这种让世界倍感绝望，未来每年将耗费2万多亿美元的疾病，到底是什么

来源：瞭望智库（ID：zhczyj）
文 |李浩然王祁欣（瞭望智库实习生）

近日，一则“的哥带患病老伴出车”的消息获得上万网友点赞，说的是北京一乘客打车时发现副驾驶还坐着另一个人。司机调侃“媳妇怕我干坏事儿，要盯着我。”经了解后得知，其妻子患阿尔茨海默症，所以司机每日带老伴一起揽活。很多乘客因此取消乘坐，司机平台评分只有56分。

司机家里情况特殊，其儿女长期在外，家里又有患病妻子时刻需要人陪伴，所以只能采取这样的方式边工作边照顾妻子。很多人不禁感叹：“人生不易，互相体谅，让世界充满爱。”如果你打到这个车，请不要给师傅差评。

这个消息一方面让人唏嘘不已，另一方面我们也要看到，像阿尔兹海默症这种磨人的病症，不仅让病人备受折磨，而且家人也背负了非常沉重的负担，虽然出租车司机所在单位也给予了不少帮助。

如果是千千万万的家庭面临这样的难以承受之重，无疑会给社会带来巨大压力。

要知道，阿尔兹海默症（简称AD症）被称为疾病界的“天坑”。

首先，患病人数庞大。

目前，全世界总共近5000万痴呆症患者，每3秒产生1个，其中大部分是AD症患者，随着人口老龄化的加剧，AD症患者将很快破亿；

其次，我们有各种疗法、药物应对传染病、癌症、心脏病，但是，能有效对抗AD症的方法几乎没有；

再次，AD症患者消耗巨大的社会资源。

2014年，在美国，AD症致死人数与癌症差不多，但AD症患者耗掉的护理费用高达2千亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.23万亿元），足足是癌症护理费用的2倍之多！

根据我国研究者测算，若不进行有效干预，2030年，全世界AD症患者的护理费用将高达2.54万亿美元。

这相当于2017年世界第六大经济体印度的GDP总量！

届时，中国也会深受其害。

更重要的是，癌症、心脑血管疾病往往让人不寒而栗。但是，对于AD症这个强大的敌人，我们却视而不见，甚至把它当作自然衰老的过程。

面对AD症，我们真的束手无策吗？

前几天，库叔听一个资深神经内科医生朋友讲，AD症其实没那么可怕，它虽然很难被彻底治愈，但现在完全能做到最多提前20年预防！

这个消息很让人振奋。

AD症的可怕之处不在于疾病本身，而在于人们对它的漠视，我们需要做的就是多关注、早预防。

1
可怕的是，它能把人“杀死两次”

阿尔茨海默症（AD症）就是我们俗称的“老年痴呆症”，虽然也有年轻患者，但主要发于老年人，患病几率随着年龄的增长而提高。

美国统计数据显示，75岁-85岁的人群中约有17％会患AD症，85岁以上的人群患病几率高达30％。

这病有多可怕？

美国作家托马斯·林奇曾写过一本《殡葬人手记》如此界定“死亡种类”：

*听诊器和脑电波仪测出的死亡，叫“肌体死亡”；
*以神经末端和分子的活动为基准确定的死亡，叫“代谢死亡”；
*亲友和邻居皆知的死亡，叫“社会性死亡”。

可以说，AD症的可怕之处在于，它会让一个人先经历“社会性死亡”，然后才是生理上的“肌体死亡”和“代谢死亡”。

首先，AD症能逐渐打乱和擦除人的记忆，患者开始丢三落四、忘掉亲戚朋友的长相和名字，甚至，忘记自己是谁。

英国有篇微小说特别戳心，作者的妈妈就是一位AD症患者，他在文中写道：今天，我又一次向妈妈介绍了自己。

这句话道出了AD症患者的最大特点——遗忘。

伴随着记忆的消失，患者会失去在漫长人生中学会的种种技能，不能再独立生活。比如用完火忘了关燃气，烧水时把水烧干.....

看到这里，很多库友可能会心头一紧，怀疑自己得了AD症。

因为在日常生活中，我们也会突然忘了自己想干什么，忘了某个人的名字，忘记把钥匙放在哪了。

这些都不是AD症，普通人只是记不清前几天做某件事的一些细节，但AD症患者会把整件事都忘掉。比如，他可能忘了钥匙是干嘛用的，忘掉跟某个人打过电话......

接下来，患者将逐渐情绪失控，又哭又闹、吵吵嚷嚷，变得不可理喻。

然后，逐渐丧失语言和行走能力......

