胃癌为什么被称为「穷癌」？如何预防和早期发现胃癌？

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夫妻 1 年内相继得胃癌，医生:你们吃得太素。
医生表示，胃癌也叫穷癌，在饮食条件差有关。夫妻 1 年内相继得胃癌，医生：你们吃得太素，并建议大众不应长期食素，要适当补充鱼肉等蛋白质含量高的食物。
这对夫妻，都是浙江省立同德医院副院长、胃肠外科专家孙元水的病人。了解病史后得知，夫妻俩生活习惯相似，早上吃早饭，必定是用咸菜下粥，而且平常吃得很素。
孙元水说，胃癌被称为「穷癌」，在一些发展中国家依然多发，跟饮食、生活条件差有关。「大家都知道腌制食品不好，但其实吃得太素、不吃鱼肉对胃也不好。」
链接 1年内夫妻相继得胃癌医生:吃太素得"穷癌"(图)_网易新闻中心

有关回应 · 2021-5-28 10:41:25

得胃癌的人到处都有，但东亚尤其多；因胃癌而死的人到处都有，但中国尤其多。
每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。上个世纪五十年代，日本的胃癌死亡率曾经高达130人／十万人，是同时期欧美地区胃癌死亡率的2.5倍。

随着卫生状况、饮食条件的改善，以及胃癌早期预防筛查的普及，60多年来胃癌在世界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚各国。最近15年日本男性的胃癌发病率虽然明显降低，但仍是美国的十倍；韩国则比较惨，从1999年到2011年胃癌的发病率就一直保持在60人／十万人的高位上没有掉下来。
中国能够统计到的胃癌发病率虽然低于日本、韩国，但由于人口基数极大，中国事实上贡献了东亚地区绝大部分的胃癌患者。中国每年约有67.9万新确诊胃癌患者。而且，大多数胃癌患者面临的往往就是死亡——在2015年，约有49.8万中国人死于胃癌。
至于胃癌为何会被称为“穷癌”要从一种细菌——幽门螺旋杆菌——讲起。
高盐食物会破坏胃壁，而受到破坏的胃壁会增加幽门螺旋杆菌的感染风险，有八到九成的慢性胃炎、胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的。再加上长期的胃溃疡会导致胃癌，世界卫生组织便宣布幽门螺旋杆菌为微生物型的致癌物质。
大约六万年以前，幽门螺旋杆菌就伴随着它的人类宿主走出了非洲。它既可以在人的胃内生长和繁殖，也可以在人类的粪便、唾液、牙垢和呕吐物中被检测或培养出来。排出体外的幽门螺旋杆菌会污染水源和食物，例如家蝇可通过接触粪便进而污染食物。

2016年1月12日，意大利，科学家从一具5300年历史的木乃伊身上检测到幽门螺旋杆菌的痕迹 / 视觉中国那么什么样的人会感染幽门螺旋杆菌？从整体上看，中国自然人群的幽门螺旋杆菌感染率超过50%，但幽门螺旋杆菌是典型的“嫌富爱贫”菌，其感染与社会经济状态、文化程度关系密切。
2012年东莞市妇幼保健院儿科的调查发现，人均月收入高于一万元的家庭中儿童感染幽门螺旋杆菌的比例显著低于中低收入家庭的儿童。
在上海地区这样的关系也有所体现：低收入的农民、无职业者的感染率也高于其他职业；家庭年收入5万元以上人群的感染率比低收入家庭更低；更无情直观的是，有条件使用洗洁精与消毒柜的家庭，受感染的比例也比较低。
幽门螺旋杆菌喜欢找穷人的麻烦，是因为穷人大多过得是集体生活。2011年，深圳市宝安区福永人民医院调查了深圳市劳务工幽门螺旋杆菌的感染情况，在2680例调查者中，幽门螺旋杆菌的感染率为67.91%。

2008年6月19日，深圳，农民工吃饭。一次性餐盒比起重复使用的碗碟，能减少感染几率 / 视觉中国劳务工主要居住在工厂、企业内部和建筑工地的临时居住点，住宿条件相对简陋、居住密度偏高；大部分劳务工选择在工厂食堂就餐，而且他们还合用茶杯、牙缸，不实行分餐或使用公筷。
除了穷人之外，幽门螺旋杆菌还盯上了中国的孩子。一般而言，人类幽门螺旋杆菌的感染风险会随着年龄增长而逐渐增加。成年后由于活动范围的扩大，成年人感染的比例要高于未成年人感染的比例，而儿童感染的比例则非常低。
但是中国的孩子却早早就遭了殃。中国儿童从一开始就暴露在极容易感染幽门螺旋杆菌的环境中，儿童期为幽门螺旋杆菌感染率的剧增期。2006年上海瑞金医院儿科调查了在上海市区和郊区学校就读的学生发现，无症状儿童组中7岁儿童幽门螺旋杆菌的感染率已经到达了30.91%，在之后的5年，平均年递增3.28%。西方发达国家儿童幽门螺旋杆菌的感染率则很低，例如法国10岁以下儿童的感染率仅为3.5%。

