍我目前还没买到。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-35652548224d8adf0e2998679a7ad9c3.jpg 如有问题欢迎随时与我交流！喜欢的话请随手点赞让我看到你们的鼓励！ 很多人都想快速成长，但更多的人其实是希望能够遇到一个有能力有经验又愿意帮助自己的引路人。想阅读更多成长干货，学到更多职场经验，欢迎私信我，助你培养职场思维，实现弯道超车。 关注我，学点本领，持续向上，少走弯路，获得成长！ 回复

COD11啊！美帝又一次拯救世界 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-c99b82dcb4d3b7858cf72c9c3b75c843.jpg 回复

https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a47b3ebc11d30920d94094e35dcb6036.jpg 这个片场，金门大桥被时间机器轮了一次又一次…… 回复

2015.9.7更新，增加一部电影，更换若干剧照为更清晰版本。 ==========我是分割线========= 多图预警！ 作为一个从小学起就广受灾难电影熏陶的人，最喜欢的就是这种题目了~ 在好莱坞电影中，金门大桥确实曾被毁灭很多次。不过，从个人的主观感受上看，自由女神像乃至洛杉矶的美国银行大楼被毁灭的次数可能都会比金门大桥更多一些（当然我没有做过严格统计啦...）下面进入正题，有迹可循的金门大桥第一次毁灭出现在1955的《深海怪物》（It Came from Beneath the Sea）中，电影中金门大桥的辅桥被拦腰折断。放在今天来看，这部电影就是一部B级灾难电影的水准，但在当时，它的特技效果还是十分令人惊叹的，算是特技大师雷·哈利霍森（Ray Harryhausen）的代表作之一。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-0f4b358fba36bd2df3b99484221bbd5f.jpg 接下来是一部非常冷门的、基本被认为“遗失”了的日本电影：「第三次世界大戦 四十一時間の恐怖」（World War III: 41 Hours of Terror / The Final War）。自从1960年12月以后，这部电影仅仅在日本电视上做过屈指可数的几次放映，也从未发行过VHS录像带或DVD，之后便长时间销声匿迹了。在片中，美苏争霸引起的世界大战摧毁了全世界，金门大桥自然不能幸免。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-743d78e33ab3d0a82a7312206cf49a62.jpg 紧接着就到了1978年《超人》（Superman）结尾处的地震戏了，在摧毁加利福尼亚的地震中，金门大桥也受到了不小的破坏，不过毕竟有超人在，一切并没有大碍。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-d31d50a10c21ec772b66c051a1dca953.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-02cbf1dec2df07456f770e09d2c4d4b6.jpg 1989年詹姆斯·卡梅隆的早期科幻片《深渊》（The Abyss）中，金门大桥也差点走到了毁灭边缘，不过我们机智的主人公感动了海底文明，使我们错失了这一奇观...不过，深渊的公映版是欣赏不到这一场面的，只有看171分钟的加长版才能欣赏到这一画面。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-6fc04756211221afe6277d68f4fe603b.jpg 接下来就到了2003年的《地心毁灭》（The Core），带状的辐射透过臭氧空洞，将金门大桥融化成两截。不过这里有一个地理错误，事实上，地球的自转会使辐射走向太平洋，而不是旧金山方向。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-279c9f24e035d38f416b26554d2413ce.jpg 随后是2004年NBC电视台拍摄的电视电影《10.5大地震》（Earthquake 10.5），在一系列摧毁美国西海岸大城市的大地震中，金门大桥当然也不能幸免。不过此片特效相对于众多好莱坞大片来说有点虚假... https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-553ecad6a4f4d27df425f8a1e5ed737b.jpg 2006年的科幻电影《X战警3：背水一战》（X-Men: The Last Stand）中，金门大桥更是被万磁王连根拔起，只因为他想用它来登上恶魔岛...老万是一个非常讲究排场的人，经常耗费不必要的精力，只为了让我们能看到大场面。《X战警：逆转未来》中，他还试过用体育场“套”白宫，我也是醉了... https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-c5c1d08ebb7ab23ec07a6ba0485331c6.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-fd5d3f4ca6332cd62227f398ad5e656a.jpg 接下来是2009年的《大战外星人》（Monsters vs. Aliens），金门大桥即使到了动画电影里也是不能幸免的啊。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-d3d1c7b639806e5d5946397b78c223c2.jpg 2010年的一部小成本电视电影《陨石撞地球》（Meteor Storm）中，金门大桥被陨石击穿，整体垮塌。不过作为一部小成本电视电影，该片的特效简直令人发指。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4de3078777fbc71848dd2d1e501c6534.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-74c0f3491578443984a4dea6a64d5d41.jpg 2011年的《猩球崛起》（Rise of the Planet of the Apes）中也有金门大桥的身影，不过猩猩们搞的那点小破坏相对于金门大桥遭遇的其他灾难来说，简直不值一提，所以我也懒得放图了...2013年的《环太平洋》（Pacific Rim），第一个被袭击的城市便是旧金山，金门大桥也再次遭殃。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-e08e98d6f6fae1fd3b009160b4253ae3.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-403c258a09cf0eb16608746099df0466.jpg 2014年的《哥斯拉》（Godzilla）再次摧毁了金门大桥，但导演那种第一人称的伪纪录片视角让人看得十分不爽，所有灾难场景都是惊鸿一瞥，看都看不清... https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-89977c560eac4b1a845bfbd51446dc1a.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-29580319a8b4f713313221b3ce7dee6f.jpg 然后就到了题主提到的《末日崩塌》（San Andreas，2015）了，这个大家都很熟悉了。不过还是得吐槽，被集装箱船压塌的毁灭方法，严重抄袭韩国灾难电影海云台（，2009）呀... https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-c063ca08c9fdbf18a8071d460b6f8809.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-917bd74e7e35ae60069e3e1424bc11a8.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3e5f2afc07b831538b415a226d6ffd5d.jpg 不知道题主对还没上映的电影感不感兴趣，总之，《终结者：创世纪》（Terminator Genisys，2015）里，金门大桥可是被核弹炸得渣渣都不剩了... https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-2b36c82f5dad9e47861f74b7b55a7bb9.jpg 除此之外，金门大桥还会以被毁灭后的姿态出现在一些关于后末日时代的电影中，如《终结者2018》（Terminator Salvation，2009），《艾利之书》（The Book of Eli，2010）等，不过大都只是作为背景出现一会会，我就不放图啦... 另外很多人会误将2011年的《死神来了5》（Final Destination 5）中倒塌的桥认作金门大桥，但那其实是加拿大温哥华的狮门桥。 期待着有人问自由女神像或者其他什么建筑的，让我再整理一番~ 最后是一个福利，很多人常说中国的地标没有在灾难电影中被毁灭过，我就笑笑不说话，那是你们看的灾难电影太少了~naive！ https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-77b008a007545c899af9964a19147ef7.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-ad892a645d382767f7b9798b896f804b.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3bf217fd290ff0bc32dbd9e31c8dbf77.jpg 回复

代和化 回复

货即为你的财物，可视作你的固定资产，那么想要在银行或私人那里贷款，就需要你有固定资产；当然现在凭信用也是可以贷款的，但你在银行或是在别人面前信用都不好，那也是贷不了款的，有固定资产就不一样了，不管你信用怎么样，至少你的固定资产可以变现，可以做到基本无风险 回复

都与钱财有关。因为他底下有个“貝”。表示财物。 这两个字的现代写法虽然差一点。但是篆字是差很多的。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4b2534bc39da6f0824618338c78a53d6.jpg 贷https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-706959c88ac6312655ea4e66004cc0ed.jpg 货 回复

GTA 4 里有夜间剧场，其中有一段大概是这么讲的： 第一个得艾滋病的人去看医生，医生问他，“你吃过猩猩肉？” 他说：“我他妈为什么要吃猩猩肉？” 医生说：“艾滋病毒是猩猩携带的，你没吃过猩猩肉，那你一定J jian过猩猩。” 那人思量了片刻说：“我吃过猩猩肉，那玩意吃起来像鸡肉一样。” 回复

首先，这个说法是怎么来的。大家要知道，艾滋病已知的病株有4种，分别是M、N、O、P。据多国科学家研究发现，该四种均来自喀麦隆的黑猩猩及大猩猩，明确了艾滋病毒株的所有源头。其中传播最广的M和N早已证实来自黑猩猩，但较罕见的O和P则一直未能证实源头。后续，研究员通过分析喀麦隆及邻近地区的黑猩猩及大猩猩基因资料，证实了O和P也是来自喀麦隆西南部的大猩猩。全球至今只有两宗P型病例，O型亦只有10万人，主要集中在中西非。 虽然艾滋病毒被研究出来自于黑猩猩，但没有人知道HIV究竟是如何从猩猩传染给人类的。可能是通过刀或撕咬导致的伤口，黑猩猩的血渗入暴露的指尖或前臂及脚。 由内布拉斯加林肯大学领导的一项新的研究报告了第一份体内证据，即黑猩猩携带的SIVs株可以感染人体细胞，支持这种假说。其中包括HIV-1 M的始祖SIV—导致全球艾滋病毒流行的病毒株，而另一个HIV的祖先株在喀麦隆的居民内发现。 然而，研究人员还发现，在实验室中进行多次实验后，未在人类体内发现的两种HIV病毒株的祖先SIV也可以侵入人类细胞，但还没有在人类中发现的SIV病毒株是否有可能造成另一种艾滋病病毒感染的潜力。 研究人员们给接种了刺激人体免疫系统所必需的人体组织和干细胞的小鼠做完预防注射后，得出了结论。为了解释为什么人类感染了特定的HIV感染株而非其他，研究人员将四个SIV菌株分别注入到四组小鼠中。推断出HIV-1 M先驱SIV先行者和特定的喀麦隆病毒株感染小鼠的几率比其后代HIV还没有在人体内发现的SIV株感染小鼠的几率更小。 教授称，这可能是由于比起喀麦隆病毒株，后两种菌株的基因构成与HIV-1 M差异更大。喀麦隆病毒株与其造成艾滋病流行的姊妹株拥有更多的相同基因。 这个研究小组还发现为怀疑已久的想法找到了证据，即为了突破人类的防御屏障、成功感染，SIV毒株一进入细胞，就会发生变异。在14周内，两个不同的SIV毒株中相同的病毒基因—包括HIV-1 M的祖先—定期在该基因的两个关键位置进行突变。 除了以上的科研结论，其实多年来民间也有很多说法，流传比较广的有： 1. 猎人学说 这是国际上接受程度最高的说法。许多非洲猎人都靠捕杀大型动物为生，在猎人捕杀黑猩猩的过程中，难免会和猩猩的血液有接触，伤口暴露在病原体的几率也不小。其实这种经由猎人传播的灵长动物传染病在今天仍有发生。喀麦隆现在还有1%的猎人们感染某些特定的灵长动物疾病。 2. 非洲当地输血壮阳说 非洲人相信黑猩猩的血能够壮阳,便注射进自己的身体内或者直接喝。而且很多部落有所谓'割礼'的成年仪式,同时这种仪式上还会将黑猩猩的血涂抹在割过后的伤口上。 3.兽交说 很多人热议兽交说,因为体液交换是感染艾滋病的重要方式之一。所以许多人猜测会不会是非洲土著人与猩猩的不安全性行为而导致自己染上了艾滋病。 另外，真正导致艾滋病大范围传播的是一位加拿大飞行员,Gaétan Dugas。他是个帅气的男同,经常利用职务上的便利,在全美的酒吧寻欢作乐。他一生的性伴侣不少于2500人。在最初死亡的19个人中,8人以上是他的性伴侣。在初期的200多名艾滋病患者中,也有40人以上同他发生过性关系。从此后,艾滋病在全美盛行,进而感染全球。 其实，无论有多少种说法，我认为关于艾滋病是如何传给人类的现在已经不重要了。最重要的应该是预防和治疗工作。日常生活中，每天会发生很多例如嫖娼、卖淫、约炮、同性恋、SM等等高危行为，当你有了高危行为或症状，应该立刻提高警惕，对自己的行为有一个初步的判断，也要了解艾滋病各种行为的传播概率。在此就不详细解读了，可以在我的主页其它艾滋病相关回答中查看。另外如果有需要帮助分析高危行为和症状的朋友也可以在公号【阴哥不恐艾】中找到我。 回复

