购买支付宝好医保被拒赔了,请求大神们帮忙分析下,感谢?

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知乎用户   2018-9-28 00:11   255104   11
3月30日为家人购买了支付宝的好医保,保险生效时间2018年3月31日至2019年3月30日,等待期是30天。4月29日,家人单位组织体检,5月中旬拿到体检报告,检查出双侧乳腺轻度小叶增生伴左乳结节。检查结果并不在健康告知范围内,故没有对保险公司进行补充告知。




6月5日被保险人在三甲医院办理住院,于2018年6月中确诊为乳腺癌。


现在保险公司以在等待期内为由,拒赔了。请大神们帮忙分析下。








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11 个回复

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2#
匿名用户   | 2018-9-28 00:11:24 发帖IP地址来自
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六点三刻  3级会员 | 2018-9-28 00:11:25 发帖IP地址来自
其实我想at下香港保险的卖家和买家。。。


如果大陆客户投保港岛保险,投诉有人理么,打官司够律师费么()
ps,这案子结论很明确,等后续
4#
风险那点事  3级会员 | 2018-9-28 00:11:26 发帖IP地址来自
楼上那位兄弟说的接地气,让保险公司举证,两者有直接关系,人保健康能够展现出一个动态的流程,确定是这一个体检内查出的结节引发了乳腺癌吗?我猜要么这个结节是BI-RADS三级以上让保险公司有拒赔的勇气(实际上拒赔不了),只能保监投诉法院起诉,让他们来裁决了(找个靠谱的律师)~不太看好这款产品,告知太简单,不是什么好事
5#
浆果   | 2018-9-28 00:11:27 发帖IP地址来自
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6#
雪峰  2级吧友 | 2018-9-28 00:11:28 发帖IP地址来自
题主应该买的是众安的好医保医疗险,拒赔的理由和健康告知自己免责无关,就是等待期内出了保险事故,楼主自己去看看条款中对于等待期的定义。


这个拒赔非常牵强,因为保司以在等待期中出了保险事故为由拒赔,而查出乳腺结节是保险事故吗?保险事故的发生时间应该从住院那刻开始,同时结合条款中的保险责任,我想题主应该知道怎么去做了吧?
7#
不知道  4级常客 | 2018-9-28 00:11:29 发帖IP地址来自
告知是在投保前告知的,你五月份才拿到体检报告,根本不需要补充告知。而且确诊是在等待期以后,不能用体检时间作为确诊时间。 投诉银保监绝对能赔
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Unaccepted  1级新秀 | 2018-9-28 00:11:30 发帖IP地址来自
不是吧,我也是在支付宝里面买的好医保
9#
水飞烟落  3级会员 | 2018-9-28 00:11:31 发帖IP地址来自
保险公司都是微利时代,所以险种的价格与保障利益是平衡的。
一分钱,一分货。
如实告知的问题,会有好多人解答。
以后再签合同,可要看好合同细节了。
10#
任真  3级会员 | 2018-9-28 00:11:32 发帖IP地址来自
明年,保险公司健康险等待期延长到60天。


看楼上各个经纪人说的一言堂,绝对,必须各种字眼。
我们能不能反推一下?如果客户是在上述业务员,经纪人,代理人那里购买的!大家猜猜楼上各位会怎么说?必然一厢情愿的说客户的问题了。我永远相信一句话:每一次理赔损害的都是其他投保人的利益。
吐槽一句,全国保险就这个样子。墙倒众人推,发展成自己的客户好赚钱。
11#
郑翔  4级常客 | 2018-9-28 00:11:33 发帖IP地址来自
麻烦拒赔通知书信息发一下
12#
九猫  1级新秀 | 2019-4-14 20:42:15 发帖IP地址来自 广东惠州
水飞烟落 发表于 2018-9-28 00:11
保险公司都是微利时代,所以险种的价格与保障利益是平衡的。
一分钱,一分货。
如实告知的问题,会有好多人 ...

这样说,保险就是大坑,大家都不要买了
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