2017年5月25日，广西柳州，百朋寄宿制小学的孩子们吃饭完晚饭在看电视 / 视觉中国中小学生甚至幼儿幽门螺旋杆菌感染率随着年的龄增长而增长，其原因部分是由集体生活引起的交叉感染导致的。随着年龄增长，全托及中小学生寄宿情况增多，集体居住及用餐者暴露于幽门螺旋杆菌环境也会随之加大。
更主要的传染源则来自家庭内部。母亲幽门螺旋杆菌感染呈阳性者，其子女感染也呈阳性的概率是90%，显著高于父亲呈阳性者的41.67%。这可以解释母亲在喂养时有咀嚼的传统，通过口口喂养的儿童很早就感染幽门螺旋杆菌的现象。
当然，感染了幽门螺旋杆菌，不代表你就一定会患上胃病乃至胃癌。约有八至九成的感染者，一辈子都不会表现出任何症状。但就有那么一小撮感染者，不幸地被胃癌选中了。
比起东亚人来说，西方人就要幸运得多。
在上个世纪五十年代以前，胃癌曾经是困扰世界的头号癌症杀手。不过流行病学关于胃癌的研究观察到，在没有针对胃癌采取特定防治手段的情况下，从1950年代到1970年代末，欧美各国平均胃癌死亡率降低到约20人／十万人，降低幅度超过一半。
这场西方对胃癌的意外胜利正是由冰箱带来的。1911年非进口机械制冷冰箱开始在美国出现，到1953年的时候已经有89%的家庭使用冰箱。美国男性的胃癌死亡率从1930年以前的高于150人／十万人降低到1950年的27人／十万人。在今天，胃癌在美国已经被排除在前十大致死率最高的癌症类型之外，死亡率低于3人／十万人。
美国的冷藏食品工业常年为市场提供快速冷冻清洁的水果蔬菜。从1950年1980年美国人对新鲜水果蔬菜的摄入量虽然变化不大，但是对冷藏水果和免洗蔬菜的消费却显著增加。这意味着人类对用盐来保存食物的依赖性降低，并更容易获得新鲜、清洁的水果蔬菜和肉奶制品。大量来自新鲜食物的维生素E、C、A能够有效的抑制胃癌。
中国的冰箱普及相比于发达国家晚了几十年。特别是中国农村，冰箱普及率刚从2000年的12.3%上升到2014年的77.6%。

2017年9月28日，广东东莞博夏村，即使农村人民拥有冰箱，制冷效果也常常堪忧 / 视觉中国又由于饮食习惯的差异，中国人对冷藏食品，特别是冷藏蔬菜类食品的依赖仍旧很小。事实上收割后的蔬菜如果清洗干净并迅速冷藏保存，可以极大的抑制还原酶把蔬菜在生长过程中产生的硝酸盐转化成亚硝酸盐。
或许我们一时之间还难以改变饮食习惯，就像日本人和韩国人也不打算放弃渍菜和泡菜，但日韩的胃癌早期筛查率却很高。1999年韩国启动全国范围内的胃癌筛查计划，建议40岁及40岁以上的人群每年都进行筛查，2009年目标人群参与率达到56.9%。
日本则早在1983年开始实施全国范围内的胃癌筛查。一项追踪了13年涉及42150日本人的调查发现，有36%的人报告在最近12个月内进行了胃癌筛查，在考虑了年龄和性别因素后，这组人群的胃癌死亡率比不参与筛查的人群的死亡率要降低两成。
2008年中国胃癌的发病率是29.9人／十万人，略低于日本的31.1人／十万人。但这不能说明中国的胃癌发病率真的低于日本，原因在于日本的高筛查率导致了高的胃癌诊断率，日本韩国的早期胃癌发现率已经达到了50%。而中国由于缺乏早期诊断，约有80%的患者等到发现时已是晚期。