比起天花、鼠疫、结核病几位前辈，艾滋病亮相很晚，但它从 1980 年出道开始，就从来没失去过关注度。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-892aa901249f6f212b3e1e7e11518d40.jpg 40 年里，艾滋病在生死簿上疯狂作业。 造成 7570 万人感染，3270 万人死于相关疾病。 就在 2019 年，依然有 170 万人 新感染了艾滋病病毒。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1b811076cd1a38b913186782a4bf3b7f.jpg 而艾滋病的可怕之处，可不止这个…… 我们都知道，人死了钱没花完，贼痛苦；人活着呢钱没了，更痛苦。但艾滋病显然已经了悟，它能直接搞出个人财两空。不信，你去看看非洲的情况。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-82e090f0aa43e4a9b606e33b78482966.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b987c61cd4d37e16e59b3e21deb8ed70.jpg 如果控制不好，艾滋病会通过冲击社会的方方面面拖垮一个国家，甚至一整片大陆。非洲经济落后的重要原因之一，就是艾滋病。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-8719ddb2ac66b2cfd4daebbb424c812a.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-3d3504c5db2e47e830cec719cbd0aff0.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-0d797d77e2e975ea69d134bdca045ccc.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-6c5383dd40c727438d40948db8ff9971.jpg 1980 年 10 月，美国加州洛杉矶的医院，陆续接收了好几个奇怪的患者。他们都有相似的病症： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-03cee70092cdc188eda4e9694b9a9b9c.jpg 说奇怪，是因为这些都是罕见病，这次却扎堆出现，而且中招的还都是年轻力壮的小伙子。 怎么会这样呢？医生们发现，这些病人的免疫系统变得怪怪的。健康人的免疫系统是这样的： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-37bba1f6f95ec33f5e8568848c18ee6a.jpg 但这些怪病患者的免疫系统，简直是： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-9dd351caa263e19a09631c378bb8cc7a.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-540e903caa04e3293c0c915d213a041a.jpg zwh相关人员进一步检查发现，这些患者体内的一种免疫细胞——CD4+T 细胞，明显减少，甚至几乎完全消失了。 而这些怪病患者之所以很容易被病菌感染，或是长出少见的肿瘤，正是因为其自身的免疫系统存在巨大的缺陷。 1982 年，医学界给了这种因免疫系统缺陷而导致的怪病一个正式的名称： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-e93a0d1cce14917130a4780828f32796.jpg 然后，人们在艾滋病患者的淋巴结里找到了致病的元凶—— https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-387cbd44f73f3fdbbab14eeee393d680.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-e9e47b7c50c052a9b0d1dd84a14ca5f5.jpg 18 世纪至 19 世纪的非洲部落，人吃猩猩、猩猩伤人的事情时有发生。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-98059f18cf7b633bb2be1d732788bfc4.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-819f8432942fc5587c979d2a68f1f3ec.jpg SIV 极容易变异，在猩猩和人类之间、在人与人之间，传啊传，变啊变，终于，在 1900 年左右，出现了一个变异株！ 这种变异后的病毒，能完美地在人体内复制并传播，至此， https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-8d32cd660565ad0fefad8598fdb2bedc.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-dfe26d4490b96c4507b28921f5f9bd03.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-871d9a8968352073cdcd2f47e3b7c6dc.jpg https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-512da278dc5d26e214db4d3ddf583a4e.jpg 一、病毒准备期 1840 年左右，欧洲完成了第一次工业革命，生产力一下子提高了许多。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-bb5b1ca08f4b27f1493a05519053ef42.jpg 但这么一通猛干，接连带来俩问题：先是原材料不够用了，然后是闷头干活儿导致囤货太多，产品卖不动了。 咋办呢？ 使用 App 查看完整内容目前，该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看 App 内查看 回复

学了两年的动物流行病学，AIDS作为最典型的人畜共患病（zoonosis）一直是教授们详细讲的重点内容。曾经看过一篇非常严谨的研究AIDS传播史的文献，可惜DropBox打不开没办法分享给大家。于是用一篇AVERT官网（专门介绍HIV转移传播的网站，网址是HIV and AIDS information and resources）来对目前主流的HIV转移假说做一个介绍。PS，我只是搬运工，具体分析可以去该网站查阅。 最高票的答主已经说了通过异种间的性行为，对AIDS从猩猩传播给人类的荒谬性做了说明。哈哈，我也觉得鉴于病毒传播的种属间障碍难以跨越，病毒突变的随机性，如果SIV真的的是通过丛林生活的男性和猩猩间的性行来进行转移，那需要干过的猩猩们数量一定巨大...但是必须指出的是，当时看过的文献有记载，在非洲中南部地区，卖淫现象非常非常的普遍（费用极其低廉），因此，当出现了SIV（猿类的免疫缺陷病毒）转移感染人类以后，极有可能通过这过同性异性间的性交易在当地甚至国际间进行迅速的扩散。 嗯，回到主题，简要交代，对于SIV变异成HIV 感染人类的国际上主流的学说，主要有：猎人学说、脊髓灰质炎疫苗学说、污染针头学说、殖民学说以及阴谋论。 1.猎人学说 这个是国际上接受程度最高的的学说。野生动物在非洲地区作为重要的肉类来源，捕杀量是非常大的。在猎人捕杀的黑猩猩的过程中，难免会和猩猩的血液有接触，伤口暴露在病原体的几率也不小。再加上灵长类动物受伤后，体液暴露在丛林的环境，也极有可能感染到去捕猎的猎人们（怎么总感觉非洲人只在重要部位遮一片树叶就到处乱跑...所以防护措施一定不到位吧...）。极偶然的机会，突变成可以感染人类的慢病毒从灵长动物身上转移到了猎人们身上。作为一种新型的传染性疾病，在毫无防备的情况下，感染后的猎人们可能经由几大传播途径将病毒迅速的扩散到同村，接下来就不用再分析了吧。其实这种经由猎人传播的的灵长动物传染病，在今天仍有发生。根据Lancet在2004年发表的一篇文章显示，喀麦隆现在还有1%的猎人们感染(或隐性感染）某些特定的灵长动物疾病。 2.脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗学说 这是一个争议比较大的学说，认为获得性免疫缺陷病毒的转移和扩散是医源性的事故。这个学说由一个叫 Edward Hooper 的人在他的书里提出，理由是上个世纪五十年代，刚果用本地黑猩猩活的肝细胞培养了百万剂的一种叫Chat的脊髓灰质炎疫苗并使用在了当地居民身上，（这个数量真的是蛮大的，因此如果部分活细胞内真的有SIV也的确可能发生突变转移成适应人类的HIV）。不过后来似乎这个学说被官方以及部分专家否定过，有人检查了剩余的少量疫苗，没有发现SIV病毒。但我以为，只是少量的检查没有办法完全推翻这个学说啦。 3.污染针头学说 嗯，其实这个学说是猎人学说的延续。因为一次性塑料注射器虽然在五十年代被广为使用，但在非洲地区却因为医疗设施的落后和经济贫乏并没有被采用。所以，很有可能很少量的HIV感染者使用过得针头又被大量的健康人群再使用。我的老师说，他上个世纪八十年代去非洲参加WTO组织的活动时，还见过数百人公用同一个未消毒针头的危险事故。所以，即使没有危险性行为，病毒传播的范围还是可以非常的广，速度也可以非常的快。 4.殖民学说 我怎么还是觉得，这个学说也是猎人学说的延续呢... 只是更好的解释了病毒的扩散和传播吧。简单介绍一下，嗯上世纪五十年代的时候殖民者在欧洲采取了一个新的殖民措施，把一群黑人组织在一起形成一个个营（类似于我们的合作社吧...）。由于卫生条件差，食物来源不充足，所以如果能逮到一头猩猩之类的大型野生动物，基本上就是一起动手分了吃了，因此这提高了艾滋病集中爆发的风险。再加上由于医疗设施的简陋，所以很多奴隶都难以活到因AIDS直接致死的那一天，多由各种虐待、营养不良或者其他疾病就死翘翘了，尸体不大可能经过无害化的处理，就进一步加大了病原微生物暴露的可能性，加速了疾病的传播和延续。 5.阴谋论 原谅富有想象力的各国科学家以及八卦的媒体人吧... 各种阴谋论都有，呃，觉得说的最有板有眼的是认为HIV是美国人自己造的，为了代表宇宙消灭黑人和同性恋...连哪个部门出资有哪些人参与研究，以及病毒转移诱导突变的过程都描述的绘声绘色。只能说，有兴趣的自己找找资料看看吧，懒得读了。 大概就是这样吧，如果哪天能给我打开DropBox，找到那篇神一样精彩严谨的文章再来share给大家。 PS，第一次做专业的科普，逻辑性和语言组织的都不太好，望大家见谅。 回复

