雷贝拉唑，奥美拉唑，还有埃索美拉唑，这三个药那个好？那个对胃窦溃疡效果明显？

如上三个药，希望知道那个是第一代，第二代或者第三代，或者是替代物！

有关回应 · 2021-5-23 00:25:09

以上这几种药属于质子泵抑制剂（PPIs）即H+/K+-ATP酶抑制剂是一类不可逆型质子泵抑制剂，是消化科常用的一类药物。从第一个奥美拉唑上市以来，以其抗酸作用强、不良反应少，近30年被大量用于治疗消化性溃疡等各类消化道疾病。

奥美拉唑（Omeprazole ），由阿斯利康制药研发，于1988年被批准上市，商品名为洛赛克。此后阿斯利康通过技术改进，分离出了效果更好的奥美拉唑的异构体艾司奥美拉唑（Esomeprazole），并于2000年批准上市，商品名为耐信。所以艾司奥美拉唑效果更好。而药店里的奥美拉唑各种牌子参差不齐，本身奥美拉唑存在个体差异了，还要去药店买不知什么牌子的，那效果自然就不同了。
雷贝拉唑（Rabeprazole），由日本卫材制药研发，于1997年批准上市，商品名为波利特。与艾司奥美拉唑属于第二代PPI，特点就是个体差异小，受食物的影响小，体内代谢酶影响小，疗效比奥美拉唑稳定。而除了以上三种外，还有下面几种，
兰索拉唑（Lansoprazole），由武田制药研发，于1991年批准上市，商品名为达克普隆。
泮托拉唑（Pantoprazole），由Nycomed GmbH（已被武田制药收购）研发，于1994年批准上市，商品名为潘妥洛克。
艾普拉唑（Ilaprazole），由韩国一洋制药研发，于2007年在中国批准上市，丽珠制药获得了其知识产权以及推广销售。商品名为壹丽安。艾普拉唑属于国内的1.1类创新专利药物，获2015年度国家科技进步奖二等奖。
此外未在国内上市的质子泵抑制剂还有泰妥拉唑、莱米诺拉唑、右兰索拉唑、瑞戈拉唑、安纳拉唑等。
首先在各类质子泵抑制剂上市后人们渐渐从其特异性、差异性和代谢性等特点把其分为了两代。
第一代包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
第二代包括:雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑。
在第一代与第二代差异大致就是:
第一代抑制酸作用不稳定（效果差）、体内作用时间短（体内半衰期短）、起效缓慢、治愈率缓解率个体差异大，有的人用了效果好，而有的人可能就没什么效果了。
而造成第一代差异的原因便是人类的基因多态性，一种CYP2C19基因多态性。由于第一代质子泵抑制剂代谢依赖肝细胞色素P450（主要有两个同工酶CYP2C19和CYP3A4）进行代谢消除。由于存在多态性，有的人CYP2C19是强代谢型，而有的人是弱代谢型，因此代谢存在个体差异。第二代较少依赖肝P450代谢，个体差异小，与其它物质相互作用少，治疗效果更好。
几种PPI抑制剂的比较
抑酸作用强度依大约次为:艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞艾普拉唑＞兰索拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑
抑酸作用时间大约依次为:艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞艾普拉唑＞奥美拉唑＞兰索拉唑社区上的小年轻们，我怕你们是对药物一无所知，哈哈。
PPIs属于不可逆型抑制剂，那么也就有可逆性质子泵抑制剂。这便是钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB），该类药物体内代谢特点为不需要集中于胃壁细胞进行活化，便可结合质子泵抑制该酶，迅速升高胃内PH浓度，而解离后的酶可以恢复其活性。与PPI比较其起效更快升高PH更强。目前上市产品有日本武田制药的沃诺拉赞以及韩国Yuhan制药的瑞伐拉赞。
身为一个药师，我会尽我所能，对每个药物进行客观的评价，在我眼里没有哪个是最好的，也没有哪个是最坏的。我会为阿司匹林胃肠道反应而伤心不已，也会为广谱抗肿瘤药物上市而热泪盈眶。而在这里我最痛狠的便是把维生素C片卖到几百元的保健公司，用一两万的保健品用于治疗什么乳腺增生或子宫肌瘤什么的。