2015年5月18日，西安。传统胃镜检查十分痛苦，这个“胶囊机器人”旨在替代胃镜 / 视觉中国胃癌早期筛查其实并不困难，钡餐造影或内镜检查都可以达到目的。但是在中国，这两项检查都没能纳入医保。北京大学肿瘤医院季加孚教授在《柳叶刀》上撰文称，这两项检查也许对财政是一种巨大的负担，但政府完全可以缩小范围，先让医保覆盖40岁以上幽门螺旋杆菌阳性人群，对他们做钡餐造影或内镜检查。
要知道，早期胃癌和晚期胃癌的治疗完全是天壤之别。美国癌症协会数据显示，最早期胃癌（一期第一阶段）的5年存活率可达71%，最晚期胃癌（四期）的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层，早期胃癌几乎不会发生转移，直接局部切除病灶部位就有很大希望痊愈。
总之，这就是为什么中国的胃癌发病率看上去比日本低，而死亡率却是日本的两倍。在2015年，约有49.8万名中国患者死于胃癌，平均每天死亡1364人。而得益于胃癌早期筛查项目，日本胃癌患者5年生存率达到了64.6%，韩国更是达到了惊人的71.5%。
简单来说，要想远离胃癌，日常习惯少油少盐、早查早治疗，或许会有奇迹发生。

本文首发于微信公众号“浪潮工作室”（ID：WelleStudio163），原文标题《胃癌为什么不放过中国人》，作者 陈宝塔。

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有关回应 · 2021-5-28 10:41:26

我国现在胃癌发病率和死亡率呈下降趋势，但发病人数和死亡人数仍位居第二，仅次于肺癌，还是应引起重视。根据陈万青等人发布的中国2015年癌症统计数据预计：
我国2015年男性新发47.77万例胃癌（排第2位，肺癌，胃癌），死亡33.93万例（排第2位，肺癌，胃癌）。我国2015年女性新发20.14万例胃癌（排第3位：乳腺，肺癌，胃癌），死亡15.87万例（排第2位：肺癌，胃癌）。
这个发病率下降的原因还不完全清楚，但可能和大家变得富裕后的如下两个习惯有关。一是人们更多地使用冰箱贮存食物，更容易获取新鲜的水果和蔬菜，减少了盐腌制和熏制食物的摄入。另一方面也可能是由于人们频繁使用抗生素来治疗感染。抗生素可以杀死幽门螺旋杆菌，而这种细菌正是导致胃癌的一个主要因素。
另胃癌多发于年老人群，45岁开始高发，60-74岁年龄段发病和死亡最高。
胃的结构
食物在咀嚼并吞咽后，进入食管，食管是一个连接管道，将食物从脖子和胸部送到胃部。食管和胃在胃食管（GE）交界处相连，胃食管交界处位于膈肌下（肺部下面的呼吸肌薄片）。胃是一种囊状的器官，它储存食物并通过分泌胃液消化食物。食物和胃液混合在一起后被输送到小肠的第一个部分，称为十二指肠。
人们用“肚子”描述人体胸部和骨盆中间的区域，这个区域的医学词汇是腹部。比如，我们这个部位痛的话，我们可能会说“胃痛”，而实际上疼痛可能来自于阑尾、小肠、结肠（大肠）或附近的其他器官。医生会称这种症状为“腹痛”，因为胃只是腹部众多器官中的一个。

胃的构成：胃由5部分组成
· 贲门：第一部分（离食管最近）
· 胃底：胃上方紧挨贲门的部分
· 胃体：胃主要的部分，位于上部和下部之间
· 胃窦：在胃下方（毗邻肠道），胃液与食物在这里混合
· 幽门：胃最后的部分，充当着阀门的作用，控制胃部向小肠排出食物。
胃部前三个区域（贲门、胃底和胃体）有时也称为近端胃。这些部位里的细胞生产胃酸和胃蛋白酶（一种消化酶），这是胃液帮助消化的部分。它们也生产一种称为“内因子”的蛋白质，人体需要这种蛋白质来吸收维生素B12.
胃下部两个区域（胃窦和幽门）也称为远端胃。胃部有两个弯曲，构成了它的内部和外部边界，分别称为胃小弯和胃大弯。
毗邻胃的其他器官有：结肠、肝、脾脏、小肠和胰腺。
胃壁有5层：
· 最里面的膜是胃粘膜。胃酸和消化酶在这里产生。大多数的胃癌也始于此处。
· 下一层是支撑层，称为粘膜下层。
· 再外一层是胃肌层，它是厚的肌肉层，可以蠕动并混合胃部食物。
· 最外面的两层称为浆膜下层和浆膜外层，它们包裹着整个胃部
这些层对于确定胃癌的分期（严重程度）是很重要的，也可以帮助确定患者预后。当癌症从胃粘膜向其他层长的越深，癌症分期就越晚，预后也不好。
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胃癌的发展和分类
胃癌的发展
胃癌往往生长缓慢，需要很长时间的发展。在发展为癌症前，胃内壁（胃粘膜）经常会发生癌前变化。但早期的变化几乎不会造成任何症状，因此不易察觉。
胃部不同部位发生的癌症可导致不同的症状，进而产生不同的后果。癌症的位置也会影响治疗的选择。例如，胃食管连接处发生的癌症，其分期和治疗方式都与食管癌相同，原发于贲门然后转移到胃食管连接处的癌症也和食管癌的分期及治疗方式相似。
胃癌可以通过不同的方式扩散（转移）。这些癌细胞可以浸润胃壁并侵入附近的器官。它们也能扩散到淋巴管和附近的淋巴结。淋巴结是豆状的结构，可以帮助人体抵抗感染。胃部有非常丰富的淋巴管和淋巴结网络。随着胃癌的进展，癌细胞可以通过血流扩散到其他器官，例如肝脏、肺部和骨头等。若癌变已扩散到淋巴结或其他器官，则病人的预后就不大好。
胃癌有不同类型：