2015-4-5 修改：文章被推倒日报本非我意，因为这篇文章确实夹杂了个人情绪，并不算十分严谨的论证。只不过，重要的观点我都已提及，谬赞的知友也应该都支持这个逻辑思路。 只是，很多人在评论里头提到「你觉得兽交恶心，所以就不可能，这太不科学了」，本来我都不想回复的，因为这部分人根本没有认真看别人回答的习惯，但是没想到竟然有这么多「不认真却又爱较真」的人，所以这里专门说明以下：我从来没有否认兽交在人类行为中的存在，我也根本不觉得兽交恶心。兽交也好，同性恋也罢，在没有影响到他人（动物）权益的情况下，属于个人自由范畴。我反对的是「HIV是通过兽交传到人」的这个观点。许多人在评价我回答里头的「情绪」之前，能不能先去想想我提出来的问题。如果要反驳我的观点，就请找出科学家和公开发表的文献来，证明兽交导致HIV传播是可能的，否则我只能说，那就是你的意淫。 再展开一点： Bushmeat 的观点来源于『Peeters M, Courgnaud V, Abela B, Auzel P, Pourrut X,Bibollet-Ruche F, Loul S, Liegeois F, Butel C, KoulagnaD, et al. 2002. Risk to human health from a plethora ofsimian immunodeficiency viruses in primate bushmeat.Emerg Infect Dis 8: 451–457.』 研究者已经证实，HIV起源于非洲猿类的SIV病毒，在探究SIV如何从猿类传到人的时候，首先要考量的就是当地人和猿类互动关系中，哪些情况是主流。发现，猎杀取食以及圈养作为宠物是最常见的。再来还要考虑，当地人最常猎杀和圈养的猿类里头，携带有可以传给人的SIV病毒的情况是不是普遍，这两个条件都满足了，才能说猎杀和圈养导致传播是一个合理的传播假设。最后，还要从社会经济学的角度考虑，在一个世纪之前，当地社会文化发生了哪些明显的变化，比如扩大猎杀等，促使了人类和猿类的互动频繁，增加了传播的概率？这些问题在Peeters 这篇论文里头都有回答。 为什么说兽交不是合理的传播假设？其一：HIV-1的M\N\O\P四种亚型，被证实起源于喀麦隆的黑猩猩和大猩猩，但没有证据甚至是报道说明在相关地区存在普遍的兽交行为。有些人自作聪明拿出什么印尼猿类被逼卖淫的旧闻来打我的脸，就算和动物发生性行为可能是导致某些动物源性疾病传到人的途径，但在HIV这个议题上，没有证据支持。正如我在文章里反复强调的：到底当地人和猿类的互动关系当中，哪些情况是主流？ 其二：就算你们的意淫是现实——当地人很喜欢和猿类性交，这些猿类身体里头没有可以传给人的SIV亚型你也不能把HIV流行这事怪到他们头上。 想都不想，看到兽交就兴冲冲的来大书特书自己意淫的观点，还说什么『要不是第一个干猴子的猪队友，现在也不会有那么多人得艾滋』，这不是不负责任是什么？忽略了非洲人民是艾滋病的最大受害者，讨论科学问题时非得要用戏谑的态度和性与道德扯上关系，不管是不是故意，这种观点的泛滥实质上都进一步加剧艾滋污名化，这，就是恶毒。 ——————————————————————————————————————————— 医疗记载第一个感染HIV的人类病例（不是首次报道的病例），是非洲一个叫Kinshasa城市里头的男性病患，他的血样因为医学研究的关系在1959年的时候被留存下来，这离1981年美国首次确诊艾滋病患者（那个时候还不叫艾滋病）还早了20多年，也就是说，HIV在非洲流行的时间要比世界其他地方至少早了几十年的时间。很自然的，人们就会想到HIV是从非洲起源的。 科学家们也早就知道，猿类携带有和HIV高度相似的病毒——SIV，这种病毒在猿类身上也能够破坏其免疫系统，引起艾滋病样的症状和表现，不过在许多灵长类种群中，这种病毒能和宿主和平共处。科学家们进一步发现，喀麦隆南部地区的一些黑猩猩种群，SIV流行率高达35%。 HIV主要有1，2两型，其中HIV－1导致了全球绝大多数的感染病例，通过基因比对分析后科学家们发现，喀麦隆sanaga河流域的黑猩猩种群中的SIV病毒和HIV－1型病毒最为相似，于是，大胆假设，小心求证，HIV最早来自于非洲的猿类的说法就流传开来了。时至今日，距离艾滋病被首次报道过了30多年（据HIV从猿类传到人可能已经过去近百年时间），HIV－1型的M｜N｜O｜P四个亚型都最终被证实确实来源于非洲中部的黑猩猩和大猩猩。 具体可以看一下这张图（Origins of HIV and the AIDS Pandemic, Cold Spring Harb Perspect Med 2011;1:a006841） https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-7166fd720bc2dbffcf39342ba331961f.jpg 那么到底HIV病毒是怎么从猿类传到人的呢？ 这里夹一点私货： 很多假说中，个人觉得最恶心、最不负责任、甚至是最恶毒的一种说法就是某个男同性恋干了猴子，然后又和其他男人互干。类似的还有淫乱的美国人跑到非洲去强奸猴子，然后把病毒带回了美国等等等等。秉持这些说法的人大多带有一定政治倾向性，誓把艾滋污名化进行到底，当你告诉他们这些说法没有任何科学依据，他们会告诉你「虽然没有证据证明有，但你也不能证明就一定不会有这样的可能啊。」这种运用所谓的「不可知论」大打学术太极拳的人简直就是民科嘴脸的最好代表，比如某些人讨论转基因和健康，讨论雾霾和肺癌关系的时候就喜欢这样。美国有个参议员在和同性恋维权人士辨论的时候，就说出了 「AIDS was transmitted to humans because 'one guy' had sex with 'a monkey' and then started 'having sex with men'.」，其背景就是他个人要在所属州市推行一个"Don’t Teach Gay" 法案，随后被批得狼狈不堪。（参见Knoxville Republican says AIDS came from man having sex with a monkey then with other men） 好回到正题， 考虑任何传染病的传播和流行，肯定都绕不过病原、宿主以及环境（包括社会环境）间相互作用，简单来说就是：病原从一个宿主（传染源）身上经过某种途径（传播途径）传给没有免疫力的下一个宿主（易感人群），这个过程中，社会文化环境对传染病的流行起的促进或抑制作用不可忽视。 比如，当你提出一个假设怀疑HIV是通过性行为从猴子传播到人的，那就得问一问，和猴子发生性行为的情况在当地普遍么？男男性行为在当地普遍么？到底当地人和猿类的互动关系当中，哪些情况是主流？这些情况中哪些最有可能促使疾病的传播？ 科学家的调查显示，当地人喜欢捕食包括黑猩猩、大猩猩在内的野兽，而且还存留不少茹毛饮血的饮食习惯，在丛林里头捕猎是很容易受伤的，无论是被猩猩咬了还是本来就有伤口然后在屠杀猩猩的时候接触了大量带毒血液，这样的环境下，血液传播的可能性都是很高的，这也就是目前认为最有可能的HIV从猿类传到人的途径。从非洲的乡下进而通过人口往来和贸易，HIV最终传到了城市，进而传遍全球。 不要怪我脑洞开得太大了，当你们相信HIV是通过性行为从猿传到人的时候，请问客官，你是不是吃得太咸了？试问一下，当你捕获一只可能和你身高体重相差不了多少的猛兽，还要和它发生性行为，这种可能性到底有多大？歼尸的可能性有多大？让大猩猩圈叉你的可能性有多大？用大猩猩的血液和肉给你自慰的可能性有多大？大猩猩给你口交和你给大猩猩口交的可能性又有多大？ 再有，对于这种严格通过体液交换而发生传播的传染病，SIV很可能不是只传给一个猎人就造成了全球的流行的，很有可能是散在的血液传播案例数逐渐累积，当满足了一定条件后才造成区域流行，进而造成全球流行的。 以上。 回复

肯定是好事情啊！为什么？ 因为一个优秀的医务工作者，再也不用意外被职业暴露感染艾滋，而耽误大好前程，及去救更多的人。 一个婴儿不用生下来就携带艾滋，刚出生就注定了未来。孩子有什么错呢？ 一个老实人，不用喜当爹，还被传染艾滋。 一个好妻子，不用为双性恋的老公作死而买单。 国家公卫可以腾出大把的资金来资助因病致贫的人，艾滋的公卫资金每年投入真的很多。 艾滋是滥交的高压线？是道德的底线？真的吗？ 死亡都没能阻止人类啪啪，艾滋能吗？不是有句话叫“牡丹花下死做鬼也风流”。 道德更重要是体现在一个社会的文明与公民高素质，有正确的价值观。如果用一个艾滋来强压扳正三观，那么只能说“哪里有压迫就哪里有反抗”。 也有人说，即使解决了艾滋，将来还会出现更厉害的病毒、疾病。那么当下都没解决，都没活好，何谈将来。 最后祝愿，艾滋病低成本攻克的那一天早点来。（因为如果治疗费是100万以上，那么不是人类的福音，只是少数人的狂欢，你是那个少数人吗？） 有兴趣的可以看看，类似问题的回答: 关于艾滋病高发，我认为有太多比性接触更重要的东西，为什么这么多人趋之若鹜呢？ 回复

必须是好事。 我不爱讲故事，但我永远也忘不了我妈曾经给一个艾滋感染产妇做手术打结时划破手套和皮肤，不得不吃了好久阻断药的事儿。 那个大姐是被丈夫感染的。 她的丈夫是因为不洁血制品感染的。 幸而我妈没有感染。 你说这里面有谁道德败坏了？ 我永远忘不了我妈当天回家时候那种灰白脸色和惊恐眼神。 人类赶快攻克艾滋病吧。 就算疼肯这些医疗工作者的家属。 回复

从 1959 年第一位艾滋病患者的出现到现在，人类已经与艾滋病抗争了几十年。虽然治疗手段在不断进步，但是艾滋病始终难以攻克。人们「谈艾色变」，艾滋病能得到治愈也是全人类的期盼。伴随着科技的进步，我们期望着艾滋病被完全治愈那一天。 1959 年·刚果·金沙萨 [/h1]1959 年，刚果还是西欧国家的殖民地。它日后的首都，这个中部非洲最大的城市——金沙萨，当时还被称作利奥波德维尔。 在当地，一名班图族（Bantu）男子被诊断出了镰刀型红细胞贫血症（sickle cell anemia），一种遗传因素导致的血液疾病。从他身上抽取的血样，存在了一个血清库中。 同年，在刚果万里之外的加拿大，一名小男孩基坦·杜加刚满 6 岁。 1980 年·美国·洛杉矶 [/h2]10 月，一场诡异事件发生了。 在加州洛杉矶的一所医院里，大夫们正在忙碌。他们接待了几位前来就诊的病患。事后证明，这些患者非比寻常。 曾经，这些患者十分健康，有些还孔武健壮。如今，他们却出现了各种症状。他们的喉咙里布满了白色凝乳状真菌，几乎阻塞了食管；肺部出现了肿胀，呼吸困难得接近窒息；身上生出了紫黑色的斑斑块块，仿佛周身被毒虫咬过一般…… 诊断结果显示，他们的免疫系统几近崩溃。 医生们用上了当时最先进的医疗手段，希望能挽救这几条濒死的生命。然而回天无力，一名 33 岁的患者在发病仅仅 4 个月后，就在痛苦之中与世界告别。 几乎在同一时间，在当地的西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center），一名 20 多岁的华裔见习医生也接触到了这样的怪病案例。他叫大卫·何，中文名是何大一。 1981 年·美国·亚特兰大 [/h2]在洛杉矶医院，这种可怕的疾病的成因仍然扑朔迷离。医学界开始了正本清源的事后调查。 6 月，亚特兰大的美国疾病控制中心率先表态。在《发病率与死亡率周刊》（Morbidity and Mortality Weekly Report）上，它发表了关于这些怪病的报告。这种怪病有了历史上第一次正式记载。 1982 年，这种疾病有了名字：获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome）。根据其英文简称 AIDS，人们将它称作「艾滋病」。几年后，国际病毒分类委员会正式确认了导致艾滋病的元凶，一种被命名为「人类免疫缺陷病毒」（human immunodeficiency virus）的病毒，简称 HIV。 科学家逐渐发现，HIV 感染人体后，会在人体内高速复制，破坏支撑人体免疫功能的 CD4-T 淋巴细胞，导致其数量逐渐下降。免疫机能崩溃，人体便无法抵御各种疾病的侵袭，最终怪病缠身，彻底崩溃，等待这副皮囊的便只剩了死亡。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1baf7c1ac7076f99c8e48013cae63deb.jpg 效果图：血液中的 HIV （圆饼状物体为红细胞，表面多刺的球形物体为 HIV） 1984 年·加拿大·魁北克 [/h2]基坦·杜加死了。在有些人看来，他总算死了。 杜加的死因，是艾滋病引发的肾功能衰竭。在大众眼中，正是这位万恶的「零号患者」，将可怕的艾滋病从非洲带到了北美。 死前 4 年，医生警告杜加：他染的怪病会通过性接触传播。然而，这名加拿大空乘人员玉树临风，潇洒倜傥。据杜加自己估计，他每年都会有 100 多名性伴侣，一生的性伴侣总数超过 2500 名。整个北美都遍布了他寻欢的足迹。 医生不断劝诫，他却充耳不闻，继续寻欢作乐，直至死去。 1996 年·美国·纽约 [/h2]美国《时代周刊》「年度风云人物」揭晓了，得奖的是何大一。 作为著名的「鸡尾酒疗法」（cocktail therapy）的发明者，这一殊荣他当之无愧。迄今，这一疗法是控制艾滋病最有效的方法之一。 这一疗法的发明基于一种观察：在传播和繁殖过程中，艾滋病病毒变异非常迅速；一旦病毒产生耐药性，药物便失去所有效力。何博士想出了「以三敌一」的新招。联合使用三种或以上的抗病毒药物，通过施加不同的选择压力，共同治疗艾滋病。病毒纵然机变百出，也很难拆解排山倒海又扑朔迷离的攻势。 病毒的复制被抑制住了。这个发现轰动了整个医学界。 何博士将这一疗法和相关成果专利以专利费每年 1 美元的价格转让给了中国，这一无私的决定使得中国患者受益至今。 1998 年·美国·纽约 [/h2]那份几十年前在刚果留下的血样有了化验结果。研究小组惊讶地发现：早在 1959 年，那名班图族男子已是 HIV 携带者。也许，在 20 世纪 30 年代甚至更早的时候，HIV 感染就已经发生。 HIV 的自然宿主应当是非洲的猿类。人类是如何染上的？学界有各种各样的说法。 有人认为，某些非洲居民沾了猴血，从而感染了病毒——除了吃烟熏绿猴外，把猴血注入体内，刺激性欲，也是当地原住民历来的忠实信条。 又有传闻说，非洲丛林中发生过不伦，继而将病毒引入。同时，当地那些从事野生动物交易的人，不时会被吸血厩蝇叮咬，染上一些猩猩身上的病毒也在所难免。 然而，全球化的推进将这种疾病的辐射范围迅速扩大了。通过全球人口流动性最大的美国，艾滋病迅速暴发、蔓延，其触角伸向了全球几乎每一个角落。 2008 年·诺贝尔生理学或医学奖授予 HIV 发现者 [/h2]2008 年度的诺贝尔生理学或医学奖授予了人乳头状瘤病毒（HPV）的发现者哈拉尔德·楚尔·豪森，以及艾滋病病毒（HIV）的发现者索瓦丝·巴尔–西诺西与吕克·蒙塔尼。 巴尔–西诺西和蒙塔尼均就职于位于法国的巴斯德研究所。1981 年，在新型免疫缺陷疾病蔓延全球之际，他们投身于寻找疾病元凶的队伍当中。通过观察处于 AIDS 早期阶段的患者，他们发现患者的淋巴结明显增大。1983 年 1 月，他们通过体外培养一位早期的艾滋病患者的颈部淋巴结病理组织，发现了逆转录酶的活性，后续在电子显微镜下观察到了新的人类逆转录病毒颗粒，并将其命名为「淋巴腺病相关病毒」（LAV），这即是后来被证实导致 AIDS 的病毒。 HIV 的发现者头衔之争 [/h2]虽然诺贝尔奖委员会认定巴尔–西诺西和蒙塔尼是 HIV 的发现者，但是这个头衔的归属却在学术界争论了几十年。头衔的另一个争夺者是美国国家肿瘤研究所科学家罗伯特·盖洛。盖洛是人类逆转录病毒研究的先驱，他是世界上第一个建立了体外培养人 T 细胞方法的科学家，该方法为后续艾滋病病毒的发现奠定了基础。1984 年，盖洛和美国卫生与人类服务部宣布，他们发现艾滋病病毒是一种新型人类嗜 T 细胞病毒（human T-cell lymphotropic virus，HTLV），并将其称为 HTLV-Ⅲ。他们把论文发表在 1984 年 5 月的《科学》杂志上，还同时宣布开发出了检测艾滋病病毒的方法并申请专利。1985 年 5 月，美国专利局授予该专利。 蒙塔尼在研究盖洛的基因组序列资料时发现盖洛的成果竟与自己研究的 LAV 存在极大的相似性，于是发表声明指责盖洛剽窃他们的研究成果。关于艾滋病病原优先权以及诊断技术的专利权的争论在大西洋两岸不断升级，并演变成一场国际官司。双方各执一词，法庭一时难以做出判决。鉴于存在争论，1986 年，世界卫生组织发布公报，国际病毒分类委员会会议决定，将这种病毒改称为人类免疫缺陷病毒，简称 HIV。艾滋病血清检测的专利权归法美两国共享。 使用 App 查看完整内容目前，该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看 App 内查看 回复

