「膳食炎症指数」是什么？跟传说中的「上火」有关吗？

今天有一位网友问我，什么是膳食抗炎指数？如何计算？

他说的应该是【膳食炎症指数】（DII），这个概念比较新，最早一篇告诉大家如何计算的论文发表于2014年。

有关饮食与炎症的研究，最近的十几年还真是挺火的，特别是很多养生类节目、小红书上的流行饮食也都开始打这个概念，往往还会配上各种酷炫、美观的食品图片，最后宣传某些独特的配方。

今天就跟大家详细说道说道，真正现代营养学上的抗炎研究进展。

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目录：
1.    炎症反应是什么？
▎    食物和炎症反应
▎    营养素和炎症反应

2.    膳食炎症指数是什么？
▎    怎么来的？
▎    靠谱吗？

3.    怎么用？
▎    普通人不用学
▎    要重视的人群
▎    注意饮食结构

参考资料：（更新日期2019年6月20日）
[1]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925198/
[2]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4355619/
[3]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30615051
[4]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6445157/
[5]  https://www.mdpi.com/2072-6643/10/12/1896/htm
[6]  https://www.mdpi.com/2072-6643/10/4/385/htm
[7]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17353499/
[8]  https://www.nature.com/articles/s41430-018-0378-5
以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

1.  炎症反应是什么？

炎症是一个非常基本的病理过程，一般指的是具有血管系统的活体的组织，对其造成损伤的因子进行防御的反应。

从这个定义就可以看出来，炎症不都是坏事，也有着很多的好处，比如它有助于伤口愈合，可以帮助组织再生。

不过，今天我们讨论的不是外伤感染、肺炎、肝炎、肾炎这类炎症，而是慢性的、程度比较低的炎症状态，反映在实验室检查方面主要是白细胞介素6（IL - 6）、纤维蛋白原、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数等指标可。

现在发现：这种慢性低程度的炎症和肿瘤、心血管系统疾病有关，而饮食有助于改善这种炎症状态。

[h1]▎ 哪些食物会导致炎症反应？
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像红肉、高脂肪乳制品，还有精制谷物，这类西方饮食中比较常见的食物和炎症反应相关。

而另外一方面，如果采取地中海饮食结构，又或者全谷物、水果、绿色蔬菜吃的多，炎症水平相对会比较低。

[h1]▎ 哪些营养素会导致炎症？
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脂肪酸容易影响体重以及身体脂肪组织的总量，不饱和脂肪酸以及脂肪酸相关衍生物也会调节炎症。

此外碳水化合物的影响也很大，本身主食的来源就会涉及到很多营养素的摄入，餐后血糖以及血脂也直接会对心血管系统疾病带来影响。

最后不得不提植物化合物，来自天然植物的很多既不是维生素也不是矿物质的化合物有着诸多“保健功效”，总之，多吃植物相比成天大鱼大肉有着潜在益处。

除了上面提到的这些，目前还发现像是膳食纤维、维生素E、维生素C、β-胡萝卜素、镁都与较低的炎症水平有关。

影响最显著的还是要数大量摄入添加糖。

  2.  膳食炎症指数是什么？

[h1]▎ 怎么来的？
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以上是一些具体的营养素、食物的大体特点，我面前有一盘餐，我怎么知道我整体吃完是导致炎症还是减少炎症呢？

这就是今天要介绍的【膳食炎症指数】了，这套系统的开发是基于上千篇文献，包括细胞培养的数据、动物模型、流行病学的研究，几十种微量营养素、宏量营养素，还有像黄酮类植物化合物等成分的数据分析其定量的影响。

通过这种指数可以临时性的评估一套膳食对于炎症的影响，甚至是预测炎症反应和炎症相关的慢性病。这个工具的意义和血糖指数GI有一些类似。

[h1]▎ 靠谱吗？
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自从2014年发表以来，已有了很多的验证研究。大多是对膳食调查进行进一步分析，结合算法得到他们的饮食对于炎性标志物会有怎样的影响，并且进行验证，目前结果来看，大多数的研究都还是很积极的，认为还是有作用的。

目前美国国家健康和营养检查调查III（NHANES III）的数据表明，随着炎症指数升高，总死亡率、癌症相关死亡率和胃肠肿瘤的死亡率风险也是增加的。

西班牙也有相关的数据证实，脑血管的疾病也与膳食炎症指数相关。墨西哥的相关数据也显示，成人的膳食炎症指数和2型糖尿病有着显著的相关性。另外研究还显示促进炎症的饮食可能会影响老年人的生活……

但是这些往往都是相关性的证据，影响疾病影响生活状态的因素还有很多，这种模型化的指数来指导饮食。寄希望于在方方面面都能让人更健康，可能性并不大。

3.  怎么用？

所以像今天问我的这位网友，他可能听说了这种指数之后，就来问我该怎么样计算。

真正计算的时候都还是要依赖计算机软件的，因为几十种营养素的反应都需要单独计算，工作量会比较大。如果你已有软件支持了，你自然应该也知道该怎么算了……  总之可以直接去看一下2014年的那篇论文。

[h1]▎ 普通人不用学
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在我看来，普通人指导饮食的时候，不用以这套指数为核心安排饮食。

因为这套模型背后很多是基于比较初级的研究，对于具体的个人，直接去看相关疾病、人群的饮食指南就行了，指南往往是基于相对质量比较高的研究证据，所以更为可信，也有操作性。

[h1]▎ 要重视的人群
[/h1]
不过我个人觉得如果你有1型糖尿病，乳糜泻、炎性肠病、类风湿性关节炎等等和炎症关系比较大的慢性疾病，倒是可以评估一下自己目前饮食是否容易诱发炎症反应。

[h1]▎ 注意饮食结构
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就在我今天检索文献的时候发现，我原先工作的北京友谊医院营养科就在今年还发了一篇论文，是有关抗炎饮食的临床试验。（这个研究方向以前也一直在做）

参与试验的对象是河北农村的农民，他们的饮食比较单一，蛋白质含量比较低，蔬菜、水果吃得也很少，同时还有高血压。

结果经过干预，吃了富含黑麦、黑米、核桃、莲子、黑豆、山药、西洋参、枣的“五谷粉”后，同时调整了他们的饮食结构以及总热量，发现炎性标志物都有一定程度的降低，血压也有显著的下降。

当然，你可以说这是特殊的抗炎食物的作用，不过在我看来，影响更大的恐怕还是总热量的控制，蛋白质比例增加、膳食纤维和不饱和脂肪酸摄入的增加。

所以【抗炎指数】真的没有多神奇，还是均衡饮食吧！~