一般得了艾滋有一线药物控制的话能活多久产生耐药性概率多大?

有关回应 · 2021-5-31 14:25:42

感谢题主问了个很好的问题，这个问题是很多感染者非常关心的问题，我想借此机会做一些回答，能让更多感染者从科学的观点了解疾病和治疗，并对自己的生命有更多的信心。同时能够缓解一些不科学的谣言给患者的心里和治疗上带来的负面影响。
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1）一般得了艾滋有一线药物控制的话能活多久？

这个问题的回答我听不同人回答过很多版本，有说5年有说10年或更长。有的出自疾控人员，有的出自医生，有的出自一些患者群里的老病友。究竟能活多久，我们用科学说话：美国PLoS One杂志2013年发表了一个艾滋病抗病毒治疗与预期寿命的研究。使用的是美国和加拿大2000年-2007年的真实患者数据做的分析。并通过数学方法计算出来了患者的预期寿命。
研究者得到的结论是：美国和加拿大一位20岁接受抗病毒治疗的HIV阳性感染者的预期寿命可以活到70多岁，与普通人预期寿命相当。如果仔细划分不同人群来看，开始治疗时CD4计数越高的患者预期寿命越长。
也就是说，早治疗的患者预期寿命更长。所以，患者们大可不必在听信那些谣言后过分悲观的认为自己活不了多久了，好好治疗，好好生活，科学能让你活的和正常人一样久。
原文链接：

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0081355

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2）产生耐药性概率多大

我认为耐药要从2个方面来考虑，一是内因、二是外因
内因主要是：患者是否依从性好，是否每天按时按量的服药，不错服不漏服。这一点是老生常谈，却很少有人做到在他一辈子的服药过程中一顿不落一顿不错的服药。每次错服漏服都有可能增加耐药的风险。所以在问耐药概率多大之前先问患者自身，能够多大程度的保证自己从今以后的每一天都保证吃对药。
再来谈谈外因：有少部分人在得病后不洁身自好，其他患者纠缠不清，这就增加了另一个风险，感染别人的耐药病毒。即便是本人天天好好吃药，自己体内的病毒对药物敏感，但不能保证别人体内的病毒不是耐药病毒啊。万一别人的耐药病毒传给你了呢？所以，患者朋友们请三思。
最后来说说一个比较经典的科学研究：老外做的903研究。在903研究中，研究了299人服用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦方案后144周（3年）的情况（这个方案是现在中国使用最广泛的方案，所以我引用这个研究的数据）。其中8例出现了K65R位点的替诺福韦耐药突变，18例出现了M184V位点的拉米夫定耐药突变，26例出现了依非韦伦的耐药突变。

3）最后回答某真不很知名的追加问题：朋友查出艾滋怎么办？

让你朋友赶紧去看医生，听从医生的建议，好好吃药。
你不要因为朋友得病而歧视病人，给予他应有的支持，鼓励他好好吃药战胜疾病。

有关回应 · 2021-5-31 14:25:43

[h1]FDA今日批准全新机制抗HIV药物，造福多重耐药患者[/h1]

今天，美国FDA宣布，批准ViiV Healthcare公司开发的Rukobia（fostemsavir）上市。这是一种新型的抗逆转录病毒药物，适用于曾经尝试过多种HIV药物疗法，并且由于耐药性、不耐受性或安全性而未能成功治疗的HIV感染者。

Fostemsavir是一款“first-in-class”HIV病毒附着抑制剂。它是temsavir的前体药物（pro-drug）。Tesavir能够与HIV-1包膜糖蛋白gp160复合体的gp120亚基相结合，阻断病毒与细胞CD4受体的相互作用，从而防止病毒感染宿主细胞。ViiV Healthcare公司开发的fostemsavir旨在与其它抗病毒药物联用，治疗多重耐药的HIV-1成人感染者。此前，美国FDA已授予fostemsavir突破性疗法认定和快速通道资格。它的新药申请也获得了优先审评资格。

图片来源：参考资料[2]

Rukobia的安全性和有效性在包括371名接受过多种治疗的成年患者的临床试验中进行了评估。这些患者尽管服用了抗逆转录病毒药物，但他们血液中仍然有高水平的病毒。大多数参与者接受HIV治疗超过15年（71%），在进入试验前接受过5种或更多种HIV治疗方案（85%）和/或有AIDS病史（86%）。试验结果表明，经过24周Rukobia加其他抗逆转录病毒药物的治疗后，53%的参与者血液中HIV的RNA水平低到被认为检测不到。96周后，60%的参与者HIV的RNA水平继续受到抑制。

▲接受Rukobia治疗后，实现病毒学抑制的患者比例（图片来源：ViiV Healthcare公司官网）

“这一批准标志着一种全新的抗逆转录病毒药物类型，可能使那些已经穷尽HIV治疗选择的患者受益，”FDA药物评估和研究中心抗病毒药物部副主任Jeff Murray博士说。“新类型的抗逆转录病毒药物对于已经接受过多种治疗的多重耐药HIV感染者至关重要，它可能帮助这些HIV相关并发症风险更高的难治性HIV感染者活得更长、更健康。”

参考资料：[1] FDA Approves New HIV Treatment for Patients With Limited Treatment Options. Retrieved July 2, 2020, from https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-new-hiv-treatment-for-patients-with-limited-treatment-options-301087851.html[2] ViiV Healthcare Announces US FDA Approval for Rukobia (fostemsavir), a First-in-Class Treatment for HIV in Adults With Few Treatment Options Available. Retrieved July 2, 2020, from https://www.businesswire.com/news/home/20200702005580/en/ViiV-Healthcare-Announces-FDA-Approval-Rukobia-fostemsavir

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有关回应 · 2021-5-31 14:25:44

谢邀。

不是医生所以不能从专业的角度给出准确的回答。我只知道耐药这种事情个体差异相关性极大，时间短的长的都有。再加上多样化的药物组合方案，不确定性就更大了。
另外很多携带者中途更换药物组合方案一般不是因为耐药，而是因为副作用增大。
一线二线三线的药物名录也一直在变动，不断有新药产生或引进、旧药淘汰，或者二线三线的药物经过了组合实验调整进入了一线二线。医药的研发和生产也一直在进步，所以也不用特别担心耐药的问题，总还会有合适的选择。但是要说能“一直不发病”的话，我不敢对所有人都打这种包票。同时我也无法给出“一定会发病”的结论。
最后吐个槽：虽然国内一线二线药物免费，但多是引进和仿制。与国际相比算是比较落后的。国际上已经大规模使用了很长时间的先进药物，出于各种原因国内的引进都比较滞后，或者引进后不进行推广。甚至有国际上被淘汰多年的药物还在使用。仿制药的存在填补了国内很多之前是空白的需求，但很多仿制得较为拙劣，效果和副作用不尽人意。个人主观感觉国内医药行业的大环境对“研究解决艾滋病”这个议题并不怎么积极，大多是抱着防范恶化和控制现状的态度。

有关回应 · 2021-5-31 14:25:45

最长的一个，我们这边疾病控制中心已经11年了，还是一线药

有关回应 · 2021-5-31 14:25:46

耐药性的产生与你感染的是否是耐药毒珠有很大关系，也与hiv宿主细胞结合度有关，一般来说、以替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦来说，通常情况下可以5年内安稳。

一般得了艾滋 有一线药物控制的话能活多久 产生耐药性概率多大?

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一般得了艾滋有一线药物控制的话能活多久产生耐药性概率多大?