一文读懂"4+7带量采购"及其影响

最近的“4+7带量采购”大家都十分关注，很多人留意询问到底什么是“4+7带量采购”，对自己有什么影响。今天统一跟大家介绍一下“4+7带量采购”，简单谈谈带量采购对大家的影响。

什么是“4+7带量采购”？

带量采购是相对集中采购而言的，指的是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时，明确采购数量，让企业针对具体的数量报价。这种采购方式也是我国多年来药品采购一直争取达到的目标。

带量采购可以理解为大型“团购”或“拼团”。目前从采购方，很多医院组成GPO形式进行类似“拼团”的采购。而目前实行带量采购的区域，采购产品需要占到总使用量的60%-70%，相当于一个大的“团购”。带量采购，明确采购量，厂家进行报价及议价，价低者中标。企业可以通过带量采购的市场化竞价，以量换价，降低采购药品的价格，提高产品市场占有率，从这个角度上，对供需方及老百姓都有利。

“4+7”是指什么？
而这次“4+7”，指的是此次带量采购11个试点城市，包括4个直辖市，7个省会城市：北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安。其中上海是最早开始实施带量采购的城市，已经实施了3次带量采购，一共采购了20个品种，拿出上海市50%的市场份额给中标企业，未中标带量采购的企业只能分享剩余50%的市场份额。而这次国家推动改革的试点城市，中标企业能拿到60%-70%的份额。

“4+7”采购品种的确定方式？
如果申报企业大于或等于3家，最低价者中标；如果最低价有多家企业，那么此前在11城市销售范围多、销量大的企业中标，如果申报企业为2家，最低价者进入预中标名单。如果申报企业只有1家，该企业进入预中标名单。这样，每个品种只有1家企业进入预中标名单。对于预中标名单里的企业，按降价幅度排序：降幅前列 (不超过 7 家)直接中标，其他预中标品种进行议价谈判：参考申报企业大于等于3家的中标品种的平均降幅，确定议价谈判的最低降幅。本次“4+7带量采购”以结果执行日起12个月为一个采购周期。若在采购周期内提前完成约定采购量的，超过部分仍按中选价进行采购，直至采购周期届满。

4+7中标产品及企业1

4+7中标产品及企业2

改革可能的深层原因
随着老年化的加重，慢病患者的不断增多，国家医疗负担日益加重，医保控费是一个很重要的手段，通过控制药品价格，来降低整体负担。而这次的中标产品，绝大部分也是慢病领域的产品。另一方面，以前医保大部分的支出都用在了药品上，相当一部分是给到了辅助用药以及过期的专利药、国内的仿制药，如果这块不加以调整，创新药、进口药就进不去医保，有着亟需解决的不合理性。而如今，辅助类用药已经在加大监管力度，整体方向是往调整医保用药结构上走。因此，带量采购也是改革前行及大趋势下很自然的事情。

目前全国已完成一致性评价的药品仅有34个，而这次“4+7”中标的产品一共有25个，全部是通过一致性评价的产品。鉴于目前试点城市只有11个，通过一致性评价的产品还不多，短期内影响有限。但是未来肯定会扩大范围。

对行业的影响
对于行业来说，仿制药高毛利时代结束，未来将赚取制造业合理利润率；医保将腾挪更多空间，用于覆盖专利创新药物。而国家药品带量集中采购对大多国产市占率低的品种带来一次性市场增量机会，列入名单的品种可在集采中直接获得 11 试点城市的六成以上市场，部分品种市场格局将发生巨变。但由于医药市场不是完全市场化的市场，供大于求，买方强势，而买方又受政策及自身等方面局限，加上在处方过程中，影响因素更多，更长远的影响还需要观察和市场消化。
对企业的影响
这次改革对于不同企业的影响是不同的。对于中标企业，分几种情况。如果中标产品之前市场份额不是太高，通过进入目录能换到中标市场60%-70%的销量，以价换量能迅速增加产品销量，并占据了大部分市场份额。如果之前本来市场份额就高，而议价过程降价幅度大，那以价换来的量有可能不足以弥补价格的损失。像正大天晴生产的肝病药润众的中标价降价幅度超过了9成，短期内可能会影响产品利润。而对于独家品种，由于议价企业少，降低空间可能不会太大，后期有较大的提升机会。
而中标企业面对中产品供给的大幅提升，产能和质量能否跟上？成本如何控制？明年能否中标？都是值得思考的问题。而对于仿制药厂家来说，越早布局一致性评价，越有利，未来一致性评估可能面临更更激烈竞争，而价格谈判更严苛。如果没有通过一致性评价，未来试点拓展到全国，可能面临无产品参与核心市场竞争，而对于剩下的30%-40%的市场，面临原研及独家品种，更是难上加上。没有优质产品和产能及核心竞争的小企业将被陆续淘汰。
对个人的影响
对于医药行业的小伙伴来说，最关心的肯定是与自己的切身利益。对于个人的影响可以从以下几方面来看。
对于原研产品，大多数的外企及有核心竞争力的大型企业，都有自己的重磅产品。这类产品面临几个问题。一方面可能只得从不大的市场去竞争，另外从医保支付价方面考虑，以带量集采中标的价格作为该产品通用名医保支付标准（统一支付标准）。患者使用高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付。原研药和仿制药价差大的产品，给予2～3年过渡期，逐步实现医保支付价趋同。竞争优势逐渐削弱，市场格局可能会改变。
而对于负责仿制产品，或者原研产品过了专利保护期的，都要放在同一起跑线上竞争。如辉瑞的降压产品络活喜需要与国产通过一致性评价的仿制品一起参与议价。如果不降价，就得放丢市场。而对一线代表来说，最直接影响就是没有岗位了，因为市场都没有了。而对于中标的产品，同样面临困境。大幅度的降价，必定会造成利润的压缩，企业必定会相应地控制成本。如果是以招商形式销售的企业还好，如果之前是直营，自建了销售团队，降价后已经带量采购了，是否还需要销售团队？利润还能不能支撑起原来的销售，都是疑问。

