女性感染艾滋后还可以生宝宝吗？

我看格蕾的时候有一集一个艾滋病妈妈怀了一个宝宝，她想拿掉，但是医生极力建议留下来，说经过合理的药物阻断宝宝有98的可能性不会得病
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有关回应 · 2021-5-31 14:25:46

先说结论吧：

HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。

很多人会问，在各种资料里都说，HIV 的公认传播途径包括血液、母婴、性传播三种途径，在欠发达地区因为母婴传播而患病的艾滋儿童的影像照片也是震撼人心。

为什么还说感染艾滋的女性依然可以生下健康宝宝？

那么注意下面这句话：

如果不做任何干预措施，HIV 母婴传播的概率在 15%～45% 之间。 但如果在孕前或孕期进行及时的干预措施，感染风险可以控制在 5% 以下，有些情况甚至可以低于 1% 。

换句话说，HIV 阳性的妈妈想要生下健康的宝宝，就需要通过医学手段进行干预。

那怎么干预呢？这要从 HIV 的母婴传播机制说起。

HIV 的母婴传播，也叫垂直传播，主要指感染 HIV 的母亲在怀孕、生产、哺育三个阶段将 HIV 传染给宝宝。

女性在感染 HIV 后，未经治疗下，血液和阴道内会有大量 HIV 病毒。

然而由于「胎盘屏障」的存在，母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通，胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的。

但是任何破坏胎盘屏障的因素都可能导致母血和胎血交通，造成感染。

最常见的破坏是临产的宫缩过程，它会造成胎盘损伤，从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内。

这也是什么说 HIV 母婴传播中最主要的传播时机是生产阶段。

其他常见损伤胎盘屏障的因素还有：其他细菌病毒感染，胎盘早剥，前置胎盘，腹部损伤，生理畸形，烟酒等。

所以说，如果什么措施都不做，生宝宝感染的概率还是很大的。

这也是为什么艾滋宝宝多出现在欠发达地区，因为当地的医疗手段落后，无力对孕妈做什么干预措施。

那么该做到什么样的干预措施呢？

简单说就是选择合理的药物治疗、合理的生产方式、合理的哺乳方式，来充分降低母婴传播的概率。一般称这项措施为「母婴阻断」。

具体包括：

服用抗病毒药物，控制体内病毒含量、提高免疫力水平；
选择剖腹产避免「母婴输血」；
生产后对婴儿进行暴露后预防等综合干预措施。

2005 至 2009 年间，我国的研究人员曾在云南乡镇 HIV 阳性群体做过母婴阻断研究。最后生产的 193 例婴儿仅有 2 例 HIV 检测为阳性（阳性率约 1%）。

这个 HIV 母婴阻断的效果已经和发达国家相近了。

所以说，HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。

可能很多人会觉得 1% 的概率也是概率，也有感染的风险，不如不生。

需要明白一点，HIV 阳性的孕妈不一定都是怀孕前感染的，也有可能是怀孕中感染的，更有可能是怀孕后才发觉自己感染的。

其实有相当一部分人在看到这篇回答之前，会认为 HIV 的母婴传染率是 100%，而实际上，这个概率可以下降到 1%。

对于看客而言，一句「不如不生」可以解决一切问题。

而对于医生和患者来说，救人和求生才是关键。

那这时，对于孕妈、孕妈肚子里未出世的孩子以及背后整个家庭来说。

看到的就不是 1% 感染的风险，而是 99% 成功的希望。

更多关于 HIV 的讨论，点这里参加「丁香医生」和社区共同举办的社区圆桌：
健康真相 · HIV / 艾滋病

内容参考丁香医生科普文章：
女性感染艾滋，还能生下健康的宝宝么 - 丁香医生 - 作者：夏安

有关回应 · 2021-5-31 14:25:47

我觉得这问题应该这么回答
1. 艾滋病患者依然具有生育能力，可以生baby
2. 假设你的问题中患者为女性，理论上女性患者在怀孕的任何时候都可能感染孩子，让孕妇接受抗病毒药物是减少传播概率的方式。上面2位也有同样的回答。目前我国的母婴阻断这方面的成绩是比较成功的。
3. 假设你的问题中患者为男性，那这个问题会复杂一些，要保证女方不感染。方法任然是让患者接受抗病毒治疗，并让患者体内的病毒载量降低到最低。（但是要注意，仪器测不到血液中的病毒不代表jingye中没有病毒。）最安全的受孕方式是洗精+试管婴儿。如果这种方案不可行，再考虑常规方案。美国指南建议对高危人群使用暴露前预防药物来降低传染风险，也就是说健康的女方也吃抗病毒药物，来降低传播风险。不过这种用药方式暂时只被美国批准。

