感染艾滋病后还能活多久？

医生说按时吃药比正常人少活五年，看起来很不可信的样子呢。21岁的时候也是生命中唯一一次性经历就被感染，现在都不敢跟人接触，有没有什么好的建议内？这个病又什么时候才能可以治愈呢？希望得到真诚真实的答案，非常感谢

有关回应 · 2021-5-25 14:40:40

[h1]JAMA子刊16年数据：艾滋病患者寿命越来越接近普通人，但多种合并慢病仍是挑战[/h1]

在上世纪80年代，艾滋病的诊断近乎是一纸“死刑”判决。而如今，成功的抗逆转录病毒疗法，已经大大改善了艾滋病毒（HIV）感染者的生存率。
《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open近日发表一篇重要文章，通过横跨16年的数据展现了抗逆转录病毒疗法对HIV感染者的深远影响：他们的预期寿命和普通人群越来越接近。同时，数据也反映出了更进一步的忧虑：HIV感染者活着，也还面临着更多合并症的挑战。

截图来源：JAMA Network Open

1996年，何大一教授所提出的鸡尾酒疗法成为划时代的治疗策略，通过一次向患者提供3-4种不同的药物，就有望超越HIV病毒的变异速度，解决病毒快速耐药的问题。此后更多、更好、更安全的新一代的抗HIV药物问世，为患者提供了更多治疗选择。如果尽早进行测试得到诊断，并使用药物进行有效治疗，能够将体内病毒水平控制在无法检测的水平。
为了更客观评估诊疗进步为患者带来的健康改善，来自哈佛医学院的研究团队和美国权威医疗机构Kaiser Permanente合作，回顾了美国多地共约3.9万名HIV阳性和38.8万名非感染者作为匹配对照（均≥21岁）的健康医疗数据，其中近90%为男性。
在2000-2003年期间，一名21岁HIV感染者的预期寿命为37.6岁，而同龄非感染者的预期寿命为59.7岁，差距超过22年。
在2014-2016年期间，预期寿命差距显然缩小了，不过仍然相差了9年。一名21岁HIV感染者和非感染者的预期寿命分别为56.0岁和65.1岁。
研究团队观察到，总寿命的差距变化在2011年-2016年间已经逐渐不太明显。即使在CD4细胞计数较高（≥500/μL，即免疫系统损伤更小）的情况下就开始抗逆转录病毒治疗，21岁感染HIV的年轻人预期寿命为57.4岁，未感染同龄人的预期寿命为64.2岁，仍然有6.8年的差距。

▲2000-2016年期间，感染和未感染HIV的个体，在21岁时的总体预期寿命（深蓝色）和无病预期寿命（橙色）（图片来源：参考资料[1]）

接下来，研究团队还分析了6大类常见慢病的患病率，包括糖尿病、癌症、肝病，肾病，肺病或心脏病。
在2000-2003年期间，一名21岁HIV感染者和非感染者没有上述慢病的无病生存年限分别约还有11.3年和26.6年（即32.3岁和47.6岁前都不患病），2014-2016年期间，这组数字变为了14.5 年和30.9年。可以说，16年来，无病生存期的差距基本没有改善，HIV感染者患上慢病的年纪比同龄人提前了15-16年。
对于CD4细胞计数较高（≥500/μL）的情况下就开始抗逆转录病毒治疗的感染者来说，无病生存期的差距也足足有9.5年（21岁时的无病生存期分别为19.5年和29年）。

进一步细分不同慢病的数据，可以看到，随着时间推移，HIV感染者更晚才患慢病，但无病生存期的差距始终存在，其中糖尿病、癌症和心血管疾病的无病生存期差距有显著缩小，而慢性肝病的无病生存期则仍然多达24.5 年。

▲2000-2016年期间，感染和未感染HIV的个体不同慢病的无病预期寿命（图片来源：参考资料[1]）

从性别特点来看，女性感染者和普通人的整体预期寿命差距较男性人群更大（12.1年 vs 9年），但无病生存期差距更小（12.7年 vs 15.6年）。
研究通讯作者，哈佛医学院教授Julia Marcus博士分析认为，现有的鸡尾酒疗法可以同时减少炎症和免疫系统不必要的激活，因而早期规范治疗可以帮助患者延长寿命、同时改善整体健康状况。这是值得肯定的、乐观的一面。然而，尽管病毒水平控制在极低水平，但长期的病毒感染仍然损伤了免疫系统，进而增加其他慢性疾病的风险。另外，HIV感染者还更有可能进行危险行为，如吸烟、非法吸毒等。
“这些发现表明，早期开始治疗的HIV感染者的寿命，正在越来越接近非感染者的寿命，但我们需要更注重防控HIV感染者的合并疾病。”

图片来源：Pixabay

在同期刊发的评论文章赞同研究团队的观点，并指出合并症的存在可能也导致了整体寿命仍然有差距的现象。我们还需要更好地了解与艾滋病合并症相关的危险因素和病理生理特点，为艾滋病患者制定更具有针对性的筛查和预防策略，对合并疾病进行多学科共同诊治。
在2019年艾滋病日，《柳叶刀》也曾连发6文，指出艾滋病患者活着还不够，应该活得更好，其中合并疾病是一个重要问题。
不到40年的时间里，人类找到了艾滋病的根源，还能为患者提供有效治疗。在不远的将来，期待我们能为艾滋病患者活得更健康而实现更多进步！