“我忘了，现在是白天还是黑夜；我忘了，我是暮年还是少年。

我忘了，如何煮饭做菜，如何穿衣洗脸，我甚至忘了，该怎么去上洗手间。
我不再会写字，不再会说话，不再能够找到家。

我忘了哪里是生命的起点，我也不知，我该怎样走向生命的终点。

我拳打脚踢，无端谩骂；我不辨是非，糊涂执拗，我的世界开始支离破碎。”
即便这样，很多AD症患者的情感记忆却是难以磨灭的。

央视的一则公益广告感动过无数人：一位身患AD症的年迈父亲，抓起聚会餐桌上的饺子就装进自己的口袋，嘴里呐呐自语，我儿子喜欢吃饺子，其实他儿子就坐在他身边。

他忘了自己是谁，认不出自己儿子的样貌，却没忘记要爱自己的儿子。

韩国的一个AD症公益广告《我成为了母亲的母亲》也同样让很多人泪目。

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记忆消失后，AD症患者进入僵直阶段，伴随着种种并发症，呼吸和心脏功能渐渐衰竭，直至死亡。

从意识逐渐丧失，经历“社会性死亡”，到脑袋空空的离开这个世界，最终在生理上死亡，AD症就如钝刀割肉一样，缓慢而残忍地把患者“杀死两次”。

2
AD症很邪恶，但会越来越“流行”

AD症是怎么把人变成这样的？

在我们健康的大脑内，有上千亿个被称为“神经元”的细胞，我们的思想和情感信号经由连接着的突触在它们之间传输，就像这样：

这些突触就是AD症发病的地方。

在AD症患者脑内，保护性的酶失去了正常作用，一种蛋白质（β淀粉样蛋白）开始在突触间聚集，它会阻断电信号，并破坏信息流的传输。

随着病情发展，蛋白质持续累积，进而形成一些斑块。

想象一下，很久不打扫的灰尘聚成絮状，之后越积越多，最后，细胞被这些斑块淹没、死亡。

这个过程很漫长，大约需要10-20年时间，在此期间，不会出现任何明显症状，患者跟常人无异。

但是，一旦积累完成，它对大脑造成的毁坏是不可逆的。

约1.5公斤重的人类大脑，是我们已知的宇宙中最为复杂的组织结构。

这样一台高度精密复杂的“仪器”一旦被严重损毁，凭借我们现在的“手艺”很难修复好。

20世纪以来，医学获得了突飞猛进的发展，对一些医学上“难啃的骨头”，比如心脏病、癌症、传染病，人类在一定程度上都能应对。

然而，从发现AD症到现在，已经过了100多年，医学界一般认为：至今仍没有特别有效的药物或治疗手段能治愈此病。

医学比较发达的欧美国家也束手无策。

很多跨国药企巨头都投入巨资加入了“讨伐”AD症的阵列。2002年以来，欧美有244种相关药物进入临床试验阶段。

不过，遗憾的是，他们的研究却几乎全军覆没。礼来、阿斯利康、强生、辉瑞、罗氏等多个AD症药物，虽然在第2阶段出现了一点点希望的曙光，却在3期临床集体惨遭滑铁卢。

然而，只有一种药物最终获美国食品药品监督管理局（FDA）批准。但是，该药物只在短期内有一定疗效。

这样来看，在AD症研发领域，哪怕迈出一小步，都足以让人兴奋。

中国国产AD症新药完成3期临床试验实在是一件大事！

要知道，在这次试验成功前，16年了，世界上还没有一款治疗AD症的新药通过临床3期试验；更何况，这次的科研成果为AD症药物研发踏出了一条新路。

即便如此，人类“讨伐”AD症之路仍然是既阻且长——它实在太邪恶，而且正变得越来越“流行”。

十几年前，它还是一种“罕见病”，那时候的医疗手段很难评价人的认知能力。但现在，诊断水平提升了，人的寿命延长了，AD症俨然成了一种“流行病”。

目前，全世界约有近5000万痴呆症患者，大约每3秒就产生1个新发病例，其中60%-70%是AD症患者。

目前，中国约有1.5亿老年人口（≥65岁），AD症发病率不断上升，患者近800万人！另外还有2400万轻度认知障碍患者。

更糟糕还在后面，随着世界人口逐渐进入老龄化，最多30年后，全球AD症患者的人数就会破亿，中国的患病人口也会接近4500万。

很多人甚至悲观地认为，如果我们有幸长寿，那么，以后，每4个85岁以上的老人中，至少就有1个将患上AD症。

其他3个也逃不掉AD症的阴影——他们很可能会有患AD症的亲友。

3
AD症对中国和整个世界都是大威胁！

当AD症成为英国前首相卡梅伦口中“21世纪的瘟疫”时，饱受它折磨的，可不仅仅是患者本人。

家属身心俱疲，一肚子苦水：

“前期需要 24 小时有人盯着，重度时卧床，生活不能自理；

护理人员太贵，一年花费五、六万元，请不起；

只能一个家庭成员辞职回家照顾患者，全家少掉一大部分收入。”

