全飞秒这么好，为什么恢复起来比半飞秒慢?

最近做了全飞秒近视手术，宣传上说第二天第二天视力就能恢复，第二天果然视力是恢复到1.0了，可是这远远不够啊，第二天的时候看近处都是模糊的，有很严重的散光和炫光现象，现在做完一个月了，基本恢复了，可是感觉看书和看屏幕没有恢复到以前的敏锐程度，而且早晨起来眼睛超级干。网上查了一下，有一个医院写明了“全飞秒术后可以看电视和电脑，一般在术后一周的时候还是稍微有点模糊。而后就会很快的恢复了。这和LASIK不同。一般LASIK术后一天病人可以看的非常清晰。也就是术后恢复时间会比LASIK长一些。”
我的疑问是为什么全飞秒被大家说成是最好的技术，损伤最小的技术，反而恢复的比LASIK慢，正常的思维不是损伤越小恢复越快么？

热心的小回应 · 2021-1-25 14:17:41

半年后来更新。前几天刚刚去体检机构做年度体检，检查视力，双眼都是1.5，把自己逗震惊了，我刚做完手术差不多1.0，后来稳定到1.2，有几个月没有去检查了，没有点任何药水，还经常黑灯看手机……不知道是真的视力增加了，还是体检机构距离不足5米。实际体验，1.5那行并不是真的清楚，只是能大致判断方向而已。然后去照眼底裂隙灯，体检医生啧啧感叹，我这眼睛太好，真是一丁点近视都没有……感觉体检机构是真的水，照眼底都看不出动过刀。另一方面，也说明手术医生的水平大概是真的很可吧。
以下是原回答
做完全飞秒近视激光手术已整整一个月。此前从社区获得不少信息，一篇长文，回馈社区。
1，做哪种手术？目前市面上比较多的有全飞秒和半飞秒，曾经比较老的是准分子。还有晶体植入，我之前没考虑，功课没做，这里不说。全飞秒最贵，19000不到，创口最小，大约2到4毫米，角膜张力不受破坏，因此不怕外力和撞击。半飞秒大约13000吧，伤口比较大，角膜伤口有3/4，因此张力被破坏乐，不可以受外力和撞击，未来需要一直注意。好处是可以个性化和差异化定制，比如度数很高的，两只眼睛视力差很大的，严重散光的等等。
2，重点说下全飞秒。全飞秒适合比较标准化的情形，视力不超过600度，眼睛状态比较好，角膜足够厚。手术过程是先在蔡司得全飞秒激光机器上吸住眼球，打2到4毫米的激光，把角膜切开一个小口，在角膜下切出一个透镜，类似于切出一个眼镜到眼镜里，这个过程很快，并不可怕，每只眼睛1分钟吧。第二步是医生在显微镜下用什么针或者刀吧，伸进上一步机器切开的小口里，把切出来的部分上下分离取出，这一步都靠医生的操作。
3，做手术可怕不可怕？可怕！看上面的过程可知，全飞秒最大的缺点，不是钱贵，不是只能做标准化，而是全靠自己配合！麻药就是一滴眼药水，不能多，多了瞳孔变大不准确。在医生操作的过程中，全程必须自己睁大双眼，眼睛不能动……每只眼睛3到5分钟，取决于自己跟医生配合的程度，如果眼睛睁不大，或者中途眼球乱动，会影响医生操作，甚至造成伤口撕裂。我做了N多功课，但事前不知道这一步，完全没做心理准备，在手术台上被医生骂到掉狗头，医生甚至一度停下手术专心骂我……
4，恢复快吗？全飞秒是微创手术，表面上窗口小。可是实际内里损伤并不小。其实所有微创都是这样的。因此恢复并不快，事实上视物体验的恢复要慢于半飞秒。全飞秒手术中间切掉一层，因此做完手术中间时空掉一层，需要等上下层重新长到一起。长的过程一定会结痂，因此需要一直点一种眼药水尽可能减少结痂，否则痂太厚会影响视觉体验。医学上的恢复期是1个月。
