更新一下 鉴于有的朋友说 手写的实在是看不清 而且有这么多小伙伴围观 所以抽出时间给大家系统的总结一下痘痘的发病机理，治疗，以及后期护理，
并穿插一些护肤的知识，不敢说全部有用，其中的正确性还需要大家自己鉴别，我只是与大家分享一下自己的心得
第一章 痤疮的发病机理
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，但是随着几年来工作压力的加大以及环境问题的影响，越来越多的成年人也容易长痘。
临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。
同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，
同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、脂溢性皮炎
，颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。常见临床治疗意见每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。
（3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
其中针对于这些药物的使用方法与禁忌给大家简单说一下
1 过氧化苯甲酰凝胶（班赛）是一种是氧化剂，具有杀菌作用，属角质溶解剂类。主要成份为过氧化苯甲酰，浓度分别是2.5%、5%和10%，一般情况下推荐使用最小浓度，不建议直接上大浓度，这种药膏涂到患处之后，会很快变干，
这是正常现象，本人认为，此药膏的作用机理是过氧化苯甲酰对患处造成厌氧环境并对毛囊痤疮丙酸杆菌杀灭，可对未露头的痘痘有明显的催熟作用，没有特别的使用禁忌，注意薄涂点涂即可，常见的不良反应有红肿蜕皮现象，一般在停药后可以自行恢复
2 阿达帕林凝胶（达芙文）首先明确一点，阿达帕林凝胶属于是一种维甲酸类化合物。在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎特性。个人认为，国产的阿达帕林与达芙文的药效一致，可完全放心购买国产。阿达帕林是一种从皮肤底层进行调理
疏通的药物，因而见效较慢，但不宜复发，所以，针对已经形成囊肿的痘痘建议使用班赛进行急救，再用阿达帕林进行调理，关于阿达帕林使用需要避光的说法，本人认为是可以不用避光的，因为阿达帕林的结构比较稳定
在空气和日光下不易分解。唯一解释的风险说法是在接受大量的紫外线照射后其安全性未可知，但只要是我们在正常环境和正常办法下使用，可以不用避光。但是因为阿达帕林本身属于维甲酸类药物，为避免算浓度过大，所以应该避免与其他的酸类药物共同使用。另外在使用
过程中会发生爆痘现象，是因为其疏通毛孔，但并没有溶解堵塞在毛孔中的分泌物，导致分泌物排出会误以为爆痘的假象，遇到这种情况，可适当减低药量或者停药几天，等到皮肤完全适应之后在继续使用药物，此时应该注意消炎避免发生感染。
3 维A酸乳膏是一种可促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成。常见浓度百分之0.1和百分之0.025，推荐用于颜面部使用较低浓度因其酸性特征，通常会被认为对皮肤造成一定的腐蚀性，所以，这种药膏使用时一定要注意薄涂，并且尽量降低使用频率另外注意与肥皂等清洁剂、含脱屑药制剂（如过氧苯甲酰、雷锁辛、水杨酸、硫磺等）、含乙醇制剂、异维A酸等共用，可加剧皮肤刺激或干燥，因此必须慎用。
4夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏是一种消炎的药物，药物成分里面不含有激素，患者可以放心的使用，夫西地酸乳膏对于抵抗细菌的入侵具有很好的效果，属于抗生素的一种，但是随着药物使用量的增加，药物的效果也会逐渐有所下降，也就是会产生耐药性，因此不建议长期使用，可间歇性使用
5百多邦莫匹罗星软膏 百多邦主要用于细菌感染引起的发炎症状，如果痤疮有红肿疼的可以用，但是临床反馈涂抹百多邦后会有瘙痒的感觉，并且依据数据来讲，百多邦主要还是针对于由于真菌或者细菌感染的毛囊炎进行杀菌消毒，针对于未破口发炎的闭合性粉刺和丘疹性痤疮倒没有多好的效果，所以自行甄别判断用药
6红霉素软膏、红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆百日咳鲍特氏菌等也可对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染，不含激素且很难被血液吸收因此使用的时候可以厚涂长期使用，但是没有形成溃疡或者化脓的痘痘使用效果不佳
7硫磺皂 这个比较简单，硫磺皂就是去油效果好和针对于螨虫一类的潜在致病生物具有杀菌的作用，但是副作用是用完之后皮肤会比较干燥，建议不要使用频率过高，另需注意保湿，但其对去角质没作用，去角质还是需要刷酸，比如博乐达的水杨酸等
8复方肝素钠尿囊素凝膏，又名康瑞保用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩，继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的疤痕等还有抗炎，抗过敏，抗增生的作用，并且能促进细胞活化，促进细胞再生。所以，此药物常用与后期针对于痘坑
痘疤的治疗，但偶尔可见瘙痒等过敏反应。另由于肝素钠是一种抗凝血的药物，虽然在药膏中的含量很低，但仍建议中间间歇性使用
9积雪苷霜软膏，如各种手术切口、剖腹产、植皮、创伤、火器伤等。溃疡：如糖尿病、静脉曲张、血管栓塞、损伤、射线伤、手术等诱发
的久治不愈的溃疡、痤疮及瘘等。烧灼伤：如各度烧伤、烫伤、化学品及日光灼伤等。粘连：如肌腱粘连、腹腔粘连和皮肤粘连等。瘢痕：如增生性瘢痕和瘢痕挛缩、瘢痕疙瘩、色素沉
着和功能受限等。特殊手术：整形整容手术、五官科、妇产科手术和儿童手术。硬皮病：结缔组织纤维化的胶原性疾病等。所以可以与复方肝素钠尿囊素凝胶搭配使用
口服药：用于治疗痤疮的常见口服药有异维A酸软胶囊(泰尔丝)，丹参酮胶囊，排毒养颜胶囊，盐酸多西环素片，维生素A，维生素B6，维生素C等其中作用原理通常分为3类，第一类调节体内激素水平，抑制雄性激素的分泌。第二类抑制油脂的分泌，第三类补充维生素，
在青春期雄性激素急剧增加，皮脂腺过度发育，毛囊角 质化严重，不能顺利排除皮脂，引发青春痘。因此针对于较为严重的痤疮，利用药物调节内分泌，抑制痤疮的病发，但是仍旧会有副作用，比如在备孕期间不能服用此类药物，有导致婴儿致畸的风险，一般建议停药半年以上在备孕
第二类，抑制油脂分泌，服用泰尔丝常见不良反应，脸部发干，发红甚至会有蜕皮现象，这些也是此类药物的副作用，但是一般会在停药后自行好转，第三类，补充维生素，这是一种辅助手段，究其原理就是加快表面皮质层代谢，为堵塞在毛孔中的垃圾排出打开通道，但仅仅服用维生素的效果意义不大，常见于轻中度痤疮服用
另外列举了常见的10种导致痤疮的因素，我认为概括的比较全，大家可以参考一下1.内分泌失调：内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊阻 塞，为青春痘的产生营造了先决条件。皮肤的皮脂腺有一个雄性荷尔 蒙的接受体，有些人的接受体很敏感，所以如果荷尔蒙的分泌稍有变 动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会发觉在月经周期前后，或 在熬夜与压力大时就萌发青春痘。