“每月单看病买药 1000 元，请个保姆每月 4500 元，再加上其他开销，一年支出七、八万以上。”

医生也很无奈：

“医保能报多少？目前不是所有的治疗药物都能报销，有些便宜的国产药并不在医保中。

常开的医保药物都是进口药，价格高昂，光这种药的花费就基本花掉了患者至少一半以上的年度医保额度。

许多退休职工尤其是农村居民难以负担，有的农民干脆就不治了。”

“按照北京市发改委公布的西药最高零售价格，石杉碱甲规格为50微克/粒，每粒1元多。

而当前的常用药物安理申是一种进口药，规格5毫克/7 片，最高价格 518.68 元，患者需要一天服用一片，一个月花费 2080 元。

AD患者常伴有其他血管、精神症状，因此患者通常需要几类药物一起服用，费用更高。”

把病人送去养老院行吗？似乎也不乐观：

“单住宿费用，每月2000—7000元不等。

如果加上治疗康复费用，这笔花销可想而知，并不是一个城市普通家庭所能承受的。”

AD症的医药和护理费开支巨大，在未来可能成为对一个家庭冲击最大的疾病之一。

可以说，一个家庭里如果有了患AD症的亲人，不但要遭受情感的折磨、开始一场“漫长的告别”，还意味着会被硬生生切走一大笔积蓄。

对于整个社会资源而言，这也是一场“洗劫”。

说实话，研究到这里，库叔整个人都很震惊。

我们来看3组数据。

第一组数据是全球的状况。

根据北京宣武医院神经内科主任医师贾建平教授的调查及测算，2015年，全球投入AD症患者治疗和护理等方面的总成本将达到9575.6亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币5.97万亿）。

这是什么概念呢？2015年，全球只有15个国家的名义GDP大于这个数字。

如果不加以有效干预，按照这个趋势发展下去，据估计，2030年全球的AD症总成本约2.54万亿美元！

这个数字与2017年世界第六大经济体印度的GDP总量（约2.6万亿美元，按当年平均汇率计算，约合人民币17.55万亿元）相当。

接着看第二组数据——美国学者把2014年美国AD症所消耗的研究经费、护理费用和致死人数跟癌症患者做了对比。

图中最左边，2014年，美国用在癌症上的研究费用是50亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币307亿元），大约是AD症的10倍；

再看中间，癌症的护理费用是1000亿美元，AD却达到了惊人的2000亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.23万亿元）；