这几天天气确实冷，而这个“4+7带量采购”似乎也确实把医药企业带入了寒冬，自从方案公布以来，医药股连连下挫。而对于大量医药从业者，不管冷暖，都要坚定前行，时时关注行业资讯，时时提升自己，做好自己手头的工作，越是困难，越体现价值。冬天来了，春天还会远吗？希望大家都能顺利过冬，看到春天的朝阳。
更多内容请关注公众号：医药职路

richard1223 · 2022-6-3 11:04:54

代表要提升自己在公司的不可替代性

5ir2i · 2022-6-3 11:05:44

公司都被替代了，[捂脸]

awybvq · 2022-6-3 11:05:55

给中国病人一条真正的活路

x16am · 2022-6-3 11:06:11

我感觉是不可能实现的，这不仅仅是让代表消失，同时也关系到医生的收入，医生都活不下去了，谁给病人看病?牵一发而动全身。

de15i · 2022-6-3 11:06:17

我觉得最可怕的是价格降得太低，药品质量变差，病人发病风险增加

44k6m · 2022-6-3 11:06:51

一致性评价的初衷就是要解决这个问题

v0jaf · 2022-6-3 11:07:07

倡导医生不再从药品上获得提成性质的收入，后续制度会跟上的

r3ua1 · 2022-6-3 11:07:52

现在解决得怎么样了？三甲医院的进口药都不让用医保了，要么自费、要么用国产仿制药，医保病人选择都没有了。

863dz · 2022-6-3 11:08:32

很好奇。这么低的价格，药厂还有资金研发新药吗？

吴宇 · 2022-6-3 11:08:44

同样的青霉素，进口的效果就是要好一些。同理通过一致性评价的未必效果就一样

sduzhou · 2022-6-3 11:09:13

有些工艺和核心技术，是不可能完全一致的

99p_44 · 2022-6-3 11:09:55

那么我想请教一下，此次中美贸易战中，中国对美国药品增加关税，会不会影响到这种带量采购的模式？增加患者的医疗成本？

ysw3x · 2022-6-3 11:10:34

带量采购和一致性评价更多的是针对仿制药，基本都是国产的，影响不会太大。而且，很多外企的产品在国内在也有生产线。

吴宇 · 2022-6-3 11:11:30

看看国家给买的药是些什么东西就知道到底是不是给大家活路了

uhb7 · 2022-6-3 11:12:01

他跟上了算我输又不是第一次割韭菜了，医疗投入5.2％，世界排名130多在发展中国家都不靠前

iiingyujb · 2022-6-3 11:12:25

挂号费都提升到50起一百几百不等了

88y1x · 2022-6-3 11:13:22

医改从北京开始把药品价格降下去三分之二吧，医生服务费也就是挂号费提高到50起，专家一般是一二百，其他城市没了解改到哪了

潜心学者 · 2022-6-3 11:14:14

你为什么要求他什么什么都要靠前

吴宇 · 2022-6-3 11:14:40

什么叫我要求。。。这是百姓的需求好么，这儿不投入从哪给你们买医保药，医保器械，正因为投入少所以医保内很多药物才垃圾，医疗工作者收入才低，我们医保要保的人数第一，投入倒数，你觉得拿什么来保（到头来还不是医院告诉你没药了，其实是医保没有钱买药了），坑的还是老百姓，我们交的医保钱真的很少，发达国家月收入8.0%以上交医保（单位承担一部分）当然我们是发展中国家不能这样要求，但投入比例要上来啊，量要求不了比例是要有的啊

期权新手 · 2022-6-3 11:15:30

措辞有点问题，交的医保占收入8%-9%

一文读懂"4+7带量采购"及其影响

20 个回复