颈纹主要是由表皮细胞衰老和缔结组织的萎缩而成，实质上是颈阔肌纹，临床表现的有些像火鸡脖子，故俗称“火鸡脖”。好发生于老年女性，前颈部有1～2条长条状，纵行的索状条纹。是我们日常护理中最容易忽略，也是最容易暴露你年龄的部位。
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颈部因为没有骨骼、韧带牵引固定，皮下脂肪层薄、间隙很小，由于先天性颈部皮肤松弛或脂肪堆积、衰老、重力的影响，以及我们经常性的低头看手机，颈纹也会越来越深，越来明显。导致其治疗极为困难。PRS主编Rod J.
Rohrich等也表示颈部年轻化极具有挑战性，建议在治疗中应主要关注患者以下问题：
1. 皮肤松弛是否严重； 2. 沿着下颌缘是否有双下巴（jowl）； 3. 是否有颈阔肌肌束； 4. 脂肪代谢障碍的部位在哪里；
在临床治疗中除了了解患者颈纹出现的主要原因，还需要根据其具体分级给与不同的治疗方案。
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Rod J. Rohrich颈部衰老分级
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- 1级分-无 ：无可见的皱纹，只见连续的皮肤纹线。
- 2级分-轻度 ：皱褶浅，但可见。呈轻微的凹痕；皮肤折纹细小。
- 3级分-中度：较深的皱褶，颈部折纹清晰；自然情况下折纹可见；
颈部伸展时折纹消失。 - 4级分-严重：非常长且深的皱折，折纹显著。
- 5级分-非常严重：极深且长的皱纹，且有垂坠状褶皱。
我们知道颈部皱纹的出现与衰老有一定的关系，所以现有的各种去颈纹的“霜”和“保健操”是能起到预防及改善作用，但是已生成的颈纹单纯的护肤产品及按摩已经不能起到实质的作用了。当前治疗颈纹的有效的方法如下：
肉毒素治疗
注射肉毒素去除颈纹的方法是一种快速去颈纹的方法。原理在于它能作用于周围运动神经末梢及神经肌肉接头，抑制突触前膜释放乙酰胆碱，从而导致颈阔肌松弛性麻痹，达到去除颈纹的目的。
颈阔肌的不止在颈部，其覆盖范围向上涵盖下颌及口角，对颈阔肌进行制动，不仅可以减少颈纹的产生，还可以减少面部向下的拉力。也就是说，颈部注射了肉毒素后，面部可以向上提升，下颌缘会变得清晰。也就是说肉毒素不仅可以改善颈纹，还可以修饰下颌部。
肉毒素去颈部皱纹，一般在颏下、颈前注射5～6个点，每个点注射5u，总共25～30u。通常通过肉毒素注射除颈纹后3天-14天，平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。效果平均维持3月-6月，平均为4个月，一般一年内要注射3-4次。
玻尿酸
当颈部的皱纹从动态性发展为静态性皱纹后，玻尿酸填充颈纹凹陷最为理想的治疗方法。将小分子量的玻尿酸注射入皮肤后，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积1000倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果。但由于玻尿酸能被机体吸收，效果可持续时间一般为6-12个月，需要定期补填充，造成治疗成本高昂以及舒适度不佳。
脂肪移植
脂肪移植的原理与玻尿酸填充一样，而且存活后是永久的。此外，脂肪填充能够起到一定的改善肤质的作用。术后即刻有轻微的红肿，大约1周会消退，术后3个月颈纹得到完全改善。脂肪细胞胶移植的同时结合肉毒素注射治疗，既能提高脂肪的存活率，又能改善颈部肌肉运动造成的动力性皱纹，得到1+1>2的效果。
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中央颈阔肌悬吊以缩窄分离（narrow diastasis）前（左）、后（右）
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年轻患者，皮下脂肪切除前（左）、后（右）
其他填充剂重点也是补充透明质酸和肌肽类的物质，从而提升成纤维细胞胶原的分泌能力，以达到去除颈纹的效果。但是这类物质的即刻效果（如：玻尿酸）虽然非常的好，但维持时间短暂。
超声刀治疗
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超声刀祛颈纹是利用超声高频直达SMAS筋膜层，使皮下组织的自然电阻运动产生热能，当温度达到65℃—70℃，使胶原质产生立即性收缩的同时，刺激真皮层分泌更多的新胶原质来填补收缩和流失的胶原质的空缺，从而再次托起皮肤，恢复皮肤弹性，从而去除颈纹。对于严重的颈纹，效果有限。松弛明显的颈纹，需要借助拉皮手术，去除过多皮肤，才能重塑颈部的紧致。
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（AB）高强度聚焦超声（Ulthera System;Ulthera, Inc., Mesa, AZ）治疗示意图：40条绿线代表7MHz 、3.0mm深度，60条红线代表10MHz、1.5mm深度；（C）沿着横向颈纹（箭头）使用33G针头皮下注射透明质酸（Belotero Soft; Anteis SA,Geneva, Switzerland），注射器与皮肤表面呈10°角；（D）沿颈部皱纹，每间隔1-2cm以“Z字形”（三角）皮内注射A型肉毒毒素（Xeomin;Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt, Germany）
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30岁女性，轻度横向颈纹，（A）治疗前；（B）高强度聚焦超声+填充1.1mL透明质酸+注射40U肉毒毒素治疗后即刻；（C）治疗后1个月；（D）治疗后2个月；（E）治疗后3个月；（F）治疗后6个月
除了以上较为常见的治疗颈部皱纹的方式，还有激光、微针、射频、嗨体等，都是建议根据患者颈部的具体情况，多重模式联合针对性治疗，效果更好，且疗效持续时间较长。此外，医生应对治疗区域的解剖结构非常清楚，才能更好的治疗颈纹。
参考文献：
1. Source: Anatomical and Clinical Implications of the Deep and Superficial Fat Compartments of the Neck, Plastic and Reconstructive Surgery, September 2017
2. Lee S K, Kim H S. Correction of horizontal neck lines: Our preliminary experience with hyaluronic acid fillers [J]. J Cosmet Dermatol, 2017, Jul 20
3. Wu W T. Microbotox of the Lower Face and Neck: Evolution of a Personal Technique and Its Clinical Effects [J]. Plastic and reconstructive surgery,
2015, 136(5 Suppl): 92S-100S.
4. Yao Y, Dong Z, Liao Y, et al. Adipose Extracellular Matrix/Stromal Vascular Fraction Gel: A Novel Adipose Tissue-Derived Injectable for Stem Cell Therapy [J]. Plastic and reconstructive surgery, 2017, 139(4): 867-79.
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