谢邀~ 好事儿啊~当然好了~这还用说~ 如果谁发明了“完全治愈艾滋病”的疗法，那妥妥诺贝尔医学奖了，我个人再多奖励TA十块钱。 艾滋病这一“世纪大瘟疫”，自1981年在美国被发现以来，全球已有将近4000万人因感染HIV及艾滋病相关并发症死亡。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）公布的数据显示，全世界现存活HIV感染者3670万人，这一数字每年还在增长。2017年，我国新发的HIV感染病例为13.5万例，而根据中国CDC、UNAIDS和WHO联合评估，截止到2018年底，中国估计成活艾滋病感染者约125万。 艾滋病，作为一种对个人和社会都有巨大危害的恶性传染病，在医学技术和医疗手段如此发达的今天，仍无法被完全治愈。从最初的“无药可治”到后来“鸡尾酒疗法”问世，人们为了治愈艾滋病付出了卓越了努力，全球每年要花费巨大的人力财力用在艾滋病的防治上。 如果艾滋病能被治愈了，那将是比肩“天花被攻克”的巨大成就。 另外，为什么不盼望着艾滋病可以被治愈？ 要知道“食色性也”，人类社会发展到今天，要抛弃“食色天性”是不可能的。 用艾滋病惩罚他们？算了吧，很有可能最后惩罚的是“老实人”自己。 希望艾滋病能被治愈，希望人可以不用再忍受病痛，希望人类能用新技术不断完善自身，希望全人类都可以获得健康和自由，希望这一天早点到来~ 更多艾滋病相关科普，欢迎点赞关注。 回复

说不好的，说要靠疾病约束道德的，尴尬不尴尬 根据我国每年新发HIV感染人数，商业性行为感染占比，和商业性行为安全套使用率，我国每年商业性行为约15亿次。能不能治愈的，要玩的还是玩。按HIV万分之9的流行率与风险逆推，非固定伴侣的非商业性行为更是数百亿次。这里还是只针对异性恋群体。 嗯，还有说洁身自好的，在2015年的中国国家疾控统计数据中, 女性因商业性行为感染HIV的占百分之10,婚内因配偶感染的占26.9%, 非商业性行为组占60.2%。 (而非商业性行为感染人群中, 同样包括了恋爱期间的性行为导致的感染)。[1] 真的多性伴的多数没感染，感染的里倒是有很多无辜的。 性从业者女性，特别是东部地区，HIV感染率是远低于一般人的，惊不惊喜意不意外？上海和江苏省固定场所商业性行为从业者HIV感染率 回复

很多，90年代初卖血感染的很多人都还好好的，甚至有个别的人CD4一直很高，20多年了。 还是那句话，规范随访，按时服药，注意锻炼身体，饮食合理，睡眠充足，艾滋病人也可以像正常人一样生活。我们县里有感染20多年仍然情况很好的病人，要对未来抱有希望，毕竟医学昌明。 至少目前看来，从理论上来说，艾滋病人只要做到以上我说的几点，是可以达到健康人群的预期寿命的。 回复

今年是2016年，世界上首例确诊HIV感染者发现在35年前的1981年； 中国首例HIV感染者发现在31年前的1985年； 世界上第一款用于治疗HIV的药物齐多夫定出现在29年前的1987年； 20年前的1996年“鸡尾酒疗法”正式用于临床治疗艾滋病； 12年前的2004年中国推出“四免一关怀”，开始对HIV确诊患者进行免费治疗。 以我们发现它的日期来说，HIV是个“80后”。国外开始大范围对HIV感染者进行治疗的历史只有30年，而国内差不多20年左右。你还记得30年前的中国和世界吗？你还记得20年前的中国和世界吗？ 以国内目前的治疗水平和药物，就算保守估计，让HIV患者轻松活上三十、五十年是不成问题的，而以后的中国和世界范围内的治疗环境会成什么样呢？虽然我不抱着可以治愈的希望，但是治疗环境也一定会变得大好，而不是小好。这点我十分相信。 所以，问这个问题没有意义，无非是给自己找一个沉沦、绝望和堕落的借口。 转自： 「你问我答」栏目今日上线，A健康愿意竭尽所能为你答疑解惑！ 回复

我见过从2004年吃药之前卧床等死的，2004年吃上药之后，目前在做抗艾滋病志愿者的病人。而且这样的感染者还不是少数。 但是根据不完全统计，感染途径和开始抗病毒治疗时CD4计数与治疗时长有密切关系，具体来说就是，第一通过血液途径感染的感染者，无论是从发病时间还是吃药时长，一般都会比同性性行为途径感染的感染者时间要长，第二开始抗病毒治疗时CD4计数越高，抗病毒治疗时间持续时间越长。但这两者前提都是能够遵医嘱服药和接受随访。 就是说越早遵医嘱开始抗病毒治疗和定期随访，期望寿命就越长。 回复

核酸1周，抗原2周，抗体4周 回复

红色段为可以获得可靠检查结果的时间。 艾滋病比较特殊，白色段为可以开始检测的时间，因个体差异，在这个期间都可能确诊。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-c5f0f5b2030f6a8a05c2f8e53f12988b.jpg 体检找宜检，约到便宜、实惠的套餐[/h1]宜检官网地址：http://m.123tj.cn/ 回复

对于艾滋病窗口期，国家诊断标准在去年已经做了较大修正，将针对于不同试剂能查出艾滋病感染的窗口期时间调整到1-3周左右，分别对应的是核酸检测艾滋病窗口期为1周左右，四代抗原抗体检测艾滋病窗口期为2周左右，三代抗体检测艾滋病窗口期为3周左右。目前国内已经没有一二代试剂检测，不考虑该两类试剂对应的艾滋病窗口期，这表明绝大多数感染者在对应周期都能够被检测出来。为什么新版的艾滋病窗口期采用左右作为界定，这可能让很多艾滋病恐惧症患者很苦恼，要是绝对该多好啊，就没那么恐了。作为我们从事一线艾滋病防治工作的医务工作人员，我们也希望他能绝对啊，也不希望和恐友反复纠缠，但是我们必须尊重于循证医学了。事实上这就是一个相对和绝对，个体和群体的区分了。 以艾滋病窗口期为例，目前大家普遍使用的是四代试剂，四代两周的说法在很多地方被广泛使用，甚至有恐友还因为讨论艾滋病窗口期四代检测是不是两周就可以排除，讨论的昏天黑地，甚至大打出手的，双方谁也不服谁。那到底四代试剂能不能在两周排除艾滋病呢，那我们就以这个作为本篇文章的讨论举例。 作为一线艾滋病防治工作者，和很多艾滋病治疗医生和科研工作者是好朋友。张老师认为四代试剂两周检测艾滋病排除既是正确的又不是那么正确的。这时候肯定有人发问，这回答的模棱两可的，太坑人了，不利于我们脱恐。其实真正助大家脱恐，不是说给谁一个结论，那样不负责，而是告诉您为什么不需要这么去担心。举个例子，一个恐友直接发问“艾滋病四代试剂两周检测能绝对排除艾滋病吗”，如果有人回答“绝对排除”，这句话可以明确告诉大家，不是非常科学的。这样的结论放在国家级别艾滋病学术交流大会或培训班里也会被当成笑话来看待。 那我们现在就来解释下，为什么直接说艾滋病四代试剂两周检测绝对排除不是很科学。对于艾滋病对应试剂在具体窗口期检出率我们可以认为其近似满足正态分布的，以四代艾滋病检测试剂为例，两周为95%以上的检出率，三周为99%以上的检出率，四周为99.9%以上的检出率。如果单纯以窗口期艾滋病检测来反推，表达四代两周肯定排除艾滋那就过余牵强。 在2016年四川成都召开的全国第三届艾滋病学术交流大会上，姜教授发表了针对男男感染人群进行试剂检测标志物检出的时间周期实验数据报告，数据中明确表达了男男群体中有两周内未检出，其后转阳的案例。这里多说一句，姜教授那几年所研究的艾滋病课题应该都是恐友们非常热衷和关心的知识点，比如说什么性接触行为可能导致艾滋病感染，里面就明确包含了男男仅发生主动口行为导致的艾滋病感染案例2例，还有艾滋病感染初期将有可能会出现哪些症状，症状分布百分比大概是多少。这些实验数据直接弥补了以前临床上病没有有效实验数据统计的窘迫。姜教授在这方面的研究上付出了具体的实践。 正是因为如此，医生们是不可能单纯以“四代两周绝对排除艾滋病感染”作为结论。但是如果两周同时做了核酸检测呢，核酸检测一周左右排除率大于95%，两周左右排除率大于99.9%，结合核酸检测的四代两周检测，这个时候几乎可以说明排除了。 那为什么有的人并没有检测核酸，但是有的医生会告诉恐友在两周去医院疾控检测四代试剂可以排除艾滋病呢，那是因为医生明确熟悉和掌握了您的行为，前提是您的行为是如实描述的。咱们都知道，行为决定着艾滋病感染风险，艾滋病检测作为辅助，艾滋病恐惧症心理干预作为脱恐方法共同决定的。如果一个恐友的行为都不是高危行为，没有实质的体液内部交换，这个如何去感染艾滋病呢，那这个时候窗口期对这类行为的恐友是没有意义的。 这时候，就算您第二天去检测艾滋病，这个结论都是可信合理的。别说两周排除，一周排除，立马检测立马排除都是可以的。正是因为很多恐友都不是严格意义上的高危行为，感染概率几乎就没有，那当然还去谈什么窗口期，谈四代两周不就成了一个仪式感了么。只要这名医生非常认真细致地掌握了您的行为，帮您做了具体分析和排除，认定那不是高危行为，那就行了。至于就算是真正的高危行为，在医院疾控进行了四代试剂两周艾滋病检测为阴性时，极大概率也是排除的，毕竟95%以上的准确率已经是一个定大局的结果了。而且现在大部分最新型的暴露阻断试剂不影响延后窗口期。 综合来说，就是不告知行为，只是单纯谈论两周四代艾滋病检测排除，那是一种不科学的提问方式，不考虑任何行为就以四代两周作为艾滋病排除，这个也是一种不负责，一刀切，宣扬歌舞升平的安慰姿态，对恐友脱恐没有实质帮助。只有一方面了解行为，一方面结合检测综合性分析，才能在第一步帮助恐友树立相对安全信号。下一次咱们再结合实例谈谈哪些具体的行为属于艾滋病高危感染行为，哪些并不属于。最后再次祝各位恐友能够找到唯一一个信任的专家老师或平台，认真学习内化，早日脱恐成功。 回复