有关回应 · 2021-5-23 00:25:10

bingo！不邀自答~首先明确，不考虑国产和原研产品的质量差距，只讨论这三个药物的原研产品针对胃溃疡的疗效。首先在药学上PPI没有统一的划代，因为基本上都是“MEE TOO”的药物
奥美拉唑原研为阿斯利康洛赛克，是全球第一个PPI（这一类药物的名称，质子泵抑制剂），是一个划时代的药物，在此是之前只有H2受体拮抗剂的时代。所以它可以称为第一代PPI。
埃索美拉唑原研为阿斯利康耐信，是奥美拉唑的左旋异构体（涉及分子化学等，可以简单理解为保留了有效部分，去除了容易引起不良反应的部分），就是改进款。
雷贝拉唑原研为卫材药业波利特。非cyp2c19酶代谢，不同代谢性的人群中个体差异小。也是这三个当中唯一可以与氯吡格雷合用的PPI，与题无关，不祥述。
针对胃溃疡的话，个人倾向波利特疗效更好，但是两者并没有头对头的可信证据。从市场销售的角度来说，耐信推广做的更好，购买更方便，波利特覆盖差，很多地方你只能买到仿制药。
PS：楼上说看价格就知道是不准确的，目前PPI市场中最贵的是艾普拉唑（国内公司购买的韩国药）并未获得认可，价格其次就是波利特，耐信和洛赛克价格接近，因为洛赛克仿制药太多，不利推广，阿斯利康有意引导销售耐信（价格相近，疗效更好）。

有关回应 · 2021-5-23 00:25:11

用药请到正规医院咨询主治医生，不要听社区上的人bb，也不要听药店工作人员瞎忽悠（我遇到过药店服务员告诉我胃炎必须吃蛋白粉才能好的智障言论）。
到正规医院问消化内科医生怎么用药
到正规医院问消化内科医生怎么用药
到正规医院问消化内科医生怎么用药

——————原答案——————
奥美拉唑是第一代的ppi…几乎国内各大厂商都在仿制，只不过效果嘛，我就只能呵呵了。反正稍微好点的医院都不会开国产的奥美拉唑。
雷贝拉唑和兰索拉唑都是前几年的新药，疗效也不错，临床上用的很多，不过两个的抑酸机理有些不同，两个都是短期用药，一般不用于长期维持治疗。
埃索美拉唑肠溶片（耐信）是现在最新研制出来的ppi抗酸剂，效果几乎是碾压现在所有市面上的抗酸剂，不过价格也是碾压所有……而且埃索美拉唑肠溶片可以用于长期维持治疗，无明显副作用。至于国内防止的埃索美拉唑胶囊，呵呵
私信问的多，直接上图，现在已改名为“艾司奥美拉唑”，仅此一种为进口的新型ppi，国内20mg装的售价大概是70-90不等（请不要轻易购买40mg装）
请遵医嘱使用
请遵医嘱使用
请遵医嘱使用

有关回应 · 2021-5-23 00:25:12

埃索美拉唑（商品名：耐信）是最好的PPI药品，现在有一个仿制品，同化学名，即埃索美拉唑，可是仿制品远比不上阿斯利康的原研产品。
原研的奥美拉唑（商品名：洛赛克）是第一代PPI药品，也是阿斯利康的经典产品。在全世界的消化届都具有里程碑式的意义。
而耐信是2001年阿斯利康在洛赛克基础上进一步研制而成的新的厉害产品。

有关回应 · 2021-5-23 00:25:13

雷贝，唯一部分可逆PPI，不会发生过度抑酸。

雷贝拉唑，奥美拉唑，还有埃索美拉唑，这三个药那个好？那个对胃窦溃疡效果明显？

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