参考资料[1] Marcus JL, Leyden WA, Alexeeff SE, et al., (2020). Comparison of Overall and Comorbidity-Free Life Expectancy Between Insured Adults With and Without HIV Infection, 2000-2016. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.7954[2] Collins LF, Armstrong WS. (2020). What It Means to Age With HIV Infection: Years Gained Are Not Comorbidity Free. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.8023[3] Despite medical advances, people with HIV still live shorter, sicker lives. Retrieved June 19, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-06-medical-advances-people-hiv-shorter.html

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有关回应 · 2021-5-25 14:40:41

一.艾滋病患者的死亡趋势
   不说废话直接上数据吧v(ω)，先来看下世界范围内的数据，这个数据是截止到2015年的，这篇论文发表在了2016年柳叶刀《the lancet》的子刊《Lancet HIV》上。

                     1980                      1990                   2000                   2010
   由于这篇论文中的这个图不是图片格式扣不出来，所以只能用截图了(*~ω~)，从上图中可以看出在2005年全球由于HIV/AIDS导致的死亡人数达到顶峰，超过了150万人（图中纵坐标单位是千），之后一直是呈下降的趋势，可以看出到了2015年死亡人数已经降到了100万附近。这里红线指的是男性和女性，绿线指的女性，蓝线指的是男性。

   然后再来看看有关国内的数据吧。上图也是出现在该论文中，此图是2015年的数据，可以看到中国2015年因HIV/AIDS致死的人数有4万人左右（图中单位是千），但是ART的覆盖率只有17.9%。而在北美的一些高收入国家ART覆盖率都在60%以上，大部分欧洲的高收入国家ART覆盖率也超过了55%，这说明在中国很多感染HIV的患者都没有接受ART，如果中国大部分感染者都接受ART，那么死亡人数会越低。

二.艾滋病患者的预期寿命趋势

   另一篇发表在2017年《Lancet HIV》的论文用队列研究的方法，分析了在1996年至2013年间，接受ART治疗的HIV阳性患者的生存率（至于什么是队列研究就不要在意这些细节啦）。该研究指出在1996和2010间，从20岁开始进行ART的男性病人的预期寿命增加了10年，而女性病人增加了9年。（注意：敲黑板，这是指预期寿命增加的年数，并不是活多久的年数）所以尽早上药，活得越久越有希望。

   上图是该组研究人员预测的感染HIV的20岁患者开始进行ART（抗逆转录病毒治疗）后的预期寿命，可以看到是开始治疗的时间越靠近现在，其预期寿命也越长。该论文还指出在2008~2010年间接受ART治疗的患者如果一年后其CD4计数超过了350 cells/μL，那么其预期寿命可以接近正常人的水平。
至于国内数据ヽ(；▽；)ノ

略(原因，你们懂的)
综上，感染HIV后可以活得多久？我不能给你们一个具体的数据，因为能活多久最终还是取决于感染者自己，越早上药就肯定能活得越久，最重要的是你想活多久。

参考文献：[1] Wang
H, Wolock T M, Carter A, et al. Estimates of global, regional, and national
incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980–2015: the Global Burden of Disease
Study 2015:[J]. Lancet Hiv, 2016, 3(8):e361.
http://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(16)30087-X/fulltext
[2] Trickey A,
May M T, Vehreschild J J, et al. Survival of HIV-positive patients starting
antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of
cohort studies[J]. Lancet Hiv, 2017, 4(8):e349-e356.
http://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(17)30066-8/fulltext

以上2篇论文都是OA（开放访问）的，可以直接看，有兴趣去的小伙伴可以自己去看看哦。

有关回应 · 2021-5-25 14:40:42

不知道题主有没有看过奥斯卡得奖影片《达拉斯买家俱乐部》？

这片子讲的是，1985 年，电工朗恩因乱搞男女关系染上艾滋病。他试过美国政府唯一批准的抗艾滋病药，但是不管用，被逼去试未经批准的抗艾滋药品，结果效果不错。医生原本说他只能活 30 天，但他却顽强活了 7 年才死去。
首先要明白，艾滋病病毒是 HIV，艾滋病是 AIDS，两者不能划等号。艾滋病虽然是绝症，但并不是一染上就立刻会挂。
我不确定题主所说的「艾滋病晚期」到底有多晚，实际上，感染 HIV 后不会立刻发病，而会经历 3 个时期：

窗口期可能出现一些类似感冒的症状，也可能没有症状。
之后是潜伏期，时间可短可长，最长可继续活 21 年，通常没什么可见症状。

1995 年，华裔美籍科学家何大一发明了「鸡尾酒疗法」，虽然并非彻底根治，但成功大幅减低死亡率，将发病时间无限期推迟，也使感染者血液的病毒数可降低至无法验出，从而大幅改善带原者的健康、并降低其传染性。—— 维基百科

杨碧莲（北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师）说，感染了艾滋病病毒不会立即死亡，一般来说，潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。艾滋病感染者存活的时间因人而异，据报道我国艾滋病人最长存活时间已达 21 年。——《北京晚报》

到了发病期，状况就比较恶劣了。
所以感染艾滋病病毒后，不要绝望，尽可能推迟发病期，那还是能活挺久的。
如果想了解更多艾滋病知识，
可以来我的公众号：毕云涛工作室（biyuntao3010）逛逛～

有关回应 · 2021-5-25 14:40:43

可以到疾控中心领药，国家免费的药物，一年做两次CD4值检测，一次CD8值检测，一定要按时吃药，不要超过十分钟，最好是在一分钟之内。这样就可以控制病毒，那么就不会发病为艾滋病人，可以和正常人一样活着，只不过需要终生服药，你就只是一个免疫系统有缺陷的人，携带hiv病毒的人而已，还有就是，千万不要再去传染给别人了。

有关回应 · 2021-5-25 14:40:44

好好吃药，很久，跟普通人没区别

感染艾滋病后还能活多久？

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