腺癌：大约90%~95%的胃癌是腺癌。通常情况下，在提及“胃癌”这个词时，一般都是指腺癌。这些癌症始发于胃部最内层（胃粘膜）的细胞。
淋巴瘤：淋巴瘤是免疫系统组织癌症，有时在胃壁发生。通常4%的胃癌是淋巴瘤。其治疗方式和预后取决于淋巴瘤的种类。
胃肠道间质瘤（GIST）：这种肿瘤比较罕见，它始发于胃壁非常早期的细胞-Cajal间质细胞。这些肿瘤有些是良性的，有些是恶性的。尽管胃肠道间质瘤GIST可以发生在消化道的任何地方，但大部分还是发生在胃部。
类癌：这些肿瘤始于胃部生产激素的细胞中，多数情况下不会扩散到其他器官。大约3%的胃癌是类癌。
其他癌症：其他类型的癌症，例如鳞状细胞癌、小细胞癌及平滑肌肉瘤等，也是始发于胃部，但这些癌症都十分罕见。

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胃癌的风险因素有哪些?

性别：胃癌在男性中更为常见。
年龄：年过45后，人们患胃癌的概率大大增加。大多数诊断出胃癌的患者都在60多岁到74多岁之间。
地理位置：从世界范围来看，胃癌多发于日本、中国、欧洲东部和南部、美洲南部和中部。而在非洲西部、亚洲中南部及北美洲，胃癌比较少见。每次看到国内的胃癌患者花了大笔银子去美国治疗胃癌，都不知道该如何评价好。美国因为胃癌发病率很低，研发和临床都不是重点，胃癌5年生--存率比我国还低呢。一些疗效更好的胃癌药物也没有在美国得到批准上市（例如日本生产，我国也上市了的的胃癌药物S1）。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染似乎是胃癌的主要原因，尤其是发生在胃下方（远端胃）的胃癌。若胃部长期受这种细菌感染，就可能导致胃炎（称为慢性萎缩性胃炎）及胃内层的癌前变化。胃癌患者比非胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例要高。某些胃部的淋巴瘤也与幽门螺杆菌感染有关。即便如此，大多数携带这种细菌的人还是永远不会发展为胃癌。
胃淋巴瘤：特定类型胃淋巴瘤（黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤，也称MALT瘤）的患者有更高的胃腺癌风险。这可能是因为胃中的MALT瘤是由幽门螺杆菌感染所导致的。
饮食习惯：摄入大量熏制食物、腌鱼腌肉和腌制蔬菜的人往往会有更高的胃癌风险。腌肉中常常含有硝酸盐和亚硝酸盐，通过某些细菌（例如幽门菌）转化后，会形成导致胃癌的化合物。此过程已通过实验动物证实。
吸烟：吸烟会增加胃癌风险，尤其是对胃上部靠近食管部位的癌症。吸烟的人胃癌风险是其他人的两倍。
超重或肥胖：超重或肥胖是贲门处（胃上方最靠近食管的位置）发生癌变的一个可能原因，但是这种关联性有多高还不明确。
以往的胃部手术：有些人曾经历过胃组织切除手术，以治疗像胃溃疡这样的非癌疾病，这些人患胃癌几率会更高。这可能是由于胃部不能产生足够的胃酸，来防止过多的生产亚硝酸盐细菌的出现。术后小肠到胃的胆汁回流也可能增加胃癌风险。这些癌症通常在手术后多年出现。
恶性贫血：胃粘膜的某些细胞会产生一种物质，叫做内因子IF，来帮助我们吸收食物中的维生素B12。没有充足内因子的人可能会患上维生素B12缺乏症，从而影响人体产生新红血细胞的能力且造成其他的身体问题。这种情况称为恶性贫血。伴有贫血（含有过少血细胞）的恶性贫血患者有着更高的胃癌风险。
梅内特里耶病（肥厚性胃病）：这种情况下，胃粘膜过度生长导致胃粘膜褶皱过大并造成胃酸浓度过低。由于这种疾病非常罕见，目前还不能确定这在多大程度上会增加胃癌的风险。
A型血：由于未知原因，A型血的人有更高的胃癌风险。还有比这更无辜的躺枪吗？更要命的是到现在还搞不清原因。
遗传性肿瘤综合征：有些遗传因素可能增加一个人的胃癌风险。这包括遗传性弥漫性胃癌；遗传非息肉性结直肠癌（HNPCC)/也称林奇综合征；家族性腺瘤息肉（FAP）；BRCA1 和BRCA2（不光是只和乳腺癌相关哦）；法梅尼综合征；黑斑息肉综合征（PJS）
胃癌的家族病史：若某人的一级亲属（父母、亲属或孩子）患有胃癌，则他患胃癌的风险更高。