在最右边，癌症致死人数是55万人，AD是50万人，几乎相等！

这说明了什么？

在美国，AD症致死人数跟癌症相当，护理费用是癌症的2倍，而科研投入却只有癌症的10%，受重视程度远远不够。

最后，来看第三组数据——我们中国的情况。

据测算，2015年，中国花在AD上的总成本是1677.4亿美元（按当年平均汇率计算，约合人民币1.04万亿元），大约占当年GDP总量的1.5%。

单看可能不多，但是，中国近几年的军费开支也只占到GDP的1.2%—1.5%左右。

并且，照这个趋势，到2030年，中国AD症耗费的总成本可能飙升到5074.9亿美元！

所以，AD症对中国和整个世界都是个大威胁。

4
AD症来势汹汹，我们还没准备好

讲真，面对AD症的猛烈攻势，全球都没准备好。

先介绍几个略有准备的，进入超老龄化社会的日本算一个。

2000年，整个日本，能诊断AD症的医生大概只有100人。

据日本厚生劳动省估算，到2025年，日本65岁以上AD患者人数将达700万。

认识到问题严重性的日本，很早就开始往这方面发力。

经过十几年的努力，日本能够诊断AD的医生增加到约1万人，其中包括很多非专业医生。

欧美也有所准备。全美的AD特别护理中心至少已有7.3万张床位，而且，这一特别护理已经成长为一个超过2500亿美元的巨型市场。

但是，这些准备还远远不够。而且，民众对AD症还是存在着很深的误解，很大一部分患者不愿意去医院就诊。

目前，包括美国、日本、英国、法国等在内的8个发达国家都已经制订了国家级AD症应对计划。

与上述国家相比，中国的状况让人忧心：

*在主要疾病中，AD症患者数和已有特殊医疗护理能力差距最为悬殊：

*全国精神科床位加起来只有25万张，这里面老年精神科床位比例最高不超过10%；

*全国AD症特别护理中心床位不到200张，并且，AD症患者一旦住进去就很难出来，那张床位就变成了“死床位”；

*全国专攻AD症的医生大约只有2000人，基层医生对AD症的认识远不如欧美日，至今依然有不少医生觉得治与不治没有区别，反正也治不好；

*中国AD症特别护理市场几乎一片空白，上市AD专业护理机构和诊所数量为0（欧美已有十多家）；

*AD症护理费用完全由个人承担（在日本，个人仅承担10%），在很多省份，药费由于种种原因也需要自费；

注：有的地区门诊开药不给报销，除非去住院，但AD症患者又有几个会去住院？

中国在应对AD症方面为什么如此滞后？

一方面，只有富裕一定程度，社会才会更关心老年人的生活质量；

另一方面，发达国家进入老龄化社会更早，AD症患者的比例更多，这促使他们不得不比中国更早面对这个严峻的问题。

5
我们并非毫无办法，AD症最多可提前20年预防！

我们束手无策了吗？

当然不是，AD症的可怕之处在于我们对其不够重视——知道的人感到羞耻，不知道的人不以为然。

一直以来，很多AD症患者家属都认为这只是“老糊涂了”、“记性不好”。

并且，大众普遍对“精神科”讳莫如深，患者即便觉察到有问题也不肯就医。

所以，我们首先要对AD症有清醒的认识，然后，还要明白：当前应对AD症最好的办法就是提早预防。

一种重大疾病能做到最多提前20年预防，很让人振奋!

医护人员在流行病学调查中发现：

即使到了轻度认知障碍阶段（AD症的一个前阶段），1/3的病情经过处理之后原地踏步，很多年不发展；1/3能够逆转到正常范围；只有剩下的1/3会发展为中重度AD症。

假如一个人在65至70岁发病，那么，在45-50岁时，就完全可以对大脑内的絮状斑块进行清除。

如果把握住时间，就会在很大程度上帮助患者及其家庭避开这个大威胁。

没有明显症状怎么诊断呢？方法还是很多的：

*去医院做个脑部派特CT就能看出脑子里有没有蛋白质斑块沉积。

下图就是一个检测图像，准确率超过了90%；

*可以采用血液检测的方法，抽一管外周血，检查血浆里的相关蛋白是不是增加了。

*必要时可以做腰椎穿刺，看看脑脊液中有没有异常蛋白的增加。

通过这三个方法，我们完全可以预测AD症的发生和发展，根据医生给出的建议，尽早进行预防。

如果你有AD症家族病史，或者有亲人出现相关症状，一定及时去正规医院检查下，越早越好。

另外，库叔要提醒大家注意，平时要养成良好的生活习惯。很多AD症患者都具有“三高”（高血压、高血脂和高血糖）、肥胖等症状，这些症状跟不运动、不动脑、生活封闭、无社交等不健康的生活方式密切相关。

当然，个人及家庭要保持警惕，政府也不能缺位。

世界卫生组织在一份报告中提出：

“中央和地方政府可以通过税收减免或其他政策手段，吸引更多在AD症护理和相应人员培训方面的投资。”

在这个关系到千万家庭、上亿中国人的领域，各级政府应该起到政策制定、规范管理和协调组织的重要作用。

政府的作用，不仅应体现在从社会保障层面建立更完善和透明的AD症确诊和后续护理费用报销机制方面，还要在税收和财政扶持等政策制定层面有所作为，进而引导企业进入这个市场、通过监督管理和惩罚等措施规范市场，并且，扶持建立可以让中国老人安心养老的养老机构。

过去几年，“养老产业”吸引了国企民企大举投资。

遗憾的是，目前，“养老产业”大多被搞成了“养老地产”——重点在“地产”，“养老”只是其地产实质的修饰词。

真正的养老项目并不多，更遑论那些需要专业护理人员构成的，来照顾、帮助患有老年性疾病（如AD症、帕金森综合征、中风后遗症等）老人的护理机构。

表面上，AD症特别护理中心的回报率确实不如房地产、儿童教育等火爆行业丰厚。

但是，未来，中国可能成为世界上AD症专业护理领域最大的市场之一，其中蕴藏的巨大商业机遇不言而喻。

对于政府来说，这是一举两得之法——这些机构也会帮助政府解决一定的就业问题。

要知道，护理工作只能由人来完成，无法用机器取代。在可预见的未来，这些护理中心可以为各个教育水平的劳动者提供长期、稳定的工作岗位。

在国内公司尚未涉足的AD症护理领域，国外的“和尚”已经来念经了——法国上市公司、养老巨头欧葆庭(ORPEA）正全速在中国的主要城市建立AD症专业护理中心。

而且，跟养老和医疗相关的问题，肯定不能只追求商业上的回报率，为AD症等患者提供专业的护理，让他们在漫长人生的最后阶段可以走得更从容、更体面，是整个社会的责任。

毕竟，我们现在如何去对待AD症，就是如何对待终将老去的自己！

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