江苏疾控明确三代4周开检6周排除，上海疾控筛查点专功艾滋病的医生也明确说3代检测21天-28天阴就别来了，国家2019年卫生部一号红头文件明确表明核酸、四代抗原、三代抗体检测窗口期为1周、2周、3周，虽然这个时间非常激进，但基于国家已经明确发布，各个恐友完全可以将窗口期翻倍排除，也就是三代六周，四代两周（核酸不能作为排除）。另外，我想说的是，如果一个正常人，确认感染的情况下，六周还未能检测出抗体，那么，这人也不会有机会再去检测了，因为你的cd4细胞、你的免疫力都会变的极度低下，还恐艾滋干嘛？快准备后事吧 回复

窗口期因检测方法而异。 抗原抗体检测窗口期为2周。 抗体检测为3周。 核酸检测为1周、。 但HIV感染检测的金标准是抗体阳性。所以一般以抗体检测或者抗原抗体联合检测为准。 抗体检测6周阴可排除，抗原抗体检测4周阴可排除。 回复

https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a5a499cca1aba16d429c2d45a8f618d8.jpg 传染病学第八版110页说了以现在的试剂是2-6周，最好么三个月再测一次 回复

艾滋病窗口期一般为2周至3个月，有极少数人可长达6个月 回复

这个问题已经有明确的答案了，三代试剂6周基本99%排除，医学上对艾滋病窗口期的研究的主要目的,是为了避免在窗口期的hiv携带者鲜血而筛查不出来,导致输血传染艾滋病感染 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-b740a73df00d16191110333ae336f1cc.jpg 回复

2021.2.6 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-e9dc1fc48c9a2ca949be7f87616a6f36.jpeg https://www.zhihu.com/video/1341425286219657216 回复

现在的时间节点已经研发出来了。7月份研究出来，不知道为啥8月才推送消息。 回复

2021年2月24日，国际艾滋病疫苗倡议协会（IAVI）和Scripps研究所联合宣布，一项针对一种预防HIV感染的新型疫苗策略的第一阶段临床试验已经取得了非常有希望的结果，97%接种者出现针对性的免疫反应。 这条新闻的出现，又燃起了HIV疫苗诞生的新希望。 而在2020年2月份，被称为HIV疫苗“希望之星”的HVTN702疫苗宣布失败，投入了1.04亿美元评估该疫苗的实验提前终止，因为Ⅲ期临床实验结果显示: 129名疫苗接种者感染 HIV，123 名安慰剂接种者感染 HIV。有史以来唯一可提供一定防护力（保护效果为31%）的HIV疫苗方案彻底失败。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1d984c372d45a19c6ae829d0366cd900.jpg 南非的一名妇女在2016年首次推出HVTN 702试验中接受了试验性HIV疫苗。加洛图片社/时代报/杰基·克劳森/盖蒂图片社没想到一年后的今天，我们就迎来了新的突破。此次研究成功找到了刺激机体特定免疫细胞的方法，以产生所需要的抗体。诱导中和不同种类HIV的抗体(称为广谱中和抗体)一直是研究HIV疫苗的重大难点之一，迄今为止仍未有HIV疫苗能够诱导产生此类抗体。此次试验的成功预示着HIV疫苗可以利用此技术来尝试诱导广谱中和抗体。 从上世纪90年代开始，科学家就一直寻求研制HIV疫苗的方法，据全球临床研究数据库的数据，目前在试的艾滋病疫苗临床试验项目约10项，全球与HIV相关的临床试验有7815项。但至今还没有研制成功的疫苗。 经过这么长时间的努力，目前的HIV疫苗研发是什么情况呢？主要分为以下三个方向： 01. 诱导体液免疫[/h1]体液免疫就是我们常说的抗原抗体反应。通俗来说，就是我们人为给机体的“警察系统”（免疫系统）传送“罪犯”（抗原）的特征，这样就可以组织专门的队伍（抗体）来识别并击毙罪犯。 但是目前此条方向所研究的疫苗保护力度太低，最高保护力也才只有6%而已，远远达不到保护的作用。为什么这条研究方向这么困难呢?因为HIV的变异频率很高，而且变种之间还可以发生重组，目前我们所诱导的抗体不能全部识别出这些HIV。 相关研究表明，在异性传播中 ，80% 有效感染是由单个病毒引起的，所以抗体识别的广度就成为了疫苗研制的障碍。 约有10%~30%的HIV患者在感染3年后体内可产生“广谱中和抗体”，这是机体与病毒长期相互作用的过程中训练出来的 “特种兵”，以一敌百可以击毙不同种类的HIV。这也是体液免疫疫苗方向科学家们最想诱导出来的抗体，不少科学家认为，只有先实现刺激特定免疫细胞的困难技术才有希望诱导出该抗体。 正如我们前面那所介绍的，刺激特定免疫细胞的实验已经获得成功，下一步就是结合此技术设计HIV疫苗，验证是否能够诱导出广谱中和抗体。这是诱导体液免疫疫苗的一个里程碑式的进步。 02. 诱导细胞免疫[/h1]在体液免疫接连失败后，研究人员开始将目光转向细胞免疫。 不过，此方向的疫苗后来的结果显示反而会增加HIV感染的风险，这是因为诱导细胞免疫需要刺激T细胞，HIV感染的也是T细胞，刺激增多的T细胞反而给HIV感染提供了机会，所以类似的临床试验都被叫停了。 03. 初免-加强策略[/h1]HIV疫苗的研究进程是从专注于诱导体液免疫到诱导细胞免疫，再到诱导体液、细胞双重免疫。 现在HIV疫苗的研究主要集中在诱导更为均衡的体液和细胞免疫应答上，被称为“希望之星”的HVTN702就是如此，先进性4针初级免疫，在进行2针加强免疫，在接种后 12 个月时疫苗保护效力为60% ，接种后 3. 5 年保护效力下降至 31% ，这是迄今为止唯一具有保护效力的艾滋病疫苗。不过残忍的现实是，在大规模的三期临床实验中，此疫苗在去年被证明是无效的。HIV疫苗研制几十年还没获得成功，究其原因是HIV感染的免疫保护机制仍有很多未解之谜，但是我们一直在进步。 去年艾滋病专业公司ViiV Healthcare发布的一项研究结果表示，每两个月注射一次长效抗逆转录病毒药物卡博替加韦(cabotegravir)，在预防感染HIV的效果上均优于每日口服PrEP（暴露前预防药物）。在我们拥有有效的疫苗之前，该方法可能会替代疫苗使用。 艾滋病疫苗的研发仍需要在不断尝试的过程中调整方向，然后继续前行，我们相信，它的到来离我们越来越近了。 参考资料： 1.https://www.sciencemag.org/news/2020/02/another-hiv-vaccine-strategy-fails-large-scale-study 2.https://medicalxpress.com/news/2021-02-experimental-hiv-vaccine-primed-immune.html 3.李薇,徐静. 艾滋病疫苗研究进展. 中华微生物学和免疫学杂志,2020,07:563-568. 回复

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出的目标：2030年消灭艾滋病。 但不要误会，这里的消灭不是天花病毒那样式的彻底消灭（没人再感染天花病毒），联合国艾滋病规划署（UNAIDS）将“消灭”定义为艾滋病相关死亡和新增感染者比目前减少90%。 目前看，全人类仍在努力实现“消灭艾滋病”的上一个目标：即2020年能实现“三个90%”（90%的感染者知道自己的感染状况，90％已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90％接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制）的防治目标。 2020年能实现“三个90%”，那2030年消灭艾滋病的“小目标”有可能会实现。 1981年HIV被发现以来，学术界和产业界谁都想研发一款艾滋病疫苗，谁能研发出来一定是诺贝尔奖了，“富可敌国”肯定的。可大家这一想就过了30多年，投入了巨额经费和人力，至今没人能搞出来。但在近几年，艾滋病疫苗的研究工作已经很接近“突破”了。 艾滋病疫苗是一种通过驱动人体免疫系统来预防和治疗病毒感染的生物制剂，开发方向主要有两个：预防性疫苗和医疗性疫苗。预防性艾滋病疫苗主要是在HIV阴性人群中使用，帮助用来预防健康人体感染HIV。而治疗性艾滋病疫苗是用来治疗HIV感染的疫苗，主要在HIV阳性的人群中起到治疗或辅助药物治疗的作用。 自2000年至2015年，全球在预防HIV感染的生物医学技术领域共投资了163.78亿美元。其中，投资艾滋病预防疫苗119.32亿美元，局部用杀微生物剂28.46亿美元，HIV暴露前预防4.39亿美元，治疗作为预防4.83亿美元，预防HIV母婴垂直传播3.56亿美元，成年男性包皮环切术2.09亿美元，HSV-2疫苗0.94亿美元，女用避孕套0.19亿美元。我国的艾滋病疫苗研发起步很晚，2008年科技部和卫生部启动了与艾滋病防治有关的国家科技重大专项，2015年我国政府投入约700万美元用于艾滋病疫苗研究。讲真的，疫苗是拿钱堆出来的，没有巨额资金投入，想“突破”太难。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1f7b21ef1cf741abdaa4f904501b955e.jpg 早在1987年，美国就开始试验首个AIDS疫苗，一直到1998年6月，美国VaxGen公司将世界上首个候选AIDS疫苗SIDS VAX投入到 III 期临床试验(采用蛋白质初免方法)，最终试验证明无效。 2003年10月，美军方和泰国政府合作的候选艾滋病疫苗RV 144在泰国进入 III 期临床试验。2009年9月，美军方和泰国联合宣布，临床试验表明RV 144能使健康人体感染HIV的风险降低31%，RV 144是世界上第一个具有一定免疫效果的AIDS疫苗，假如将风险从31%降低到90%以上，距离消灭艾滋病真的就不远了。 根据国际艾滋病疫苗促进组织的研发数据，截止到2017年4月3日全世界已经有43个艾滋病候选疫苗进入到了临床试验阶段，其中临床 I 期有31个，临床 I / II 期有3个，临床 II 期有8个，临床 III 期有1个。近年来，对“广谱中和抗体”的研究取得了部分成果，进入到临床 II b期的AMP候选疫苗，以及新发现的能强效中和98%的接受测试HIV病株的N6抗体被专家寄予厚望。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4134b35ac498a930685c163afc8e683c.jpg 现阶段，最可能成功的艾滋病预防疫苗是HVTN 702，目前已经进入临床 III 期，作为RV 144疫苗的改进型，很有希望将HIV感染风险从31%更进一步，最终实验结果会在2020年对外公布，很值得期待。 以上~ 欢迎点赞关注，恐艾的话，可以关注《班草不恐艾》脱恐！ 回复