有关回应 · 2021-5-31 14:25:48

在规范进行母婴阻断的前提下，一个感染了艾滋的妈妈生下健康孩子的概率超过 95%，在发达国家，因为阻断药物的广泛使用，母婴传播的概率已经降到了 2% 以下，在中国，艾滋母婴阻断的成功甚至还启发了抗病毒药物在乙肝母婴阻断中的使用。

[h1]我感染了艾滋，然后生了个孩子[1][/h1]一位艾滋妈妈回忆说：「我几乎不敢进那个产房，但同时我又很想进到那里面，因为我想尽快看到自己的孩子。产房的门打开的时候，我开始哭起来，我忽然有一种感觉，那扇门是一扇生死之门。」
三年多前，我怀孕的时候，在网络上莫名地追起了一个 HIV（人类免疫缺陷病毒）阳性的「小鱼妈妈」的日常播报，她讲自己怀孕的经历，妊娠反应与抗病毒药的药物反应合并的痛苦，讲可以感受到胎动时的欢欣，讲找妇产医院时的一波三折，生产时的惊心动魄。
她生了个女儿，刚出生的女儿包着嫩黄的襁褓，有黑黑的头发。然后，她讲自己忐忑的等待，三个月、一岁、一岁半，孩子的检测结果出来，HIV 阴性，她每一次的汇报，下面都是一片祝贺。这故事，看得本就在孕期焦虑中的我心惊肉跳，那也是我第一次认识到，艾滋与一个女人成为母亲的权利其实并不冲突。
在人类发现艾滋病的最初几年，一对感染者夫妻想要孩子，多数只能靠领养，医生不建议他们去生育孩子。
20 世纪 90 年代后期开始，只有男性是感染者的单阳夫妻可以选择进行人工授精或者试管婴儿手术，男方的精子需要「洗」一下，确保不携带病毒，才能进行授精。
而时至今日，「鸡尾酒疗法」把患者的病毒载量控制到了相当低的水平，使用抗病毒药物后，这样的夫妇可以放心地进行无保护的性行为、怀孕，通过母婴阻断技术生育一个健康的孩子。
在规范进行母婴阻断的前提下，一个感染了艾滋的妈妈生下健康孩子的概率超过 95%，在发达国家，因为阻断药物的广泛使用，母婴传播的概率已经降到了 2% 以下，在中国，艾滋母婴阻断的成功甚至还启发了抗病毒药物在乙肝母婴阻断中的使用。
2015 年，根据中国疾病预防控制中心的上报数据，中国两岁以下新增感染 HIV 的宝宝只有 200 例左右。然而，2016 年的一项网络调查中，对感染了艾滋的母亲能不能生出正常孩子的问题，有 34% 的网友认为不能。
女性在 HIV 感染者中本来就是少数，决定生育的女性，更是小众中的小众。
联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的文件中说：与男性相比，感染 HIV 的女性需要承受更多的社会压力，其中一项很重要的压力就来自对生育的预期。
在这本小册子中，一位 39 岁的艾滋妈妈回忆道，为了肚子里的孩子，她的 9 个兄弟姐妹召开过家庭会议。大姐反对留下这个孩子，「即使孩子是健康的，你也不知道你还能照顾他多久」。而妈妈站出来支持她留下这个孩子，因为，「女人要有一个完整的人生，日子总会越过越好的」。
一位艾滋妈妈回忆起自己生产的时刻，她说：「我几乎不敢进那个产房，但同时我又很想进到那里面，因为我想尽快看到自己的孩子。产房的门打开的时候，我开始哭起来，我忽然有一种感觉，那扇门就是一扇生死之门。」
在 BBC（英国广播公司）一部关于艾滋妈妈的纪录片《艾滋与怀孕》的开头，艾滋妈妈贝基目光坚定，脖子上戴着一个指甲盖大小的水滴形琥珀挂件，她说：「那种担忧的感觉，和每个普通的妈妈一样，但因为艾滋的原因，我的担忧会多上十倍。」那位体型高大，有着一头茂密金发的妈妈说：「那是非常巨大的责任，我未出世孩子的健康，如果出任何问题，都是我的责任。这太残酷了，但愿不会如此。」
几年前，我曾尝试联系那位「小鱼妈妈」，问她：「等我生完宝宝，可以过去看你，当面听听你的故事吗？」考虑数天后，她婉拒了面对面的采访。
这些做了妈妈的感染者们比一般感染者更小心地保护着自己的隐私，她们勇敢地选择要一个孩子，「而孩子让她们更害怕失去，这都是可以理解的」，一位医生告诉我。
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有关回应 · 2021-5-31 14:25:49