2.毛囊角化异常：正常毛囊口上部的角质层较薄，易脱落，从而保证 毛囊口畅通无阻，皮脂顺利流出。反之，角质层变厚不易脱落，来不 及流出的皮脂就会堵塞在毛囊口，形成粉刺。细菌 过剩的皮脂会阻 塞毛细孔，少氧多脂的环境有利于细菌的繁殖而导致炎症，特别是紧 张或经期前，会出现短暂性青春痘。
3.神经系统：过于紧张或忧虑，会刺激肾脏腺素的产生。肾脏腺素 本身即可进行雄性荷尔蒙素的正常生长，进而刺激油脂的分泌。
4.性荷尔蒙：有些女性在成人期，会出现油性皮肤，大部分是由于她 们的皮脂腺容易吸收雄性荷尔蒙，并刺激皮脂的分泌。
5.食物：吃得过饱，未经充分消化道的食物积存于体内，消化不良、 废物毒素排泄不畅，以及对高糖分饮料、油炸类、海鲜类的嗜好，均 会为青春痘的产生埋下祸根。
6. 气候：皮下脂肪的分泌会随着外在气温的升高而自然地增加，于 是冬季为混合性的肌肤却在夏季转变为油性肌肤。
7.不适当的保养品：较为油性的保养品，只适用于干性肌肤的保养。 反之，则会将毛囊阻塞，使皮肤油脂分泌难以排泄。
8.睡眠不足：睡眠不足会引起新陈代谢失调，皮肤也由健康的弱酸性 变成碱性，失去杀菌作用。
9.发育期间：青春期雄性激素急剧增加，皮脂腺过度发育，毛囊角 质化严重，不能顺利排除皮脂，引发青春痘。
10. 紫外线：某些高防晒系数产品，经太阳辐射后，防晒品的分子 极易渗入皮肤，从而堵塞毛孔，影响油脂的正常分泌，增加了青春痘 形成的机会。在这种情况下，首先要彻底清洁皮肤，并以臭氧蒸脸， 促使毛孔完全打开，再逐一取出嵌在毛孔内的黑头粉刺。
11.药物：不适 宜的避孕药及某些抗生素，可能会扰乱荷尔蒙的平衡系统，而产生过 度皮脂溢出。
一颗痘痘从诞生、成长、成熟到凋谢，到经历的是怎样的过程呢？现在我们就来看一下！
1．皮脂分泌油腺；
2．角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起；
3．角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点变成黑黑的颜色；
4．细菌在毛孔里和油脂搅和在一起；
5．整个毛囊变红、发炎；
6．细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大；
7．抹上药膏或加强清洁之后，炎症消减；
8．角质层出现开口，里头的脓血排出皮肤，伤口重新愈合。
雄性荷尔蒙被发现是长痘痘的元凶，它会影响毛囊皮脂腺的生理代谢，使皮脂腺分泌增多、毛孔角质栓塞，所以男性肤质较为粗糙油腻，也容易长青春痘。
女性因为雌性激素的保护，所以皮肤柔软光滑，毛孔细致，充满女性魅力。但是女性月经的前1-2周，也就是黄体期，卵巢会分泌出黄体激素及雄性激素，导致角质粗厚、油脂分泌增多，容易产生面疱粉刺现象，所以有许多人在周期前7到10天容易长青春痘。
另外，身体在压力熬夜劳累时，肾上腺会分泌对抗压力的皮脂酮，它类似雄性激素，也会影响毛孔的代谢。就是因为这些内分泌的波动，会造成痤疮的反覆出现。
荷尔蒙问题如何影响青春痘的发生
许多女性会把荷尔蒙引起的青春痘当成"内分泌失调"，怀疑是女性的子宫卵巢机能不健全，进而求助于妇产科使用药物调经。其实仔细分析，这些女性当中只有少数患者是真的有男性荷尔蒙浓度过度分泌，有卵巢或肾上腺疾病的存在。绝大部分女性是因为压力导致身心失衡，或是体质上对雄性激素的感受性较强，而不是真正因为内分泌失调而引起青春痘的发生。