我推荐你看今年的HIVR4P研讨会。Huge diversity in current HIV vaccine research, Research for Prevention conference hears这个网页提供了多个关于HIV疫苗研制的presentation的链接（在最下方Reference栏那里）。第一份presentation：Tomaras G. Overview of Humoral and Cellular Immune Responses to HIV Vaccination（HIV Research for Prevention 2016）就是介绍了HIV疫苗的研究方向。 简单的说，目前HIV疫苗的研究方向大致有三条。第一条，诱导人体免疫系统产生“广谱中和抗体”。这条路也是目前HIV疫苗研究最热门的方向，被演讲者称为“金标准”。第二条，诱导人体产生细胞免疫，产生杀伤性T细胞。第三条，诱导人体产生广谱非中和抗体，利用“抗体引起杀伤性细胞”（ADCC）来预防HIV。2012年在泰国进行的RV144就是这个思路，RV144也是第一个有效的HIV疫苗。 首先介绍一下“广谱中和抗体”。中和抗体和一般的抗体不同的是，中和抗体不仅能和抗原结合，还能使结合的抗原失去其原有的功能。比如HIV的糖蛋白一旦被广谱中和抗体结合了，就会失去感染细胞的能力。而广谱中和抗体可以中和大量的HIV变种。比如VRC01可以中和90%，PGDM1400可以中和80%，而N6可以中和98%！广谱中和抗体能中和这么多HIV的变种，是因为它们可以识别HIV糖蛋白保守的抗原表位（epitope），如下图所示： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a4b9a9eb9bb7fa2646d521a15d266fb2.jpg HIV是一种变异能力很强的病毒，它的糖蛋白Gp120和Gp41经常变异使抗体失效。但无论怎么变异，HIV必须保留感染T细胞的功能。这就使得HIV糖蛋白的某些表位对变异容忍较低。比如和CD4受体结合的位点（CD4bs）就必须保持和CD4受体结合的能力。所以目前中和能力最强的抗体VRC01，N6都是和这个位点结合的，它们的结构和CD4受体很相似。目前人们发现了4类广谱中和抗体的结合位点：CD4bs，V3 Glycan，V1V2 loop，MPER，如上图所示。此外近两年新的位点“Gp120-Gp41 interface”也被发现了，并发现了一系列的新的抗体。 广谱中和抗体并非一开始就这么热门。尽管人类的抗病毒疫苗比如乙肝疫苗，狂犬疫苗大部分都是依赖中和抗体的，但HIV由于变异性太强，一开始人们发现的中和抗体比如b12，4E10中和能力很差，要很高的浓度才能中和，而且还会引起自身免疫反应“auto immunity”。这使得体液免疫在HIV疫苗的研制一直处于冷门地位。事情的转机出现在2010年左右（Burton D. Progress in neutralising antibody-based HIV vaccine design HIV Research for Prevention 2016），这一年发明了一种技术，可以把产生广谱中和抗体的HIV感染者的B细胞分离出来。这项技术的出现极大的提高了寻找广谱中和抗体的效率，而VRC01就是人们发现的第一个广谱中和抗体。VRC01的发现掀起了新一轮的发现广谱中和抗体的热潮，在那之后一系列的强效的广谱中和抗体和新的结合位点被发现。这些广谱中和抗体有很强的中和能力，只要很低的浓度就能中和大部分的HIV，如下图所示：纵坐标是中和百分比，横坐标是中和浓度。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-4ff558bbd4119c6a1e0590210dfe5c4d.jpg 广谱中和抗体的发现使得HIV疫苗具有了理论上的可能。实验中人们给猴子注射广谱中和抗体，之后给猴子接种10倍于高危行为传播的HIV的浓度，实验中的猴子都没有感染上HIV。这说明诱导人体产生广谱中和抗体来预防HIV的感染是可行的。然而，这些广谱中和抗体实在是太难产生了，它们普遍携带80~100个突变，而普通抗体也就15~20个突变。HIV是一种非常狡猾的病毒，它的保守位点都藏在隐蔽的地方，抗体难以企及，周围有一圈厚厚的糖网来遮蔽。这使得天然的HIV抗原的免疫原性很差。所以现在如何让人体免疫系统产生广谱中和抗体成为HIV疫苗研制的重中之重。科学家提出了多种设想，比如每次注射不同的抗原诱导人的抗体往广谱中和抗体的方向变异（如下图），还有就是改造天然的HIV抗原提高它的免疫原性（http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867416310546）。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-9820dea6ef4a6270cc095c8ca18762b2.jpg 然后我介绍一下细胞免疫这条思路。由于本人对这个领域不太关注，我就不展开写了。细胞免疫很长时间一直是HIV疫苗研究的主流，因为那时候广谱中和抗体还未发现。细胞免疫主要的思路就是激发CD8+T细胞，也就是CTL来杀伤被HIV感染的细胞。但细胞免疫的问题是尽管早期的疫苗成功的激活了细胞免疫，这些并没有提高保护率。甚至有时候疫苗还起反作用，反而提高了感染率。因为HIV感染的是CD4+T细胞，疫苗如果激活了CD4+T细胞反而给HIV提供了更多的宿主。所以细胞免疫这一块进展一直十分缓慢。不过2013年某个组（http://www.nature.com/nature/journal/v502/n7469/full/nature12519.html）用巨细胞病毒载体（CMV）的HIV疫苗成功的让50~60%的猴子清除了体内的HIV。这些猴子被HIV感染后能迅速清除HIV至不可探测的程度。之后HIV偶有反弹但很快就被压制下去。这个结果已经被多个动物实验重复出来。 细胞免疫还有一个用途是可以作为治疗性疫苗，激活患者的免疫系统消灭HIV的宿主细胞，配合其它药物来达到治愈的目的。目前相关研究正在进行中，之前英国声称治愈HIV的试验就用到了MVA载体的HIV疫苗（https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02336074）。 最后我介绍一下利用ADCC的HIV疫苗的思路。首先介绍一下什么是ADCC。CTL可以清除被病毒感染的细胞，ADCC也是清除被病毒感染的细胞，但它不是借助T细胞，而是通过抗体来实现。人体有大量的“自然杀伤细胞”（NK cell），这些NK细胞也和T细胞一样有细胞杀伤的功能，但它们没有特异性。那什么时候NK细胞会杀伤病毒感染的细胞呢？就是当这些细胞表面被抗体附着的时候，NK细胞会识别抗体附着的细胞，然后杀死这些细胞，这就是ADCC的原理，如图所示： https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-1eac7cea43edd5663ae317fede101c60.jpg HIV这些病毒感染细胞之后会在细胞表面表达病毒的糖蛋白Gp120，Gp41。而抗体可以结合这些糖蛋白。一旦结合了就相当于标记这些细胞为“敌人”，吸引NK细胞来杀伤。由于NK细胞的杀伤不依赖抗体的中和能力，非中和抗体也可以诱导ADCC的产生。这样只要抗体能结合广谱的HIV抗原，即便没有中和能力也能杀伤HIV感染的宿主细胞。不过抗体结合抗原也会诱导巨噬细胞的吞噬，而被非中和抗体附着的HIV仍然有感染巨噬细胞的能力，因此现在有研究怎样让抗体尽可能诱导ADCC而非吞噬作用。 2012年在泰国进行的RV144实验是第一个表现出保护作用的HIV疫苗实验。实验中疫苗产生了30%的保护能力。尽管这个保护率太低不具有实用性。实验结果的分析表明产生保护作用的是V1V2非中和抗体产生的ADCC作用。该实验组基于这个原理又进一步改进实验，改进后的实验HVTN702，HVTN100在南非进行，实验结果预计2020年出来。 需要说明的是这三条思路并非是互斥的。比如广谱中和抗体就可以和ADCC结合。如果一个抗体能中和80%的HIV，结合99%的HIV，那么80的HIV可以直接中和，剩下的HIV可以通过ADCC来预防。我对V1V2抗体非常期待，这种抗体只要很低的浓度就能中和，而且可以诱导产生ADCC。 回复

不靠谱。血检靠谱，窗口期三个月 回复

我是觉得唾液检查不准吧，试纸做血检其实也有出现隐线，或者结果不一样等情况。不同品牌、不同厂家的试纸质量和敏感度都不一样，测完还心慌怕有可能因为操作不当导致结果不准确。害 非想用自测的话，要么你试试都安全小黄盒邮寄检测，群里挺多人说的。是自己采干血斑样本，一次性采血针其实扎得不疼，现在社康采血用的也是这种，类似测糖尿病扎血。干血斑样本取后寄到实验室负责检测样本，结果的准确度放心些更高。 但这些都是初步筛查，高危后满3个月还是要复查才能彻底排除感染可能。 回复

前一段时间我刚去北京市疾病预防控制中心咨询检测中心做的检测，他们的做法是唾液检测和抽血同时进行（均免费），唾液检测15分钟出结果（目的是迅速消除恐惧），血液检测一周后出结果。 这里涉及到试纸的两个指标，即敏感度和特异度。 敏感度是指检出率，就是能正确检出有病者的能力。例如：有100个感染HIV病毒的患者，检测试纸检出98人呈阳性（感染），那么敏感度就是98%。由此可见，敏感度越高，能正确检出有病者的能力越强。特异度是指能正确地判断无病者的能力。例如：有100个健康的人，检测试纸检出99人呈阴性（健康），那么特异度就是99%。由此可见，特异度越高，能正确判断无病者的能力越强。 你可以去查一下各个品牌的试纸的敏感度，选一款敏感度高的进行检测。但是要注意要严格按照说明进行，避免因操作不当而导致的结果不准确。 不过我还是建议你去疾控中心做血液检测，毕竟那个最准确。 回复

不暴露病史的话很可能死在台上。 嗯~就是这么简单 手术绕不开的一大术后问题是感染，你特么得个感染相关的疾病，做手术的术后风险和非患病的不一样啊。 回复

从理论上来讲，患者确实应该告知医生自己有艾滋病，让医生在手术前做好相应的防范措施（例如带2层手套等）。但普通医院的医生由于处理艾滋病人的经验和知识均不足、再加上恐惧心理，有可能会出现你说的拒绝现象。这种现象短期内也许难以改变，所以还是建议HIV感染者去艾滋病定点医院诊治。 换一种方式来说：感染者告知医生HIV感染而被医生无理由拒绝那是医生的不对，而如果感染者未告知医生最后导致医生感染，那就是感染者的不对了，而且这么做容易激化矛盾。 所以我能想到的办法就是去治疗水平高能力强的艾滋病定点医院治疗。 回复

