既然 HIV 是 RNA 病毒，容易变异，不容易研制出相应的疫苗，那为什么不换种方法？

既然HIV是逆转录复制的，制造破坏其逆转录酶的药物防止HIV大量繁殖不行吗？

有关回应 · 2021-5-29 13:02:25

这个问题问得好！但是问的并不全正确，特别是补充的部分，我想题者困惑的是为什么HIV难治愈，而有失偏颇的地方是现有的主要治疗手段就是破环HIV转录复制而控制病毒载量，提高患者生存质量的。

现有的治疗方法，即“鸡尾酒疗法”也称为HARRT高效抗逆转录病毒治疗方法。这种疗法是把核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂为，这两类抑制剂中的2～3种药组合在一起使用，就可以控制正在复制中的病毒。

HIV难治愈，为什么?
就连去年让世界恐慌的埃博拉病毒，如此高传染力，高至死率，都有病患痊愈，新型疫苗新型药物开发新进展的新闻，而HIV一个困扰了人类如此长久的病毒，却仍然无法根除。

HIV致病的简单原理，我在回答HIV 病毒携带者和艾滋病患者有什么区别？ - 社区用户的回答中比较形象的解释了。HIV感染的主要靶细胞就是我们的免疫细胞CD4。

HIV为什么难以治愈？——因为病毒潜伏感染（HIV latency）以及储藏库（reservoir）的存在。
我们的身体在经历病原体的侵入时，免疫细胞CD4就会被激活，成为效应性CD4 T（effctor CD4），HIV病毒专门感染这些被激活了的效应CD4细胞并且整合。而现在国际上通用的HARRT高效抗逆转录病毒治疗，也就是题者所说，将多种作用在HIV复制各个阶段的药物联合使用，在这个时期把病毒的载量压制的非常低，良好的控制患者的生存质量。
但是HARRT疗法无法将HIV根治的主要原因，是在HIV急性感染期，CD4细胞会坏死、凋亡，但是仍然会有部分激活的CD4细胞重新恢复到静息期细胞，也就是记忆性CD4 T细胞（memory CD4 T cell），于是免疫系统就将静息状态的储存库细胞留在了感染着体内，一旦细胞进入了静息期，HIV病毒不转录，不复制，使得HARRT的所有药物找不到靶点，无法行使杀伤功能。

HIV病毒就是如此聪明，并不通过自我的复制来完成种群的扩大，而是潜伏在记忆细胞，随着记忆细胞缓慢的增殖而顺势扩大自己的势力，从而无法清除。

现在针对HIV潜伏感染和储存库激活的治疗手段，也是HIV治疗的热门趋势之一，通过小分子化合物，将HIV储存库细胞激活，迫使HIV开始复制，再联合HARRT治疗，清除HIV储存库，但是遗憾的是，虽然这些化合物在激活HIV储存库都发挥了一定的作用，但是并不能全部激活，仍然使得HIV无法彻底清除。
其他治疗手段并不是没有，科学家这么多年的努力，免疫过继治疗、治疗型疫苗、免疫调节药物等等，都在尝试直接或者间接的方式来更好的抑制HIV病毒载量或者清除储存库。

有关回应 · 2021-5-29 13:02:26

你这个想法非常好，现在HIV也的确就是这样控制的，请搜“RTI 艾滋病”。

虽然能做到防止大量繁殖，但完全清除还是很困难的，吃药只是控制病情。
不错虽然药不能停，许多艾滋病人的存活期可以非常长，程度轻的甚至可以做到和健康人基本无异。

有关回应 · 2021-5-29 13:02:27

目前治疗HIV感染的药物主要有四类 ①逆转录酶抑制剂：包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI) 即题主所说通过控制逆转录酶来控制病情，但容易产生耐药性 ②蛋白酶抑制剂(PI) ③病毒入胞抑制剂：包括融合抑制剂(FI)和CCR5拮抗剂 ④整合酶抑制剂(INSTI) 为了防止耐药性提高药物疗效，目前治疗HIV主要使用多种抗HIV药物的联合方案称为高效抗逆转录病毒治疗(HAART) HAART能有效抑制HIV复制，控制病情发展，但不能治愈AIDS。原因是HIV持续潜伏于体内多种细胞中，如记忆T细胞，单核-巨噬细胞，造血干细胞等，这些病毒存储库的存在不仅使HIV逃避机体的免疫清除，而且在停止抗病毒治疗或治疗失败后病毒数量会迅速反弹。

有关回应 · 2021-5-29 13:02:28

想要清除病毒，就要找到它和人体正常组织的不同，还要找到能特异识别这些不同的治疗手段，这个过程看似简单，实则很难，并且由于病毒组织与人体组织有相似性，特异性低的药物会在杀灭病毒的同时对机体造成损害(这和抗肿瘤药物一样，肿瘤细胞和正常细胞同出一家，难免误杀)，就像若用浓硫酸，病毒早死了，但人也没了…
   其次，这病毒十分聪明，潜入我方内部和人DNA整合在一起，当大量运用抗病毒药物时，它就会潜伏下来，以致药物无效，在特定条件又活跃起来…
      再者病毒变异十分迅速，上次对他有效的药物这次就不一定了…
      最后，HIV攻击的是免疫T细胞，造成的后果便是免疫缺陷，继发各种病原体感染，产生各个系统器官病变，这也是AIDS名字的由来…

有关回应 · 2021-5-29 13:02:29

有没有可能像治疗癌症一样和换血原理结合：第一步，打特异性毒素，让身体免疫细胞（白细胞）凋亡；第二步，注入特定药物杀死或清除从细胞中出来的病毒；第三步，注入与患者相匹配的白细胞，使其恢复正常免疫功能。
考虑到在换白细胞清除病毒期间感染其他细菌或病毒，可将患者置于无菌室里来进行以上操作。。。
这只是个想法。。。。

既然 HIV 是 RNA 病毒，容易变异，不容易研制出相应的疫苗，那为什么不换种方法？

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