5，做完手术疼吗？手术从进去到出来大约20到30分钟，实际在手术台上大约10分钟。出来以后眼睛就能看到东西了，但是很模糊，眼睛很难受，很强烈的受刺激感，感觉眼球不停收缩，眼泪哗哗流不停。我是中午12点半做完手术，回去昏昏沉沉躺床上听无脑小说，眼睛闭着，其实睡不着，因为太难受了生不如死，到下午4点多开始就好多了，几乎不疼了，就是一些酸胀和异物感。一开始会畏光，家里晚上开着灯都需要戴太阳镜。我当天晚上7点就可以陪小朋友去上钢琴课了。眼睛可以看清东西，只是视觉体验不好，用像隔着一层雾。第二天，即术后的第一天我去医院复查，视力已经到1.0了，只是一直雾蒙蒙的。术后第二天，我就自己开车上下班了。后来雾感也逐渐消失，但有时光是散的。越接近一个月状态越好。但是中间过程有点纠结，有时会担心会不会视觉质量恢复不好。恢复过程中看屏幕确实不舒服，会表现为眼睛疲劳，并且不能集中注意力看进去。这个618我没败什么家主要得益于我对着花花绿绿的屏幕没心思看下去。因此如果你的工作性质时需要对着屏幕处理数据的，则需要找个长假期。我目前挺好的，不适感越来越少了。
6，在哪里做？我主要考虑：可靠安全方便。我在苏大附一约的主任专家做的。手术有风险，选公立的感觉安心点，有托底。医疗资源肯定是就近的大魔都强得多，但是考虑到术前检查和频繁的术后检查，特别是眼睛不爽利的情形下，我选择自己省力点。术前有一堆检查，确认手术风险以及适合做哪种手术。注意术前有散瞳检查，查完眼睛看不清东西且极为畏光，千万不要开车去。术后的第一天，三天，一周，一月，二月，三月，半年，1年，2年，3年都要复查。提前约好2分钟完事，就是测下视力和眼压，再给医生在显微镜里看下是不是伤口恢复都正常。做术前检查时就要选好医生，因为一般是哪个医生接诊术前检查，手术就是哪个医生做。
7，看到美丽新世界爽吗？em……不戴眼镜肯定是爽的，能看到远处的路牌心中也是很有成就感的。但是，没有眼镜遮住斑和黑眼圈了，脸上的皱纹和肚肚上的肉肉也能看清了……世界是新的，至于是不是那么美就另说了。大家都觉得过去美女比现在多，很大程度上是过去摄像头不高清，我认为
8，现在视力如何？双眼都是1.0，从术后第1天，到3天，到1周，到1个月的检查都是，无论有没有雾感。当时医生为我设计的就是1.0，因为我记得在一个机器上模拟视觉时，医生最后就跟我说这是你1.0的视觉。做手术年龄是一个要关键考量的因素，中年老阿姨，已经要考虑未来老花的问题了。现在做的太高，未来会越早老花。干眼症飞蚊症等等让人闻之色变的后遗症，目前没有出现。全飞秒伤口小，并没有破坏泪腺，因此干眼的后遗症可能性不大。飞蚊症跟自身的眼睛健康状况很有关系，因此术前检查很重要。其实医生是可以通过术前检查的情况预判后期的情况的，一般手术正常的情况下。
9，会反弹吗？近视是不可逆的，这个手术并没有治好近视，而是把眼镜做进了眼睛里。因此，如果不好好用眼，度数再次加深，就是所谓的反弹。因此，这个手术是在度数已经稳定几年没有变化的情况下做的。此后，靠自己。
10，最后，一个灵魂问题？做，还是不做？其实过程虽短，还是挺磨人的，事后挺怕的。因此，如果你不介意戴眼镜，无所谓做与不做，那就别做吧，手术有风险。但如果，你生在这样一个医学昌明的时代，不想错过这样一个科技进步带来的可能，做好了充分的准备，那就试一试吧，时代的红利。
断断续续的写，有缺了什么，想不到了，大家有问题问我即可。