医生不是「圣人」，有时候也会有自己的私心。在不清楚事情的来龙去脉之前，我们最好不要轻易给一个人或一件事下结论。 一般来说，医生是没有权利拒绝给患有艾滋病的病人进行手术治疗的，我这里想分享一个真实案例。 这是我第一次给艾滋病人做手术，手术室门口挂了「感染手术，谢绝参观」的大牌子，避免没做好术前防护的同事误闯进来。而这个艾滋病小伙做手术的目的只为了整容。 患者母亲告诉我，刘愿拆完牙弓夹板后，没两三天就走了，「临走的时候，儿子说他不后悔做手术，能漂漂亮亮地离开，很开心。」亲历者：周木鸟 事件时间：2017 年 9 月-2017 年 10 月 记录时间：2018 年 10 月 我在口腔科工作快 6 年了，所在的小组每周有 4 到 6 台手术。算下来，我已经做了上千台手术，看过上千张患者的脸。 说实话，我记不住他们的容貌，除非他们告诉我，具体在脸上哪个位置患过病。 但有一位叫刘愿的小伙子，我无法忘记他的容貌。 第一次在病房见面，他右半边脸肿得很严重，颧骨和眼睛周围的皮肤已经变成深紫色。从眼角延伸到耳朵前，有一条 7 厘米长的伤口，结了薄薄一层血痂。因为他皮肤白，脸上的淤血和伤口特别清晰。 那天是周一，上午 7 点 30 分，护士过来打招呼，通知我周末收了一个急诊患者。 一大早就有活等着，让人打不起精神。我低着头走出办公室，边走边在心里想着这周已经排得满满当当的工作日程。 我们口腔科周末来不了多少患者，因为急诊不多，也很少有患者的病情严重到非要周末住院。 正在猜测这个急诊的情况，主任在后面拍了一下我的肩膀：「新收了个外伤的小伙子，等会儿查房，咱们看看。」 到小伙子的病房时，他正坐在病床上，拿着手掌大小的化妆镜，仔细观察着脸上的伤。对我们的到来，没什么反应。 来口腔科的患者，不少都是受外伤，长了面部肿瘤或有感染的。手术做好了，满脸缠着绷带；还没做手术的，脸上青一块紫一块。 这个小伙子看上去很注意形象，昨天刚紧急缝合了伤口，今天一大早，他不仅认真洗了脸，还打理过头发。 小伙子叫刘愿，不到 30 岁，约莫一米七五的个子，偏瘦，长得白白净净。谈不上英俊，但看着比实际年龄小，估计平时比较注意保养。 因为车祸，他的右脸满是伤，肿得像个皮球。拍片发现颧弓骨折，被安排住院，等候进一步治疗。 我摸了摸他的脸，能明显感受到侧脸的骨折痕迹。让他张嘴，发现牙咬不上了，骨头已经移位。 为了观察是否感染，我揭掉了一部分血痂。刘愿可能有点疼，皱了皱眉。但他刚检查完，第一件事又是拿起化妆镜，反复观察自己的脸。 他的声音轻柔，带点东北口音，说话时躲着我的眼神，看着比较内向。 我感觉他有点怪，因为面对这么多大夫，他最关心的不是病情，而是照镜子。 当天中午，办公室的电话突然响了，是检验科打来的。 同事通知我，刘愿验血结果是艾滋病阳性，要再抽一次血，加急复查。 我差点骂出声来，「这人得了艾滋病也不告诉大夫，坑人啊！」 放下电话，我快速回忆早上给刘愿检查伤口时，有没有蹭到他的血或分泌物，想了半天也想不出个头绪，就去洗了个手，算是平复一下心情。 我突然想起，周末给刘愿缝合伤口的急诊大夫还不知道情况，赶紧打电话告诉他。 「你逗我的吧！」同事根本不相信。 我重复了好几遍检验科的结果，电话那边沉默了。等同事回过神来，说了一句，「我赶紧去查查。」电话挂断。 下午，刘愿的复查结果出来了，依然是艾滋病阳性。 主任把情况通知给科里的大夫、护士，提醒大家注意职业暴露。 现场一片哗然。 「他自己知不知道啊？要是隐瞒病史就太过分了，不拿大夫的命当回事。」 刘愿被叫到办公室，主任板着脸坐着，我们几个大夫站在主任身后。 主任把检查报告放在桌上，推到刘愿面前。 他低头看了眼，表情平静，好像并不在意里面的结果，把检查报告推了回来，抬头看着主任。 「知道自己有这个病么？」主任严肃地问。 他点了点头，没有说话。 「谁问的病史？这都没问出来！」主任扭过头，冲着我们几个吼。 「他没说啊。」我赶紧解释。 「为什么不跟我们说！」主任冲刘愿发火，「隐瞒病史会有严重后果。你这是拿自己的健康，别人的健康开玩笑！」 刘愿始终没什么反应，独自坐在对面，安静地听着主任批评。 主任把检查报告狠狠摔在刘愿面前：「给你缝合的大夫都去抽血检查了，真要是出了事，谁负责！」 「我怕告诉你们，就不让我住院了。」刘愿终于开口，但声音小到几乎听不见，看得出他自知理亏，「已经快好了，没事的。」 担心出意外，我们把和刘愿住一起的患者安排到其他病房，借口说刘愿脸上的伤怕感染，所以让他自己住。 第二天早晨查房，我见到了刘愿的母亲，一个操着纯正东北腔的阿姨。从她偏暗的肤色和粗糙的双手猜测，应该是务农为生。我们刚进屋，她就拉着主任的手，一个劲道谢。 在办公室，刘愿的母亲开门见山：「儿子得了啥病我知道，住院的时候没跟你们说，这个确实是我们的不对。怕你们不给治啊。」 她给我们鞠躬，又回头招呼刘愿，让他一起道歉。 「道歉有什么用，真要是出了事你负责啊。」我们组一个大夫嘟囔着。 主任的性格是吃软不吃硬，看他们鞠躬，语气变柔和了，询问是否接受过治疗。 刘愿低声回答：「在传染病医院治了一段时间，已经稳定了。」 「那就先查吧。联系传染病医院，了解患者在那儿的情况，」主任也不确定刘愿是否能在我们科顺利治疗，「可能的话，让传染病医院的人来会诊，评估一下能不能做手术。」 「主任，一定要给我做手术！」刘愿突然提高了声音，已经习惯了他的轻声细语，我被吓得一愣，不禁看了他一眼。 刘愿来我们科这两天，要么低头，要么盯着化妆镜看半天。我不明白他为何反应如此强烈，坚持做风险极高的手术。 艾滋患者的免疫力差，如果因为手术而发生感染，最严重的情况可能是，命都保不住。 以前我们科来过一个得梅毒的患者，了解手术风险后，他宁愿吃消炎药扛着，也不动手术。 刘愿的免疫指标要等几天才出结果，传染病医院他的主治大夫休假，短时间内我们也得不出结论。 刚住院时，刘愿的右脸肿得像个深色皮球，踏实休息了几天，「皮球」瘪了下来，基本消肿。颧弓的骨折可以清楚看到，他右侧的面颊，就像一座断了的大桥。 消肿以后，他应该没有其他不舒服的地方了。我比较担心的是，因为骨骼位移，他的牙齿还咬不上。 刘愿关心的方向和我不同，他发现脸上的皮肤不再是深紫色，也稍稍对称了一点，顾不上还无法正常吃饭喝水，整个人变得开朗了许多。 刚住院时他天天窝在病房里不出来，现在会到楼道里溜达，主动跟我们聊天。刘愿讲打工的见闻，内容平淡无奇，甚至琐碎，但东北话自带喜感。 我们不像刚得知他隐瞒病史时那么反感他，还有点喜欢听他说话。 只是有关艾滋病的问题，他始终讳莫如深。 虽然聊天很愉快，但刘愿总追着我们问，「什么时候能做手术?」 刚开始会耐心解释：做手术取决于检查结果。他还是不停追问，我们就不太敢找他聊天了。 在楼道里碰到他，会躲着走，实在不耐烦，还会数落他两句。他不还嘴，只是讪讪地走开。 后来刘愿不想自讨没趣，就很少来找我们了。倒是他的母亲总来询问情况，有时会闲聊几句。 「我儿子喜欢男的。」和我们混熟后，刘愿的母亲聊起了家事，语气还算平静。 「就是嘛，我就觉得奇怪，白白净净，说话细声细气的。」 「那天送他来的那个男的，没准就是他相好的。」 同事们小声议论着，我赶紧用眼神制止。 刘愿的母亲表情有一些不自然，她说：「就应该早早让他回家。」语气里满是后悔。 他们家经济条件不好。刘愿读完初中就上不起学了，跟着老乡出去打工。后来在北京安顿下来，每个月给家里寄不少钱。 「那时候，村里都拿他当榜样。我和他爸特别骄傲。」刘愿的母亲开心地回忆着往事。 年纪渐长，村里的同辈基本都谈婚论嫁了，长辈们也都抱上了孙子。她坐不住了，一次次给刘愿张罗相亲。 被逼急了，刘愿干脆过年都不回家，跟家里说加班工资高，要留在北京。 村子里人在背后议论，有的说他是同性恋，有的说他「那方面不行」，甚至还有人说他在北京从事特殊行业，被几个富婆包养。 父亲打电话骂他，说再不结婚就不认这个儿子，他干脆和家人断了联系。 直到一天晚上，刘愿突然打电话回家，让母亲独自来北京。 他告诉母亲，自己可能活不了太久了。 使用 App 查看完整内容目前，该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看 App 内查看 回复

目前所有答案都没提到这一点： 对普通病人利大于弊的手术，对艾滋病人很可能是弊大于利的。 要知道，手术能解决一些问题，可是也存在很多并发症，而艾滋病人的免疫状态低下，非常容易死于术后感染。 所以你去医院看看，不仅医生很少给艾滋病人开刀，也很少给白血病人、化疗后免疫抑制的病人开刀呢。 不要把手术想得那么简单，任何一种手术，即使是阑尾切除、肛旁脓肿引流这种‘小手术’，术后并发症都是死过人的。 回复

ok~我来回答一下。 你可能不知道，大家眼中的“白衣天使”，其实是名副其实的高危职业。 和普通人不一样，医生的工作是接触各式各样的病人。在诊治相关病人的过程一旦防护不当，有可能感染HIV、HCV、HPV等各类传染疾病，根据美国疾病预防控制中心（CDC）2004年的统计资料显示： 截止到2004年底美国已证实有59名医务人员因血源性暴露而感染HIV，其中由于医疗锐器伤引起的48人，另有139人被怀疑是由于被污染的锐器伤后感染HIV。 医护人员的日常工作不可避免的会接触到病人的血液、体液、各类排泄物，一旦工作中发生小意外，比如：给病人注射时不慎被针头刺破手指，手术过程中被医疗器械划出新鲜伤口，医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜被意外针刺或其它锐器损伤，感染者分泌物或血液意外溅入医护人员的眼、鼻、口中……等等小意外。 你说这些都是意外，不可能天天发生。然而我来告诉你，这些对于医护工作者太常见不过了： 根据近年来的相关报道，美国医护工作者每年出现的锐器伤约为80万例，欧洲医护工作者每年出现的锐器伤约为100万例，中国医护工作者每年出现的锐器伤数据没有，但2013年有这么一组数据，在发展中国家，每年有160亿次的各种皮下、肌肉、静脉注射，其中不安全注射达到了50%。 如果等到这些“小惊喜”都发生了，你回头告诉医护工作者患者是HIV阳性，我相信： “白衣天使”也会想Kill人的。 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-5a3692e9880c04dc632ee98f025b2343.jpg 我国《艾滋病防治条例》第三十八条明确规定了艾滋病病人的权利和义务。 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务: (一)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导； (二)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者； (三)就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生； (四)采取必要的防护措施，防止感染他人。 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。 同样在《艾滋病防治条例》中，为了保护艾滋病人的合法权益，第四十一条也明确规定： 医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 如果遇到这样的医生，病人是可以直接投诉的！ 为了自己，也为了别人，艾滋病病人都应该把自己的病情告知医生。 如果隐瞒了自己的病情，可能会导致自身误诊漏诊，还会增加医护工作者自身艾滋病职业暴露的风险，这样的所作所为还会进一步增加社会对于艾滋病病人“污名”。 以上~ 欢迎点赞关注，有什么困难，可以到公号《班草不恐艾》找到我。 回复

没有人关心出生携带HIV的宝宝的预后吗？ 有人说接受HAART的HIV患者平均寿命比正常人只低几年，但这些患者都是成年感染HIV的。出生感染HIV的情况有没有人统计过？ ---------------------------------------------------------------------------- 我和一个乙肝母亲交流之后突然想通了。我觉得只要回答这几个问题，我就不会介意艾滋妈妈有孩子。 1、你有没有想过阻断失败该怎么办？（不仅仅是药物上的治疗，还有精神上的支持） 2、如果阻断失败，你的孩子问你为什么把自己生下来，你想好了怎么回答？ 3、你的孩子是否对你的回答满意，也接受了自己有艾滋病这个事实？换句话说，你的孩子不一定要过的幸福，但他不会觉得感染HIV是一种不幸。（这条只要60%的孩子满足就可以了） 回复