丁香医生的回答相信已经解答了不少人的问题了。但是内容比较简单，我来尝试提供深入一些的解答，包括希望能解答别人一些评论里提出的问题。

宝宝的感染途径，并不止产时

全世界 90% 的 HIV 婴儿和儿童是通过母婴传播得到的，在这其中，孕期、分娩、产后均可以产生传染。孕期（主要是孕晚期），HIV 可以经过胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿通过母亲的产道时，接触母亲的血液和阴道分泌物感染；产后 HIV 通过母乳喂养传播。

各时期的感染率并不相同

一项在非洲进行的研究显示了 HIV 在孕产期的传播率的不同，宫内传播率为 5%~10%；生孩子时的传播率为 10%~20%；母乳喂养的传播率为 10%~15%。

如果一个新生儿宝宝出生后发现感染了 HIV ，他最有可能是在出生时感染的（大概有 40% 的感染宝宝是因为产时不注意被妈妈感染的），其次可能是因为喝了妈妈的奶（占总传播率的 40%），在妈妈怀孕过程就已经被感染的机会是最小的（占总传播率的 20%）。

可以看出，即使我们什么都不做，宝宝从妈妈那感染到艾滋病的机会也并非 100%，即使感染了艾滋病，也是可能生下健康的宝宝的。这点，相信读完丁香医生的回答的朋友，应该是能明白的。

抗病毒治疗能给予宝宝最大的保护

现在因为大多数妈妈在怀孕时都会接受孕检，而不论孕期如何，在第一次接受孕检的时候都会进行 HIV 检测，如果感染妈妈能尽快接受抗病毒治疗，能极大地避免宝宝发生感染。抗病毒治疗的保护情况如何呢？

举个例子哈，通过抗病毒治疗，将使采用母乳喂养者发生 HIV 母婴传播风险从原有感染率的 35% 降低到 5%（甚至更低），如果采用人工喂养呢，这个风险更加从 25% 下降到小于 2%。宝宝和妈妈的生活质量和生存机会都能得到更高的保障。

那药怎么吃呢？一般是从妊娠 14 周开始的，根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册*（2012 版）》的推荐，首选的方案是：AZT+3TC+LPV/RTV

但是这也是需要根据感染妈妈的身体状况看的。方案会随着在不同的孕期发现感染 HIV 进行调整，另外，在开始治疗前，治疗中，医生都会检查血红蛋白、中性粒细胞等血液状态，还要通过血液状态看看肾功能情况。如果有不适合的情况，医生就会替换其中一部分药物。

有人提到宝宝的问题

宝宝在出生一段时间之后，因为身上带有妈妈的抗体，也就是说，这是检出来的 HIV 抗体阳性，并不能区分是妈妈的抗体还是由宝宝自己产生的。所以这时检测 HIV 抗体，是得不到感染与否的回答的（但有其他检查可以帮助医生更早知道，因不同地区有不同实际情况，挑选一种成本最低的最长使用的说）。

所以，至少应该在一岁的时候做一次 HIV 抗体检测，如果是阴性结果，就是没事的意思；如果一直持续到一岁半，检测还是阳性，宝宝就有可能是感染了。

有关回应 · 2021-5-31 14:25:50

没有人关心出生携带HIV的宝宝的预后吗？

有人说接受HAART的HIV患者平均寿命比正常人只低几年，但这些患者都是成年感染HIV的。出生感染HIV的情况有没有人统计过？
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我和一个乙肝母亲交流之后突然想通了。我觉得只要回答这几个问题，我就不会介意艾滋妈妈有孩子。

1、你有没有想过阻断失败该怎么办？（不仅仅是药物上的治疗，还有精神上的支持）

2、如果阻断失败，你的孩子问你为什么把自己生下来，你想好了怎么回答？

3、你的孩子是否对你的回答满意，也接受了自己有艾滋病这个事实？换句话说，你的孩子不一定要过的幸福，但他不会觉得感染HIV是一种不幸。（这条只要60%的孩子满足就可以了）

女性感染艾滋后还可以生宝宝吗？

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