胃息肉的种类：胃息肉是胃粘膜上的非癌性生长。大部分的胃息肉类型（例如增生性胃息肉或炎性胃息肉）看起来并不会增加一个人的患胃癌的风险，但是腺瘤性息肉，也叫作腺瘤，有时候可能发展为癌症。
EB病毒感染：EB病毒会导致传染性单核细胞增多症。几乎所有的成年人都会在某个时段感染这种病毒，通常在儿童或青少年时期。EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关。大概有5%~10%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒。这些患者的癌症生长缓慢、侵袭性较低、较不易扩散。在有些胃癌细胞里发现了EB病毒，然而目前还不确定这种病毒实际是否导致了胃癌。
职业因素：在煤矿、金属矿及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险。
常见变异免疫缺陷（CVID）：CVID病人有更高的胃癌风险。CVID患者体内的免疫系统无法产生足够的抗体来对抗细菌，他们会频繁地受到感染，也会出现其他问题包括萎缩性胃炎和恶性贫血等；还会更易患上胃淋巴瘤和胃癌。

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胃癌的致病原因有哪些？ 我们知道很多风险因素可以导致胃癌，但是还不能确切地知道这些因素是怎样影响胃粘膜细胞使其发生癌变的。目前正在进行相关研究。
人们认为有几个在胃粘膜发生的癌前变化会导致胃癌：
在慢性萎缩性胃炎中，胃部正常的腺体会衰退或者消失，也会伴有不同程度的炎症（因为免疫系统细胞会破坏胃细胞）。萎缩性胃炎通常是由幽门螺杆菌感染导致的，也可能是由自身免疫反应导致的，此时人体自身免疫系统攻击胃粘膜细胞。这种情况下部分患者就会发展为恶性贫血或其他胃部问题，包括胃癌。但目前还不确定这种情形是如何发展为胃癌的。
另一个可能的癌前变化是肠上皮化生。发生这种情况时，正常的胃粘膜会被类似于小肠壁的细胞所取代，患者往往也会患上慢性萎缩性胃炎。目前人们还不了解这种变化是如何以及为何会发生并演变为胃癌的，或许也可能与幽门螺杆菌感染有关。
最近的研究为胃癌的形成提供了一些线索。例如，幽门螺杆菌，尤其是某些类型的幽门螺杆菌，可以将食物中的某些物质转变为化学物质，这些化学物质导致胃粘膜细胞DNA的基因突变。这也许可以解释为什么某些食物例如腌制肉类会增加一个人的胃癌风险。另一方面，有些食物可能降低胃癌风险，例如蔬菜水果中含有抗氧化剂，可以阻断损害细胞DNA的物质。
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胃癌可以预防吗？
目前还没有确切的方式可以预防胃癌，但是可以如下事情来降低风险。
1、良好的饮食习惯、均衡的营养摄入、合理的体重及适度的体育锻炼
为了降低你的胃癌风险，应避免大量摄入熏制和腌制的食物及咸肉咸鱼等。富含水果蔬菜的饮食习惯也会降低胃癌风险。柑橘类水果（例如桔子、柠檬和西柚）尤其有好处，但是西柚和西柚汁可以改变某些你所服用药物在血液中的浓度，所以在食用西柚前应与医生讨论一下。
合理安排健康的饮食，多实用植物性食物，包括每天食用一斤蔬菜和半斤水果。选择全麦面包、意面和谷类食品，而不是精制食品；多吃鱼、家禽或豆类食物而不是加工过的肉和红肉，这可能有助你降低癌症风险。
积极运动可能降低胃癌风险。我们一生中都要通过平衡卡路里的摄取和体育运动，以维持一个健康的体重。除了对胃癌风险的一些可能性影响，减肥、积极运动也会对某些其他癌症和疾病的风险有所影响。
2、避免吸烟
3、治疗幽门螺杆菌感染（HP）
有的人胃粘膜长期受幽门螺杆菌的感染，但却没有表现出任何症状，目前还不清楚是否应给予这些患者抗生素治疗。有些早期研究表明，给幽门螺杆菌感染的患者以抗生素会降低胃部的癌前病变数量，可能会降低胃癌的风险。但是并不是所有的研究都能够证实这点。还需要更多的研究来确定这是否是幽门螺杆菌感染患者的一种胃癌有效预防方式。
若医生认为你可能感染了幽门螺杆菌，你可以通过以下方式来检测：