丁香医生的回答相信已经解答了不少人的问题了。但是内容比较简单，我来尝试提供深入一些的解答，包括希望能解答别人一些评论里提出的问题。 宝宝的感染途径，并不止产时 全世界 90% 的 HIV 婴儿和儿童是通过母婴传播得到的，在这其中，孕期、分娩、产后均可以产生传染。孕期（主要是孕晚期），HIV 可以经过胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿通过母亲的产道时，接触母亲的血液和阴道分泌物感染；产后 HIV 通过母乳喂养传播。 各时期的感染率并不相同 一项在非洲进行的研究显示了 HIV 在孕产期的传播率的不同，宫内传播率为 5%~10%；生孩子时的传播率为 10%~20%；母乳喂养的传播率为 10%~15%。 如果一个新生儿宝宝出生后发现感染了 HIV ，他最有可能是在出生时感染的（大概有 40% 的感染宝宝是因为产时不注意被妈妈感染的），其次可能是因为喝了妈妈的奶（占总传播率的 40%），在妈妈怀孕过程就已经被感染的机会是最小的（占总传播率的 20%）。 可以看出，即使我们什么都不做，宝宝从妈妈那感染到艾滋病的机会也并非 100%，即使感染了艾滋病，也是可能生下健康的宝宝的。这点，相信读完丁香医生的回答的朋友，应该是能明白的。 抗病毒治疗能给予宝宝最大的保护 现在因为大多数妈妈在怀孕时都会接受孕检，而不论孕期如何，在第一次接受孕检的时候都会进行 HIV 检测，如果感染妈妈能尽快接受抗病毒治疗，能极大地避免宝宝发生感染。抗病毒治疗的保护情况如何呢？ 举个例子哈，通过抗病毒治疗，将使采用母乳喂养者发生 HIV 母婴传播风险从原有感染率的 35% 降低到 5%（甚至更低），如果采用人工喂养呢，这个风险更加从 25% 下降到小于 2%。宝宝和妈妈的生活质量和生存机会都能得到更高的保障。 那药怎么吃呢？一般是从妊娠 14 周开始的，根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册*（2012 版）》的推荐，首选的方案是：AZT+3TC+LPV/RTV 但是这也是需要根据感染妈妈的身体状况看的。方案会随着在不同的孕期发现感染 HIV 进行调整，另外，在开始治疗前，治疗中，医生都会检查血红蛋白、中性粒细胞等血液状态，还要通过血液状态看看肾功能情况。如果有不适合的情况，医生就会替换其中一部分药物。 有人提到宝宝的问题 宝宝在出生一段时间之后，因为身上带有妈妈的抗体，也就是说，这是检出来的 HIV 抗体阳性，并不能区分是妈妈的抗体还是由宝宝自己产生的。所以这时检测 HIV 抗体，是得不到感染与否的回答的（但有其他检查可以帮助医生更早知道，因不同地区有不同实际情况，挑选一种成本最低的最长使用的说）。 所以，至少应该在一岁的时候做一次 HIV 抗体检测，如果是阴性结果，就是没事的意思；如果一直持续到一岁半，检测还是阳性，宝宝就有可能是感染了。 回复

在规范进行母婴阻断的前提下，一个感染了艾滋的妈妈生下健康孩子的概率超过 95%，在发达国家，因为阻断药物的广泛使用，母婴传播的概率已经降到了 2% 以下，在中国，艾滋母婴阻断的成功甚至还启发了抗病毒药物在乙肝母婴阻断中的使用。我感染了艾滋，然后生了个孩子[1][/h1]一位艾滋妈妈回忆说：「我几乎不敢进那个产房，但同时我又很想进到那里面，因为我想尽快看到自己的孩子。产房的门打开的时候，我开始哭起来，我忽然有一种感觉，那扇门是一扇生死之门。」 三年多前，我怀孕的时候，在网络上莫名地追起了一个 HIV（人类免疫缺陷病毒）阳性的「小鱼妈妈」的日常播报，她讲自己怀孕的经历，妊娠反应与抗病毒药的药物反应合并的痛苦，讲可以感受到胎动时的欢欣，讲找妇产医院时的一波三折，生产时的惊心动魄。 她生了个女儿，刚出生的女儿包着嫩黄的襁褓，有黑黑的头发。然后，她讲自己忐忑的等待，三个月、一岁、一岁半，孩子的检测结果出来，HIV 阴性，她每一次的汇报，下面都是一片祝贺。这故事，看得本就在孕期焦虑中的我心惊肉跳，那也是我第一次认识到，艾滋与一个女人成为母亲的权利其实并不冲突。 在人类发现艾滋病的最初几年，一对感染者夫妻想要孩子，多数只能靠领养，医生不建议他们去生育孩子。 20 世纪 90 年代后期开始，只有男性是感染者的单阳夫妻可以选择进行人工授精或者试管婴儿手术，男方的精子需要「洗」一下，确保不携带病毒，才能进行授精。 而时至今日，「鸡尾酒疗法」把患者的病毒载量控制到了相当低的水平，使用抗病毒药物后，这样的夫妇可以放心地进行无保护的性行为、怀孕，通过母婴阻断技术生育一个健康的孩子。 在规范进行母婴阻断的前提下，一个感染了艾滋的妈妈生下健康孩子的概率超过 95%，在发达国家，因为阻断药物的广泛使用，母婴传播的概率已经降到了 2% 以下，在中国，艾滋母婴阻断的成功甚至还启发了抗病毒药物在乙肝母婴阻断中的使用。 2015 年，根据中国疾病预防控制中心的上报数据，中国两岁以下新增感染 HIV 的宝宝只有 200 例左右。然而，2016 年的一项网络调查中，对感染了艾滋的母亲能不能生出正常孩子的问题，有 34% 的网友认为不能。 女性在 HIV 感染者中本来就是少数，决定生育的女性，更是小众中的小众。 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的文件中说：与男性相比，感染 HIV 的女性需要承受更多的社会压力，其中一项很重要的压力就来自对生育的预期。 在这本小册子中，一位 39 岁的艾滋妈妈回忆道，为了肚子里的孩子，她的 9 个兄弟姐妹召开过家庭会议。大姐反对留下这个孩子，「即使孩子是健康的，你也不知道你还能照顾他多久」。而妈妈站出来支持她留下这个孩子，因为，「女人要有一个完整的人生，日子总会越过越好的」。 一位艾滋妈妈回忆起自己生产的时刻，她说：「我几乎不敢进那个产房，但同时我又很想进到那里面，因为我想尽快看到自己的孩子。产房的门打开的时候，我开始哭起来，我忽然有一种感觉，那扇门就是一扇生死之门。」 在 BBC（英国广播公司）一部关于艾滋妈妈的纪录片《艾滋与怀孕》的开头，艾滋妈妈贝基目光坚定，脖子上戴着一个指甲盖大小的水滴形琥珀挂件，她说：「那种担忧的感觉，和每个普通的妈妈一样，但因为艾滋的原因，我的担忧会多上十倍。」那位体型高大，有着一头茂密金发的妈妈说：「那是非常巨大的责任，我未出世孩子的健康，如果出任何问题，都是我的责任。这太残酷了，但愿不会如此。」 几年前，我曾尝试联系那位「小鱼妈妈」，问她：「等我生完宝宝，可以过去看你，当面听听你的故事吗？」考虑数天后，她婉拒了面对面的采访。 这些做了妈妈的感染者们比一般感染者更小心地保护着自己的隐私，她们勇敢地选择要一个孩子，「而孩子让她们更害怕失去，这都是可以理解的」，一位医生告诉我。 使用 App 查看完整内容目前，该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看 App 内查看 回复

我觉得这问题应该这么回答 1. 艾滋病患者依然具有生育能力，可以生baby 2. 假设你的问题中患者为女性，理论上女性患者在怀孕的任何时候都可能感染孩子，让孕妇接受抗病毒药物是减少传播概率的方式。上面2位也有同样的回答。目前我国的母婴阻断这方面的成绩是比较成功的。 3. 假设你的问题中患者为男性，那这个问题会复杂一些，要保证女方不感染。方法任然是让患者接受抗病毒治疗，并让患者体内的病毒载量降低到最低。（但是要注意，仪器测不到血液中的病毒不代表jingye中没有病毒。）最安全的受孕方式是洗精+试管婴儿。如果这种方案不可行，再考虑常规方案。美国指南建议对高危人群使用暴露前预防药物来降低传染风险，也就是说健康的女方也吃抗病毒药物，来降低传播风险。不过这种用药方式暂时只被美国批准。 回复

先说结论吧： HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。 很多人会问，在各种资料里都说，HIV 的公认传播途径包括血液、母婴、性传播三种途径，在欠发达地区因为母婴传播而患病的艾滋儿童的影像照片也是震撼人心。 为什么还说感染艾滋的女性依然可以生下健康宝宝？ 那么注意下面这句话： 如果不做任何干预措施，HIV 母婴传播的概率在 15%～45% 之间。 但如果在孕前或孕期进行及时的干预措施，感染风险可以控制在 5% 以下，有些情况甚至可以低于 1% 。 换句话说，HIV 阳性的妈妈想要生下健康的宝宝，就需要通过医学手段进行干预。 那怎么干预呢？这要从 HIV 的母婴传播机制说起。 HIV 的母婴传播，也叫垂直传播，主要指感染 HIV 的母亲在怀孕、生产、哺育三个阶段将 HIV 传染给宝宝。 女性在感染 HIV 后，未经治疗下，血液和阴道内会有大量 HIV 病毒。 然而由于「胎盘屏障」的存在，母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通，胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的。 但是任何破坏胎盘屏障的因素都可能导致母血和胎血交通，造成感染。 最常见的破坏是临产的宫缩过程，它会造成胎盘损伤，从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内。 这也是什么说 HIV 母婴传播中最主要的传播时机是生产阶段。 其他常见损伤胎盘屏障的因素还有：其他细菌病毒感染，胎盘早剥，前置胎盘，腹部损伤，生理畸形，烟酒等。 所以说，如果什么措施都不做，生宝宝感染的概率还是很大的。 这也是为什么艾滋宝宝多出现在欠发达地区，因为当地的医疗手段落后，无力对孕妈做什么干预措施。 那么该做到什么样的干预措施呢？ 简单说就是选择合理的药物治疗、合理的生产方式、合理的哺乳方式，来充分降低母婴传播的概率。一般称这项措施为「母婴阻断」。 具体包括： [*]服用抗病毒药物，控制体内病毒含量、提高免疫力水平；[*]选择剖腹产避免「母婴输血」；[*]生产后对婴儿进行暴露后预防等综合干预措施。2005 至 2009 年间，我国的研究人员曾在云南乡镇 HIV 阳性群体做过母婴阻断研究。最后生产的 193 例婴儿仅有 2 例 HIV 检测为阳性（阳性率约 1%）。 这个 HIV 母婴阻断的效果已经和发达国家相近了。 所以说，HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。 可能很多人会觉得 1% 的概率也是概率，也有感染的风险，不如不生。 需要明白一点，HIV 阳性的孕妈不一定都是怀孕前感染的，也有可能是怀孕中感染的，更有可能是怀孕后才发觉自己感染的。 其实有相当一部分人在看到这篇回答之前，会认为 HIV 的母婴传染率是 100%，而实际上，这个概率可以下降到 1%。 对于看客而言，一句「不如不生」可以解决一切问题。 而对于医生和患者来说，救人和求生才是关键。 那这时，对于孕妈、孕妈肚子里未出世的孩子以及背后整个家庭来说。 看到的就不是 1% 感染的风险，而是 99% 成功的希望。 更多关于 HIV 的讨论，点这里参加「丁香医生」和社区共同举办的社区圆桌： 健康真相 · HIV / 艾滋病 内容参考丁香医生科普文章： 女性感染艾滋，还能生下健康的宝宝么 - 丁香医生 - 作者：夏安 https://beijingoptbbs.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/zh/521637-a185babbd7250dee29987eb62ff06458.jpg 回复