热心的小回应 · 2021-1-25 14:17:40

半飞秒：
第一步是要用飞秒激光做一个角膜瓣，通常瓣的厚度是110微米。然后把瓣掀开，在进行激光切削，切削结束冲洗下碎屑，再把角膜瓣复位，手术就结束了。
半飞秒的适应症更广，还有根据患者的条件不同所进行的手术方式也不同，比如蔡司薄瓣半飞，波前像差引导的半飞，地形图引导的半飞等。
全飞秒：
不需要先制作角膜瓣，机器直接在角膜基质层分别进行两次不同深度的激光扫描，形成一个完整的凸透镜形状的角膜组织。
然后医生用器械把这个透镜在角膜基质层中分离开，再取出透镜的角膜组织，手术就完成了。
全飞秒手术对近视度数及散光是有要求的，不是每个人都能做。
相比较半飞秒，同样的度数，做不同的方式，全飞秒要多切削一些角膜组织。
目前全飞秒还做不到个性化的手术。全飞秒因为没有角膜瓣，切口仅仅只有2毫米，在安全性上要更高。
希望能帮道你。

热心的小回应 · 2021-1-25 14:17:39

以我个人的经验来看，我认为全飞秒可以解决近视问题。但是并不能很好的解决散光问题。其实很多人正常视力的人都可能带一点散光，只是没有体现出来而已。
来说说我的情况，我目前是全飞秒手术后七个月，做完手术什么样，现在依然什么样。
右眼术前425度加50度散光，术后能看到1.5，但是机器测出依然带50度散光。只是我个人没有任何感觉，右眼非常成功。
左眼术前500度加75度散光，术后能勉强看到1.2，但是是带重影的，哪怕上面那些大的E字，也是有重影的，机器测出来有50度散光。这个50度散光对我影响就很大了，如果挡住右眼，左眼可能还是需要戴50度散光的眼镜才能工作，开车。但是因为右眼能看到1.5并且没有重影，所以现在双眼视力还可以。
并没有像医生说的，时间久了恢复了就好了，我手术后第二天能看到什么样子的世界，现在依然没有任何变化。我只能说，手术风险自己承担，因为每个人的情况不一样，有的人很成功，有的人就像我一样，视觉效果并不是像手术承诺的那样好。总体来说，现在不戴眼镜，自信很多，漂亮很多。但是因为左眼引起的重影，我只能让自己去适应，因为两只眼睛度数不一样导致看着不舒服的时候，我就看看没有字的地方，比如街道，树林。心情就会好一些。这是我目前的真实感受，写出来给那些在和曾经的我一样，犹豫做手术的人一个参考。

热心的小回应 · 2021-1-25 14:17:38

2020/12/31
据告知五官科医院已开展干眼检查，以下内容没有时效性了，可以不据为参考，谢谢大家！
2020/7/10
此篇保证绝对真实且不匿，因为社区帮助我很多所以在此写下我的经历来作为回馈。p.s非常感谢高赞楼主的回答，太感谢了!
并在此强烈谴责上海市五官科医院，请规范检查制度！不要为了赚钱不顾病人的眼睛健康!且要求上海五官科医院把干眼检查列为做激光手术的必要检查!
我打算做手术的原因是因为父亲强烈希望我考警校。近视6年右眼400度左眼350度。
于是在20年4月15号在上海市五官科医院总院做了激光手术的检查，检查结果没有任何问题，且角膜较厚医生认为风险很低，适合做激光手术。并且在听取多方建议后决定希望周行涛医生担任我的手术医生。
因为怕影响高考决定在高考后做，而且今年招生体检在高考后几天。于是我们于7月初预约了7/10号的周行涛医生的手术。这里有一个小插曲，就是7月初去预约手术的时候，由于是我妈给我挂的号但我迟到了，我到的时候周行涛医生已经走了，于是就两个另外的医生看了看我的检查报告，给我预约了周行涛医生的手术，就在激光手术的检查报告前面标注了请周医生手术前过目。当时还觉得幸运，现在想想五官科医院真的规章制度做的不够严谨。
于是就到了7/9号，到浦江分院还做了核酸检测什么的非常麻烦，还因为离家太远专门在附近找了个宾馆住一晚上。(现在好像只能在浦江分院做眼睛激光手术了，总院不能做这个了)
故事重点来了
在7月9号晚上也就是昨天晚上之前我对我的眼睛都充满了信心，因为一切检查报告正常。但我昨晚在社区搜手术流程和注意事项的时候。偶然看见了某个博主的控诉，说五官科医院不给做干眼检查就做了手术，而博主本人本来就有干眼却不知道，在做完手术后干眼严重导致生活严重受影响，眼睛巨疼之类的，周医生团队还抵赖给假数据。然后我就害怕了，决定第二天早上做手术之前一定要要求做一下干眼检查。
当时还有一个铺垫，就是在术前有个练习要做，盯住手指不眨眼30s之类的，我在9号晚上看完博主的回答之后练习的时候大概到20s的时候觉得眼睛很疼，过了5s后就缓解了，我当时就怀疑自己有干眼症。
于是第二天早上要求检查，跟前台护士说“因为我姥姥有干眼症我害怕所以要求检查”(怕她不给检查)于是就做了干眼检查，当时其实没觉得自己真的有干眼。
然后震惊的事来了！检查医生说我干眼严重，然后问我哪个医生给我做手术，我说周行涛医生，然后他没说话。让我去找某个术前检查和术后复查的医生看，问她我能不能做手术。
结果当然是建议不要。但我还有一点有些生气，就是当我问这位医生说我想要考警察，有没有什么其他解决办法的时候她回了一句:“也可以做，但你要承担结果。”话是没什么毛病但是干眼做手术导致的后果很严重她不知道吗？这时候不该严厉的说:绝对不建议你做吗?还好我从知道我干眼严重的时候就决定我打死都不做这个手术。
然后她给我开了些眼药水，让我一个星期后来复查之类的。
结果当然是我放弃做手术了，现在想来还有点后怕，就差一点点呀！为什么去全上海最好的激光手术医院找最好的医生还是差点害了自己?眼干可能导致的后果这里我就不在赘述了。
我先回答一个大家很可能问的问题就是:我眼干自己不知道吗？答案是在7/9号前我根本一点点都没意识到，我甚至不知道眼干是个病，会很严重。更不要提有什么感觉了，真的真的没感觉！可能是最近一直网课看着电脑手机屏幕导致眼干很严重的吧。
最后的最后，我在写这篇文章之前我母亲跟我说不要带有什么感情性的色彩要理智客观的分析。我尽量理智客观但是真的愤怒，我作为医生的女儿不是不理解医生的艰难。但是!我无法对某些损害行业氛围的医生怀抱理解。我知道周医生一年做几万多个手术，被他治好的不胜其数，被治差的人数因为做手术基数大也有很多人。治好的人会认为我刻意抹黑他。
但我今天在对他的手术技术不做评价的基础上(毕竟没被他做了手术)，在对激光全飞秒是好是坏不做评价的基础上，想谈的是那些可以避免的或本应避免的错误。我作为一个幸运儿有责任也有义务提醒所有看到这篇文章的人:一定要做干眼检查(英文缩写是but)，并希望干眼检查列为上海五官科医院及所有医院的术前必查项目。
附两张图来证明我说的是实话