1.身心平衡的失调女性体内在正常的情况下也会有少量的男性贺尔蒙，其中三分之二是来自卵巢，另外三分之一来自肾上腺。熬夜、睡眠不足、紧张、焦虑、疲劳、心理的压力。就是一般常的火气大，这会使肾上腺分泌额外的荷尔蒙来应付身体的负担。这些荷尔蒙中，其中一种就是雄性荷尔蒙，所以会影响到毛囊皮脂腺的分泌，而造成青春痘的产生。
大脑中枢对于女性荷尔蒙分泌的控制中心，下视丘与脑下垂体也会受到睡眠周期、情绪反应的影响，容易发生月经不规则、不排卵的现象。
睡眠周期紊乱、喜欢熬夜的人，肾上腺的荷尔蒙分泌会处于无法休息的状态。分析他们的尿液会含有高量的肾上腺素，可以作为压力焦虑
2.对雄性激素反应过度成人长青春痘，有时不见得是雄性荷尔蒙分泌过度旺盛，有些人因体质的关系，对雄性荷尔蒙的感受性较强，即使抽血检查的雄性荷尔蒙浓度正常，还是容易发生青春痘较多或毛发较粗的现象。
最近的研究显示，皮肤对雄性贺尔蒙特别敏感的现象，可能是毛囊皮脂腺含有较多的男性贺尔蒙接受器，或是存在较多的睾固酮还原酵素，就会增强雄性激素对毛囊的作用。这些患者血中男性荷尔蒙浓度处于正常的范围内，但是皮肤的皮脂腺却对其反应过度，而造成毛囊过度角化，粉刺堆积，进而演变成痘痘。
这种对较为敏感的雄性荷尔蒙现象，大部分跟遗传有关，这些人会不断受到雄性激素的刺激而产生痘痘，并不是内分泌失调。而使用抗男性贺尔蒙药物对这些女性的疗效不错，经过治疗后青春痘及多毛症都可以改善。
成人型青春痘好发在U字部位
成人型青春痘好发在脸部的U字部位，正好是男性胡须的分布区域，胡须的生长受到雄性荷尔蒙的支配，此处的毛囊对于雄性荷尔蒙有特别的感受性，比脸部其他部位容易受到荷尔蒙分泌影响。有些女性到社会上工作后，因为压力紧张，男性荷尔蒙分泌量变旺盛，不只使女性在下巴部位长出青春痘，甚至会有类似胡须的汗毛出现。
雄性荷尔蒙的感受性增加，使女性在下巴部位长出青春痘与汗毛。
3.潜在疾病虽然大多数的成人青春痘病人，体内的内分泌系统都属于正常状态，然而少数患者是真的有男性荷尔蒙浓度过高的现象，通常同时会有多毛症、经期不正常、男性化的现象。常见的情形有：
1.多囊性卵巢症候群: 这是男性素过高最常见的原因,卵泡无法正常成熟排出, 卵巢上会有许多小小颗的卵泡聚积, 所以叫多囊性卵巢。长期排卵不良,造成卵巢不正常分泌男性荷尔蒙, 因此会出现月经不规则, 受孕困难, 或其他男性化的表征。
2.肾上腺增生或功能亢进:肾上腺会将男性荷尔蒙转化成肾上腺皮质素，在转化的过程中若有任何问题，都会造成不正常男性荷尔蒙过度分泌。
3.卵巢或肾上腺肿瘤: 在极少的情况下,卵巢或肾上腺上长会分泌男性激素的肿瘤,这种情况下比较特别的是男性化现象会突然出现,且急速恶恶化。
4.药物:服用某些药剂可能会导致雄性荷尔蒙增加，也会出现男性化表征。
即可经期不规则是许多女性朋友的问题,一般在大,作息情况改变状况下,容易发生.可以至.另外荷尔蒙失调也是常见的原因,可在月经来第三天抽血测试即知,包括女性荷尔蒙,泌乳激素,甲状腺素等,可吃药调整.请接受详细检查,才能对症下药.正确的诊断必须靠超音波、电脑断层或磁振摄影；而治疗卵巢或肾上腺肿瘤需要靠手术切除。
可参考有关网站如：http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/ZUOCHUANG/
http://www.luyishi.com/
综上所述，简单来讲就是 1 雄性激素分泌过多2油脂分泌过多 3角质层固化4发生堵塞5细菌引起发炎6痘痘形成所以想要从根本上控制痤疮，就必须从底层下手，调节内分泌及激素水平，因此大家可以对号入座，有不良生活习惯的更改生活习惯，已经发炎的选择药物治疗或者去医院就诊，要放松心态，一定会痊愈的。
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