最简单的方式是通过验血来寻找是否有幽门螺杆菌的抗体。抗体是机体免疫系统对感染作出反应的蛋白质。幽门螺杆菌抗体检验结果若呈阳性，则意味着你可能感染了幽门螺杆菌或以前感染过幽门螺杆菌但目前已经康复。
另一种方式是用内窥镜来取得胃粘膜的活检样本。此样本可以用来对这种细菌进行化学检测。医生也可以在显微镜观察来确认活检样本中的幽门螺杆菌。活检样本也可以培养（放在可以促进细菌生长的物质中），来看幽门螺杆菌是否生长到样本外。
还有一种特别的检测细菌的呼吸测试。在这种测试中，你喝下含有尿素的液体。若幽门螺杆菌存在的话，它会改变尿素的化学结构。采集你呼出气体的样本，然后检测其化学变化，就可以得出结果。

就算是感染了幽门螺旋杆菌（即HP阳性）也千万不要一听到阳性两字就被吓坏了！据临床流行病学调查，幽门螺旋杆菌感染呈世界性分布，感染范围广，感染率也很高。我国一般人群中幽门螺旋杆菌的感染率高达50%—80%，属于高感染国家。但绝大多数人尽管胃内终身携带幽门螺旋杆菌，临床上却一直没有症状，这就叫幽门螺旋杆菌的携带状态或携带者。在这些幽门螺旋杆菌的“带菌者”中，大约只有1/3的人需要接受治疗。否则过度治疗反而会带来其他不良后果，是药三分毒嘛。可能会产生诸如机体对抗生素的耐药、肠道菌群失调、甚至由于长期大量应用多种药物造成药物性肝损伤和肾损伤等。 但确有四类感染者需尽快治疗：一是消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；二是慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者；三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险；四是有淋巴瘤患者。这些人一定要做根除HP的治疗。幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂，只需服药。一般选用3-4种药物，服药10~14天。待停药1月后复查C13呼气试验即可。
4、使用阿司匹林
使用阿司匹林或其他非类固醇抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬或萘普生，可能会降低胃癌的风险。这些药物也可以减少结肠息肉和结肠癌的发生风险。但是它们也会在一些人群中导致严重的甚至是危及生命的内出血和其他潜在的健康风险。
大多数医生认为，对于因其他原因（例如关节炎的治疗）服用这些药物的患者来讲，服药后降低了癌症风险是一个附加的好处。但是医生一般不会特意推荐NSAIDs来预防胃癌。研究还没有确定，哪些特定患者人群服用阿斯匹林后降低癌症风险的好处会超过出血并发症的风险。
5、胃癌高危人群的预防性胃切除
虽然只有一小部分的胃癌是由遗传性弥漫性胃癌综合征引起的，但是检测它的存在还是很重要的，因为大多数遗传这种综合征的人最终都会患上胃癌。50岁之前有浸润性乳腺小叶癌病史、以及近亲患有胃癌的人，他们可能有这种综合征的风险。她们可以做遗传咨询交流基因检测的事宜。若检测表明某人有CDH1基因突变，很多医生则会推荐在癌症发生之前进行胃切除。
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胃癌可以通过早期筛查发现吗？
筛查是对没有症状的人进行疾病（比如癌症）检测。在胃癌非常普遍的国家如日本，很多病例是在人群普查时在早期、可以治愈的胃癌阶段被发现的。
和低剂量CT肺癌早期筛查能降低20%的肺癌死亡率不同，目前尚无大规模临床数据表明胃癌筛查能有效降低死亡率（主要是没人出钱做临床试验吧），但胃癌的筛查确实能更早的发现胃癌。筛查普遍使用上消化道内窥镜（胃镜）检查和胃X射线检查（钡餐造影）两种方式。筛查有利于那些具有胃癌高危风险的人，以及年过45岁的人平均风险人群。
胃癌高危人群：具体参考胃癌风险因素那个章节，这包括但不限于有家族胃癌史、有遗传性肿瘤综合症、长期感染幽门螺旋杆菌、既往胃病史、长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品的人等等。
上消化道内窥镜（胃镜）