原回答写于2020年7月10日，文中有一处错误，zxt医生手术数量我之前写的是五万，经提醒这个数目略有夸张，因此进行改动。
2020/12/25日再次进行微调，把部分稍有激烈的用语进行删减和调整。希望看到我的回答的大家能够有所帮助和启发，同时再次希望和声明本回答的目的是希望帮助他人以及督促医院改良制度，谢谢大家!

热心的小回应 · 2021-1-25 14:17:37

我有个铁友是眼科医生在详细了解后得知：
1.目前国内最安全、最稳定、效果最好的手术方式还是个性化半飞秒技术为主。
2.半飞秒激光和单准分子激光手术对角膜力学影响以控制在安全范围，亦已获得20多年的全国范围大量成功案例的验证。
3.全飞秒并非更微创，未能高枕无忧，其减少角膜力学影响临床意义不明显。
4.以所谓的“全飞秒微创、安全”为由而放弃“个性化”技术得不偿失。
5.放弃“个性化”使患者失去进一步提高视觉质量的机会。
6.“全飞秒”在掏除角膜基质透镜过程中对角膜的损伤会使视觉质量有所下降，而视觉质量下降正是对手术安全的根本伤害！
7.全飞秒有利有弊，虽然以小开口基质透镜新颖的方式，但是为了“小开口”掏除基质必须要达到切削厚度均一，这样就浪费了太多的角膜组织。
8.全飞秒手术方式千篇一律，所有人都是按照同一个模式做，通过基质透镜取出的方式完成手术，一次成型。做过全飞秒的患者，角膜基质都被 "掏空了" 。万一有术后度数欠矫 (近视散光度数的残留) 或日后个别患者再有不健康用眼等个人因素又出现二次近视度数的，是没有再二次手术机会的。
9.相比之下，半飞秒个性化技术的可控点对点治疗更精准，最小精准到1°进行激光矫正（精准度比全飞秒提升了25倍）。按照真实实际近视散光或远视的度数去修正每个点位的度数，而非全飞秒的均一厚度切削，达到了真正的“微创”、从而有效的节省、保留了剩余的角膜组织。更给患者日后“留有余地”，即使多年后有特殊情况需要二次手术的话，在剩余角膜厚度够用的情况下即可再次手术。
10.个性化技术引导的手术还有眼球定位追踪、虹膜识别系统，让患者更轻松的完成手术，避免了人为紧张眼球乱动导致的激光矫正偏差，会根据眼球转动的每一个方位角度来自动追踪完成激光矫正，为完美视觉提供了保障。然而这些都是全飞秒所没有的，完全需要患者自己配合，一旦眼位不正、出现偏离、也就只能这样"将错就错"的做完手术了。
11.全飞秒无法解决单纯性散光和远视，更无法实现个性化手术技术的加入。
总而言之，技术日益在发展，科学在进步，但是不要盲目跟风，一定要根据自己眼睛实际情况、实际需求来量身选择最适合自己的手术方式，更要为以后长远做打算、万事都要为自己留余地！

全飞秒这么好，为什么恢复起来比半飞秒慢?

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