在检测中，医生将内镜从喉咙插入，这是一个细的、柔软的发光管，末端装有小型摄像头。医生可以通过内窥镜看到食管内膜、胃粘膜和小肠的前端部分的肠壁。若发现异常区域，医生可以通过内镜的工具来切取活检组织。这块组织样本被送去实验室，医生会用显微镜观察是否发现了癌症。
当用内镜检查时，胃癌可能看起来像胃溃疡，一个蘑菇状的或突出的肿块，或弥漫性、平的、粘膜增厚区域，即皮革样胃。然而不幸的是，内镜通常检测不出遗传性弥漫性胃癌综合征。
胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感及胀痛，其实不用过于紧张，保持放松及按照医生嘱咐配合即可，绝大多数人都可接受胃镜操作。如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。这种情况下最好有人专程带你回家的，自己独自打车也不行，务必注意这一点。
一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检。是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，进行组织检查判断性质。若未活检，不管报告描述程度如何，均是炎症不同表现，医生结合症状、是否合并幽门螺旋杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。
若有活检，建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症，则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。如何解读胃癌病理报告也会在后续发出。
上消化道（GI）造影/钡餐造影：胃X射线检查

这是一个X光检查，用于观察食管、胃和小肠第一部分的内壁。寻找胃癌或其他胃部问题时，这项检查用的比胃镜要少，因为它可能会漏掉一些异常区域，使得医生无法取得活检样本。但它比内镜的侵袭性小，在某些情况下可能是有用的。
在这个检查中，病人喝下含有钡的白垩状溶液。钡包裹食管、胃和小肠的内层。然后拍摄数张X射线照片。由于X射线不能通过钡涂层，这将勾画出这些器官内壁的任何异常。
双对比技术可用于查找早期胃癌。使用这种技术，在患者吞咽下钡溶液后，细管被插入胃里并且泵入空气。这使得钡涂层非常薄，因此即使是小的异常也会显现出来。
了解更多关于胃癌知识，也阅读：
胃癌的家族遗传、患病风险、预防和早期筛查
警惕胃癌的症状：早期发现，早期诊断
参考资料：
http://www.cancer.org
http://www.cancer.gov
http://www.ganjoho.jp
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有关回应 · 2021-5-28 10:41:27

癌症可以说是一种慢性疾病，之所以好发于中老年人，就是因为不断的基因突变累积之后，会出现一定的发病概率。
癌症发生的时候，有什么预警症状吗？
首先，不要迷信这些症状。之所以我国的癌症大多时候在发现的时候就已经到了疾病的晚期，正是因为大部分的癌症在早期是没有任何症状的。
有的家属会哭着和我说，她老爸平时什么毛病都没有，连咳嗽都很少有，怎么会是晚期的食管癌呢，是不是我们查错了？很可惜，事实摆在眼前，我们只能用最积极的心态去面对。
食管是一类可以舒张的管道器官，一般情况下，就算堵了 30%～50%，食物还是有可能通过的，不会引起任何的哽噎症状，但是当食管癌进一步长大，堵塞 50%～ 70% 以后，吃硬的东西才会稍费劲，但是很多老年人都会觉得是岁数大了，也不会太在意。当肿瘤已经环绕食管长了一圈的时候，往往已经长穿了食管，造成外围的侵犯和淋巴结的转移的时候，老人才会觉得吃东西一天不如一天，来看病的时候往往就已经失去了手术机会。
1. 不明原因的体重减轻
老年人如果出现近期的体重减轻，但是近期并没有规律地运动，控制饮食等行为的话，那么一定要警惕肿瘤的可能性，不能光看着他天天炫耀自己瘦了，身材好了，还是要适时地泼一泼冷水。
2. 大便完，常回头看看
自己的便，离开了自己，怎么也别忘了回头看看。大便的颜色是否变黑、带血，是否变细，是否偶尔有腹泻便秘交替的情况出现。这都有可能提示你的肠道内是否长出了新东西。
3. 长期规律性的发热
如果有长期的发热，最有可能是肺炎或者结核病等感染性疾病。但是如果在充分的休息、等待，甚至抗生素的治疗之后仍然存在发热症状，那么是时候去医院查一查了，因为肿瘤热也是一种常见的原因，但是年轻人往往都因为工作忙碌注意不到。类似于淋巴瘤、白血病等疾病，有的时候起病的重要形式就是发热。
4. 任何症状的频率和强度增加
朋友们看，我并没有提出任何有关血的症状，因为无论是便血、尿血还是吐血，大家都知道去医院看病的，只有那些不容易注意到的症状反而最可怕。因此无论是咳嗽、腰痛、乏力这些症状中的任何一种，越来越严重的时候，你可能都需要到医院做一套详细的体检，也许早一点发现疾病，就改变了你，乃至你的家庭的未来的人生轨迹。
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有关回应 · 2021-5-28 10:41:28

胃癌这种恶性肿瘤有两个很有意思的特点：
一）首先是东亚地区高发：从下面的地图可以看到，胃癌在欧美算是小众肿瘤，主要在东亚的中日韩等国高发。所以欧美的医学研究力量往往不够重视胃癌，导致胃癌的研究相对较少。

胃癌发生率的全球分布图（Thrumurthy et al., BMJ, 2013）二）其次，也有答主提到了，胃癌的发病与死亡率经历过急剧下降。在上世纪初的时候，胃癌在美国还是NO.1 killer，现在早已“泯然众人矣”。

黄色的线是胃癌（Siegel et al., CA Cancer J Clin, 2014）人类对胃癌的防治是取得了如此的大成就，那么我们究竟做对了什么呢？

有人提出了应该归功于幽门螺旋杆菌（H. pylori）的发现，我觉得不见得，理由如下：
1）Hp是1982年才被报道的，针对其的治疗更要滞后。但是胃癌的发病率变化从20世纪的上半叶就开始了。这从逻辑上不通。
2）保守估计全球起码有20亿以上Hp感染者，但只有不到0.5%会发展为恶性病变。
3）根除治疗对胃癌的预防效果得不到循证医学的支持（BMJ, 2014）。

而我们认为，膳食因素才是最重要的原因。基于这个假设，我们设计过一个研究，将以胃癌为结局的前瞻性队列研究（cohort）从数据库中检索出来，进行分析。
简而言之，我们从PubMed，Embase和Web of Science三个数据库中总共获得76篇我们需要的研究文献，涉及67项膳食因素，分为果蔬、肉/主食、饮料和营养素四大类：

67项膳食因素分为4大类将每种因素的最高摄入组与最低摄入组相比，分析可以得到：
（相对危险度RR及置信区间整体小于1为保护，大于1为危险）

果蔬类与胃癌风险
肉类、主食等与胃癌风险
酒精、咖啡等饮料类与胃癌风险
营养素与胃癌风险可以看到，水果及其富含的维生素C可以显著预防胃癌发生；盐及腌制食品和酒精是胃癌发生的危险因素。
下面的曲线可以让你的感受更直观：

水果摄入与胃癌风险的非线性曲线
盐摄入与胃癌风险的非线性曲线
酒精摄入与胃癌风险的非线性曲线结论：
1）食物中存在一系列胃癌发生的危险因素与保护因素；
2）水果摄入预防胃癌发生；
3）盐及盐腌制食品、酒精的高摄入升高胃癌风险；
4）历史上胃癌发生的降低可能得益于食品保鲜与运输技术的发达，使得人们可以获得新鲜的水果与肉类，减少使用盐去加工保存食物。
全文链接：Landscape of dietary factors associated with risk of gastric cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies

有关回应 · 2021-5-28 10:41:29

谢邀~
胃癌为何会被成为“穷癌”，前面已有详细回答，下面主要说一下如何预防和早期防治胃癌？
胃癌是一种严重威胁全球人类健康的高度侵袭性疾病。早期胃癌的5年生存率＞90% ，但由于早期胃癌缺乏典型的临床症状，在未进行胃癌筛检的国家有近80%的病例在诊断时已为晚期，使胃癌的5年生存率

胃癌为什么被称为「穷癌」？如何预防和早期发现胃癌？

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